医疗铅衣管理操作流程标准

医疗铅衣管理操作流程标准一、总则（一）目的为规范医疗铅衣的采购、验收、储存、使用、清洁消毒、维护保养、检测及报废等各环节管理，确保铅衣防护性能有效，保障医护人员职业健康安全，延长铅衣使用寿命，降低医疗成本，特制定本标准。（二）依据本标准根据国家相关法律法规及行业规范，结合本院实际情况制定。（三）适用范围本标准适用于本院所有涉及电离辐射诊疗工作中使用的医用铅防护服饰（以下简称“铅衣”）的管理，包括但不限于铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜、铅手套等。相关科室及所有使用、管理铅衣的人员均须遵守本标准。二、管理职责（一）医院主管部门医院设备管理部门或院感控制部门作为铅衣管理的主管部门，负责制定和修订本标准，监督检查各科室执行情况，组织铅衣的采购论证、验收、定期检测及报废审批工作，协调解决铅衣管理中出现的重大问题。（二）科室管理各使用科室应指定专人（通常为科室安全员或护士长）负责本科室铅衣的日常管理工作，包括领用登记、清洁消毒、存放保养、定期检查、损坏上报等，并组织科室人员学习本标准及铅衣安全使用知识。（三）使用人员铅衣使用人员应熟悉铅衣的性能、使用方法及注意事项，严格按照本标准及操作规程使用铅衣，妥善保管，及时报告使用过程中发现的问题或损坏情况。三、操作流程（一）采购与验收1.采购：由医院主管部门根据临床需求，按照政府采购或医院内部采购流程，选择符合国家相关标准、具有生产资质的正规厂家产品。采购时应明确铅衣的铅当量、规格型号、数量等要求，并索取产品合格证、检测报告等相关资料。2.验收：铅衣到货后，主管部门会同使用科室及相关专业人员共同进行验收。检查外包装是否完好，产品标识是否清晰（包括生产厂家、型号规格、铅当量、生产日期、有效期等），铅衣有无破损、开裂、漏铅等缺陷，配件是否齐全。必要时可抽样送第三方机构进行铅当量检测。验收合格后方可入库。（二）入库与建档1.入库：验收合格的铅衣应及时办理入库手续，存放于指定的干燥、通风、避光、清洁的库房内，远离腐蚀性物质。2.建档：为每件铅衣建立管理档案，详细记录其产品名称、型号规格、铅当量、生产厂家、出厂编号、购置日期、验收记录、领用记录、使用科室、使用人、清洁消毒记录、定期检测记录、维修记录、报废记录等信息，做到一物一档，全程可追溯。（三）领用与登记1.领用：使用科室根据工作需要，由指定管理人员到主管部门办理铅衣领用手续。领用时应核对铅衣的型号规格、数量及完好情况，并在领用登记本上签字确认。2.登记：科室管理人员对领入的铅衣进行再次核对，并在科室铅衣管理登记本上记录相关信息。铅衣应固定存放于科室指定位置，方便取用并易于管理。（四）使用与防护1.使用前检查：使用人员在每次使用铅衣前，应仔细检查铅衣有无破损、裂缝、孔洞、缝线脱落等情况，铅衣内外表面是否清洁，搭扣、拉链等配件是否完好。如发现异常，应立即停止使用，并及时向科室管理人员报告。2.正确穿着：根据操作需要及个人体型，选择合适的铅衣。穿着时应确保铅衣覆盖所需防护的部位，穿戴舒适，活动自如，搭扣或拉链应扣紧拉严，确保防护效果。佩戴铅帽、铅围脖、铅眼镜等配件时，也应注意正确佩戴，确保防护到位。避免在铅衣上附加或佩戴与工作无关的重物。3.使用中注意：使用过程中，应避免铅衣受到尖锐物体刺划、挤压、折叠或过度拉伸。禁止将铅衣当作普通衣物随意坐卧或放置于不洁之处。若在使用中不慎污染，应及时进行清洁消毒。4.使用后处理：使用完毕后，应及时脱下铅衣，避免在非工作区域穿着。轻轻抖落表面浮尘，检查有无新的损坏。按规定进行清洁消毒后，悬挂或平放于指定的专用存放架上，避免折叠受压。（五）清洁与消毒1.清洁频率：应根据铅衣的污染程度及使用频率进行定期或不定期清洁。一般情况下，每周至少清洁一次；若明显污染或接触传染性物质后，应立即清洁消毒。2.清洁方法：*表面清洁：对于铅衣表面的一般污渍，可用柔软的湿布（推荐使用微湿的中性洗涤剂纱布或海绵）轻轻擦拭，去除污渍后，再用干净的湿布擦拭干净。*深度清洁：对于较顽固的污渍，在遵循厂家建议的前提下，可使用专用的铅衣清洁剂或温和的中性洗涤剂进行局部清洁，避免使用强酸、强碱或含氯消毒剂直接接触铅衣表面，以防损坏铅衣材料。清洁时水温不宜过高。*干燥：清洁后的铅衣应悬挂在阴凉通风处自然晾干，避免阳光直射、烘烤或高温烘干，以防铅衣老化、变形或铅当量衰减。3.消毒处理：*常规消毒：可采用紫外线照射消毒或75%医用酒精擦拭消毒（注意避开有金属配件的部位，或在擦拭后及时擦干金属件，防止腐蚀）。*污染后消毒：若铅衣被血液、体液或其他传染性物质污染，应立即先用吸水材料去除可见污染物，再根据污染病原体的种类，选择合适的消毒方法，如含氯消毒剂（稀释后，注意使用浓度及作用时间，并确保后续彻底擦拭残留消毒剂）或过氧乙酸等进行擦拭消毒，消毒后务必用清水擦拭干净并充分干燥。具体消毒方法应参照医院感染控制相关规定执行。（六）存放与保养1.存放要求：铅衣应存放在专用的、清洁、干燥、通风、避光、无腐蚀性气体的环境中。应使用专用的衣架或存放架悬挂或平放，衣架应宽大，避免铅衣肩部变形；平放时应避免堆叠重压，以防铅衣材料疲劳、开裂或铅层脱落。2.日常保养：定期检查存放环境，保持清洁干燥。每月至少对铅衣进行一次全面检查，包括有无破损、缝线是否牢固、配件是否完好等。发现问题及时处理或上报。避免铅衣与尖锐物品、腐蚀性物质接触。（七）定期检测与维护1.检测周期：新购置的铅衣在投入使用前应进行铅当量检测。投入使用后，建议每年进行一次铅当量检测，或根据厂家建议及使用情况适当调整检测周期。2.检测项目：主要检测铅衣的铅当量是否符合标准要求，有无局部铅当量衰减或缺失。可委托有资质的第三方检测机构进行检测，并索取检测报告存档。3.维护：对于检测合格的铅衣，继续正常使用。对于检测中发现铅当量不足或局部破损但可修复的铅衣，应联系专业的维修机构进行评估和维修，维修后需重新检测合格方可再次使用。严禁使用未经修复或修复后检测不合格的铅衣。（八）报废与处置1.报废条件：铅衣出现以下情况之一者，应予以报废：*铅当量检测结果不符合安全防护要求，且无法修复或修复成本过高者；*铅衣出现严重破损、撕裂、大面积老化、铅层脱落，无法修复或修复后影响防护效果者；*达到或超过产品规定使用年限，经评估无法继续安全使用者；*因其他原因导致防护性能失效或存在安全隐患，不适合继续使用的。2.报废程序：由使用科室提出报废申请，填写报废审批单，经科室负责人签字后，报医院主管部门审核。主管部门组织专业人员进行技术鉴定，确认符合报废条件后，按医院资产报废管理规定报批。3.处置：报废的铅衣属于放射性污染物（尽管其本身不具放射性，但含铅），应按照医院医疗废物管理规定进行分类收集和处置，并由有资质的单位进行回收处理，严禁随意丢弃或作为普通垃圾处理。报废铅衣的处置过程应记录在案。四、注意事项1.铅衣是保障医护人员免受辐射危害的重要防护用品，所有相关人员必须高度重视铅衣的规范管理和正确使用。2.严禁在非工作需要时穿着铅衣，以免不必要的负重和疲劳。3.铅衣的重量较大，长期穿着易导致肌肉骨骼损伤，使用人员应注意正确的穿戴姿势，并在非操作时段及时脱下休息。科室应关注使用人员的健康状况。4.禁止私自拆卸、修改或尝试自行修复铅衣。5.在铅衣存放区域应设置明显的标识，提醒注意事项。6.定期组织铅衣使用及管理人员进行相关知识和操作技能的培训与考核，确保人人掌握。五、监督与改进医院主管部