心脏超声检查参考值及解读

心脏超声检查参考值及解读心脏超声，也就是我们常说的心脏彩超，是一项无创、便捷且信息量丰富的影像学检查。它如同医生的“透视眼”，能实时观察心脏的结构、运动以及血流情况。拿到一份心脏超声报告，上面罗列的各项数值和描述常常让非专业人士感到困惑。本文旨在对心脏超声检查中常见的参考值及其临床意义进行解读，帮助大家更好地理解这份“心脏的体检报告”。一、心脏超声：窥见“心”内乾坤心脏超声检查主要通过超声波的回声来构建心脏的动态图像。医生借此可以评估心脏各个腔室的大小、室壁的厚度与运动幅度、瓣膜的形态与功能，以及心脏整体的收缩和舒张功能。这些信息对于诊断多种心脏疾病，如先天性心脏病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭等，具有不可替代的价值。二、关键参考值及其解读心脏超声报告中的参数繁多，我们将聚焦于一些最核心、最常被关注的指标。需要强调的是，所有参考值都只是一个大致范围，个体差异、年龄、性别、体型甚至检查时的体位都会对结果产生影响。因此，数值异常并不等同于患病，必须由专业医生结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。（一）心房与心室大小：心脏的“房间”够不够用？心脏有四个主要的腔室：左心房、左心室、右心房、右心室。它们的大小直接反映了心脏的负荷状态和功能情况。1.左心房内径(LAD)*意义：左心房接收肺静脉回流的血液，再通过二尖瓣泵入左心室。左心房增大常见于二尖瓣病变、高血压、心房颤动等情况。*参考范围：一般来说，成年男性不超过某个数值，成年女性略小。报告中可能会用“前后径”、“上下径”、“左右径”或“容积”来表示。*解读：轻度增大可能仅需观察，明显增大则提示需要进一步排查原因，并关注是否存在心房颤动等并发症风险。2.左心室内径(LVEDD,LVESD)*意义：*LVEDD：左心室舒张末期内径，反映心室在舒张期容纳血液的能力。*LVESD：左心室收缩末期内径，反映心室收缩后剩余血量的多少。*参考范围：同样有性别差异，且与体表面积相关。左心室是心脏的“主力泵”，其大小变化意义重大。*解读：左心室内径增大常见于扩张型心肌病、长期高血压控制不佳、主动脉瓣关闭不全等导致左心室容量负荷或压力负荷过重的疾病。内径减小则相对少见，可能与肥厚型心肌病早期或某些restrictive病变有关。3.右心房(RA)与右心室内径(RV)*意义：右心系统负责将静脉血泵入肺动脉进行氧合。右心房、右心室增大通常与肺源性心脏病（如慢性阻塞性肺疾病）、先天性心脏病（如房间隔缺损）、肺动脉高压等有关。*参考范围：右心腔大小的评估有时更依赖于形态学观察和与左心的比例，具体数值范围可参考报告提供的参考值。*解读：右心增大往往提示存在右心系统压力或容量负荷过重的情况，需要进一步明确病因，尤其是关注肺动脉压力是否升高。（二）室壁厚度与运动：心脏的“墙壁”结不结实？1.室间隔厚度(IVSd)与左心室后壁厚度(LVPWd)*意义：室间隔是分隔左右心室的“墙壁”，左心室后壁则是左心室的后“墙壁”。它们的厚度反映了心肌的负荷和肥厚程度。*参考范围：正常情况下，室间隔和左心室后壁的厚度相近，在一个较窄的范围内。*解读：厚度增加最常见于高血压性心脏病（向心性肥厚）、肥厚型心肌病。如果室壁变薄，则可能提示心肌梗死（心梗后瘢痕形成）、扩张型心肌病等。2.室壁运动幅度*意义：观察左心室各节段室壁在收缩期的增厚率和运动幅度，是评估心肌收缩功能的重要指标。*参考范围：正常室壁运动协调，幅度正常，增厚率良好。*解读：如果某一区域室壁运动减弱、消失，甚至出现矛盾运动（与正常方向相反），常提示该区域心肌缺血或梗死。弥漫性运动减弱则可能与扩张型心肌病、心力衰竭等有关。（三）心脏瓣膜功能：心脏的“阀门”严不严实？心脏有四组瓣膜：二尖瓣（连接左心房和左心室）、三尖瓣（连接右心房和右心室）、主动脉瓣（连接左心室和主动脉）、肺动脉瓣（连接右心室和肺动脉）。它们的作用是保证血液单向流动。1.瓣膜形态*意义：观察瓣膜的厚度、弹性、活动度，有无钙化、赘生物、脱垂等。*正常表现：瓣膜质地柔软，活动自如，关闭时对合良好。*解读：瓣膜增厚、钙化提示退行性改变或风湿性病变；赘生物提示感染性心内膜炎可能；瓣膜脱垂则可能导致关闭不全。2.瓣膜反流与狭窄*意义：*反流（关闭不全）：指瓣膜关闭时不能完全闭合，导致血液反流。*狭窄：指瓣膜开放受限，导致血液通过受阻。*评估：超声报告中会对反流和狭窄的程度进行描述，如“微量”、“轻度”、“中度”、“重度”。*解读：*微量或轻度反流：在很多健康人群中也可出现，尤其是三尖瓣和肺动脉瓣的微量反流，通常无明显临床意义，定期复查即可。*中重度反流或狭窄：会显著影响心脏功能，增加心脏负荷，需要引起高度重视，可能需要药物治疗甚至手术干预。（四）心功能评估：心脏的“泵血”能力强不强？心功能评估是心脏超声检查的核心内容之一，主要包括左心室收缩功能和舒张功能。1.左心室射血分数(LVEF)*意义：LVEF是评价左心室收缩功能最常用、最重要的指标，代表左心室每次收缩时能将心室内血液泵出的百分比。*参考范围：正常情况下，LVEF应大于等于某个数值（通常为50%-55%以上）。*解读：*LVEF降低：提示左心室收缩功能减退，常见于心力衰竭、扩张型心肌病、大面积心梗等。LVEF越低，心功能越差。*LVEF正常：通常提示收缩功能尚好，但不能完全排除心脏疾病，如舒张功能不全性心衰。2.左心室舒张功能*意义：心脏不仅要有力收缩，还要能够充分舒张，以接纳回流的血液。舒张功能不全在高血压、冠心病、老年人中较为常见。*评估指标：相对复杂，包括E峰、A峰、E/A比值、E'峰、E/E'比值、等容舒张时间(IVRT)等。*解读：*年轻人正常E/A比值通常大于1。*随着年龄增长，E/A比值可能会降低（假性正常化或弛缓减退）。*E/E'比值升高常提示左心室舒张末压升高。*医生会综合多个指标来判断舒张功能是否正常，以及异常的程度。三、拿到报告后该怎么办？1.不要自行对号入座：看到任何“异常”描述或数值不在参考范围内，不必过度恐慌。如前所述，参考值有个体差异，且需要结合临床。2.及时咨询医生：将报告交给开具检查单的医生或心内科专科医生。医生会结合您的症状、病史、体格检查以及其他检查结果（如心电图、胸片等）进行全面分析。3.理解医生的建议：医生会根据报告结果给出进一步的建议，可能是定期复查、药物治疗、生活方式调整，或进行其他更深入的检查。请务必遵医嘱执行。4.保存好报告：心脏超声报告是重要的医疗文件