护士岗位职责及工作流程规范

护士岗位职责及工作流程规范护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，护士作为医疗团队中的中坚力量，其岗位职责的明确与工作流程的规范，直接关系到医疗质量与患者安全。本文旨在系统阐述护士的核心职责与日常工作流程，为护理实践提供专业指引。一、护士岗位职责护士的职责贯穿于患者诊疗与康复的全过程，其核心在于为患者提供全面、连续、安全、有效的专业护理服务。（一）核心护理职责1.病情观察与生命体征监测：密切观察患者的病情变化，包括神志、面色、瞳孔、皮肤、黏膜及各系统症状与体征；严格按照医嘱及护理规范，准确测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常并报告医师。2.执行治疗与护理操作：准确执行医师开具的各项医嘱，如给药（口服、注射、静脉输液等）、采集检验标本、实施各种治疗性操作（导尿、吸氧、雾化吸入、伤口换药等）。在执行各项操作前，必须严格执行“三查七对”制度，确保患者身份与治疗措施的准确性。3.基础护理与生活照护：为患者提供舒适、整洁的治疗环境，协助或指导患者进行个人卫生清洁（口腔护理、头发护理、皮肤护理等）、饮食护理、排泄护理及体位变换，预防压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。4.健康教育与康复指导：根据患者的病情、治疗方案及个体需求，运用专业知识向患者及家属提供有针对性的健康教育，包括疾病知识、用药指导、饮食与活动建议、康复训练方法及自我护理技能等，促进患者主动参与康复过程。（二）专业技能与协作1.急救配合与应急处理：熟练掌握常见急症的急救流程与技能，在突发病情变化或意外伤害时，能迅速、有效地配合医师进行抢救，确保急救设备（如除颤仪、呼吸机等）处于备用状态。2.医疗文书书写：按照《病历书写基本规范》及护理文书书写要求，及时、准确、完整、规范地记录护理过程，包括护理记录单、体温单、医嘱执行单等，确保医疗记录的真实性与连续性。3.沟通协调与团队协作：与医师保持密切沟通，及时反馈患者病情变化及治疗反应；与其他护理人员分工协作，共同完成护理任务；尊重患者及家属的知情权，耐心解答疑问，建立良好的护患关系；与医技科室、后勤保障等部门有效协作，保障诊疗活动的顺利进行。（三）人文关怀与职业素养1.人文关怀与心理支持：尊重患者的人格与权利，保护患者隐私。关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导与情感支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。2.感染控制与职业防护：严格执行医院感染管理的各项规章制度，落实标准预防措施，正确使用防护用品，规范处理医疗废物，预防和控制医院感染的发生。同时，注重自身职业防护，避免职业暴露。3.学习与专业发展：积极参加业务学习、技能培训和继续教育，不断更新知识结构，提升专业素养和实践能力，适应现代护理学科的发展。二、护士工作流程规范规范的工作流程是保证护理工作有序、高效、安全运行的基础。护士的日常工作流程通常围绕患者的诊疗周期和时间节点展开。（一）岗前准备1.着装与仪表：按规定着装，衣帽整洁，佩戴胸牌，修剪指甲，不佩戴影响操作的饰物。2.环境检查：提前到达工作岗位，检查护士站及分管病室环境是否整洁、安全，抢救药品、器械、设备是否完备、性能良好，急救物品处于备用状态。3.个人准备：调整状态，以饱满的精神面貌投入工作。（二）晨间护理与交接班1.床头交接班：参加由夜班护士与白班护士共同进行的床头交接班。重点交接患者的病情（神志、生命体征、主要症状与体征）、治疗（输液通路、用药情况）、护理措施落实情况、特殊检查或手术准备、物品（如引流管、氧气管、导尿管等）及皮肤情况，同时注意观察患者的心理状态。交接时应面向患者，态度认真，声音适中。2.晨间护理：协助或指导患者进行口腔护理、洗脸、梳头、翻身、叩背，整理床单位，更换污染的被服。观察患者皮肤有无受压、破损，协助患者取舒适体位。3.生命体征测量：按医嘱及护理级别要求，为分管患者测量并记录晨间生命体征。（三）日间诊疗配合与护理执行1.医嘱处理与执行：认真核对医师下达的医嘱，确认无误后，准确、及时地执行各项治疗和护理操作。执行给药医嘱时，务必严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。2.治疗性操作：根据治疗计划，有序进行静脉输液、肌肉注射、皮下注射、吸氧、雾化等操作。操作过程中，动作轻柔，技术娴熟，注意保护患者隐私，向患者做好解释，取得配合。操作后观察疗效及不良反应。3.病情动态观察：在工作中持续巡视患者，密切观察病情变化及治疗效果，特别是危重、老年、儿童及特殊患者。发现异常情况，立即报告医师，并配合处理。4.饮食与营养护理：根据患者病情需要，协助或指导患者进食，提供合理的饮食建议，观察患者进食情况。5.健康教育：利用治疗护理间隙，不失时机地对患者及家属进行健康教育，解答疑问，强化健康行为。6.医疗文书书写：及时、准确、规范地完成护理记录，包括体温单、护理记录单、医嘱执行单等，确保记录的客观性、真实性、及时性和完整性。（四）午间及午后工作1.午间护理：协助患者进行午间休息前的准备，如协助排便、整理床单位等，创造安静舒适的休息环境。2.午后治疗与护理：继续执行下午的治疗和护理任务，如输液续接、药物发放等。3.物品整理与环境维护：及时清理治疗用物，保持治疗台、治疗车的整洁，补充备用物品。（五）晚间护理与交接班1.晚间护理：协助患者进行口腔护理、洗脸、洗脚、协助排便，整理床单位，为患者创造良好的睡眠环境。2.生命体征测量：按要求测量并记录晚间生命体征。3.床旁交接班：白班护士与夜班护士进行床头交接班，内容与晨间交接班类似，重点交接当日患者病情变化、治疗护理重点、夜间需特别关注的事项及安全防范措施。（六）工作结束1.物品归位与环境清洁：将使用过的器械、物品清洁消毒后归位，整理护士站及治疗区域，确保环境整洁。2.医疗废物处理：严格按照医疗废物分类管理要求，正确处理各类医疗垃圾。3.自我小结：简要回顾当日工作，检查有无遗漏，确保各项工作均已落实。结语护士的岗位职责与工作流程规范是护