(2025年)儿童合理用药试题及答案

(2025年)儿童合理用药试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于儿童药代动力学特点，下列描述错误的是（）A.新生儿胃酸分泌少，胃排空慢，口服药物吸收速率与成人差异大B.婴幼儿血浆蛋白结合率低，游离型药物浓度较高，易发生毒性反应C.儿童血脑屏障发育不完善，某些药物易进入中枢神经系统D.学龄期儿童肝药酶活性已完全成熟，药物代谢速率与成人无差异2.18个月龄幼儿因细菌感染需使用头孢克肟，已知成人常规剂量为100mg/次，该幼儿体重12kg，按体表面积法计算（儿童体表面积=体重×0.035+0.1），其单次剂量约为（）A.20mgB.30mgC.40mgD.50mg3.新生儿使用下列哪种药物易导致“灰婴综合征”（）A.青霉素B.氯霉素C.阿奇霉素D.头孢曲松4.关于儿童退热药物选择，正确的是（）A.2月龄以下婴儿发热首选对乙酰氨基酚B.6月龄以上儿童可选用布洛芬或对乙酰氨基酚C.3岁儿童可使用尼美舒利退热D.高热惊厥史儿童应首选阿司匹林预防惊厥5.婴幼儿腹泻时，下列用药建议错误的是（）A.轻中度脱水首选口服补液盐IIIB.细菌感染性腹泻需根据药敏选择抗生素C.病毒性腹泻可常规使用蒙脱石散保护肠黏膜D.所有腹泻患儿均应使用洛哌丁胺抑制肠蠕动6.关于儿童止咳药物使用，正确的是（）A.1岁幼儿干咳严重时可使用含可待因的止咳糖浆B.咳嗽伴有痰液时应优先选择祛痰药（如氨溴索）C.3岁儿童可长期使用右美沙芬镇咳D.过敏性咳嗽应首选中枢性镇咳药7.早产儿使用地高辛时需特别注意（）A.监测血药浓度，因肝肾功能不成熟易蓄积中毒B.与维生素C同服以增强疗效C.剂量按体重计算时需比足月儿增加20%D.无需调整给药间隔，按常规每日1次8.儿童使用糖皮质激素时，错误的做法是（）A.短期小剂量用于严重感染时需同时使用有效抗生素B.长期使用需监测骨密度、血糖及生长发育指标C.局部外用激素治疗湿疹时可大面积涂抹于破溃皮肤D.哮喘急性发作时可雾化吸入布地奈德快速缓解症状9.关于儿童中成药使用，正确的是（）A.感冒清热颗粒与小儿豉翘清热颗粒可联合用于风热感冒以增强疗效B.含朱砂（硫化汞）的中成药（如保婴丹）可长期用于夜惊儿童C.中药注射剂需严格掌握适应症，避免与西药混合配伍D.所有中成药均为“天然药物”，儿童使用无需关注剂量10.下列哪种药物12岁以下儿童禁用（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.左氧氟沙星C.氯雷他定D.孟鲁司特钠二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童药物选择的基本原则包括（）A.优先选择儿童专用剂型（如颗粒剂、口服溶液）B.尽量避免使用成人药拆分服用C.首选高效广谱抗生素覆盖所有可能感染D.严格遵循“能口服不肌注，能肌注不静注”2.影响儿童药物分布的因素有（）A.血浆白蛋白水平较低，药物与蛋白结合减少B.细胞外液比例高，水溶性药物分布容积增大C.血脑屏障功能不完善，脂溶性药物易进入脑内D.脂肪含量随年龄增长变化，影响脂溶性药物分布3.关于儿童发热的药物干预，正确的是（）A.体温38.5℃以下且无不适时可先物理降温B.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kgC.布洛芬与对乙酰氨基酚可交替使用以增强退热效果D.热性惊厥患儿体温38℃即可使用退热药物4.婴幼儿禁用或慎用的药物包括（）A.阿司匹林（易致Reye综合征）B.尼美舒利（肝毒性风险高）C.庆大霉素（耳毒性、肾毒性）D.氯丙嗪（易致锥体外系反应）5.家长常见的儿童用药误区包括（）A.症状缓解后自行停药（如抗生素疗程不足）B.将药物与果汁、牛奶混合服用（影响吸收或增加毒性）C.根据成人剂量按比例减量（未考虑儿童药代动力学差异）D.同时服用多种复方感冒药（重复成分导致过量）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，因药物与胆红素竞争血浆蛋白结合位点。（）2.2岁以下儿童可使用含伪麻黄碱的复方感冒药缓解鼻塞。（）3.儿童使用铁剂时应避免与维生素C同服，以免影响吸收。（）4.哮喘儿童长期吸入糖皮质激素需定期监测身高、骨龄及口腔念珠菌感染情况。（）5.儿童腹泻时，无论病因均应立即使用止泻药（如地芬诺酯）控制症状。（）四、案例分析题（共55分）案例一（25分）：患儿，男，1岁6个月，体重11kg，因“发热、流涕2天”就诊。家长诉昨日自行给患儿服用“氨酚黄那敏颗粒”（每袋含对乙酰氨基酚125mg、马来酸氯苯那敏0.5mg、人工牛黄5mg）1袋/次，每日3次；今日患儿体温仍波动在38.5-39.0℃，家长自行加用“布洛芬混悬液”（浓度40mg/ml）5ml（200mg）退热。查体：T38.9℃，P110次/分，R25次/分，神清，咽部充血，双肺呼吸音清。实验室检查：血常规示白细胞6.8×10⁹/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，C反应蛋白5mg/L（正常<10mg/L）。问题：1.分析家长用药存在的主要问题及风险。（10分）2.结合患儿病情，给出合理的用药建议。（15分）案例二（30分）：患儿，女，5岁，体重18kg，因“反复咳嗽1周，加重伴喘息2天”入院。既往有“婴幼儿湿疹”史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P105次/分，R28次/分，双肺可闻及哮鸣音。肺功能提示支气管激发试验阳性。诊断为“支气管哮喘急性发作”。问题：1.该患儿急性发作期的首选治疗药物及给药方式是什么？说明依据。（10分）2.若需使用糖皮质激素，应如何选择剂型及剂量？需监测哪些不良反应？（10分）3.家长询问“孩子需要长期用药吗？”，应如何解释？（10分）答案及解析一、单项选择题1.D（学龄期儿童肝药酶活性接近成人，但未完全成熟，部分药物代谢仍存在差异）2.B（体表面积=12×0.035+0.1=0.52m²；成人体表面积约1.73m²；儿童剂量=100mg×0.52/1.73≈30mg）3.B（氯霉素在新生儿体内因葡萄糖醛酸转移酶不足，代谢障碍导致蓄积，引起灰婴综合征）4.B（2月龄以下首选物理降温；尼美舒利禁用于12岁以下；阿司匹林可能诱发Reye综合征）5.D（洛哌丁胺抑制肠蠕动可能导致毒素吸收增加，婴幼儿禁用）6.B（可待因禁用于18岁以下；右美沙芬不宜长期使用；过敏性咳嗽应首选抗组胺药或白三烯调节剂）7.A（早产儿肝肾功能不成熟，地高辛治疗窗窄，需监测血药浓度）8.C（外用激素避免用于破溃皮肤，以防吸收过多导致全身不良反应）9.C（中成药联合使用可能重复用药；含朱砂药物禁长期使用；中成药需按儿童剂量使用）10.B（喹诺酮类影响软骨发育，18岁以下禁用）二、多项选择题1.ABD（广谱抗生素易导致耐药，应根据病原学选择）2.ABCD（均为影响儿童药物分布的关键因素）3.ABD（交替使用可能增加过量风险，不推荐常规使用）4.ABCD（均为婴幼儿禁用或慎用药物）5.ABCD（均为常见误区）三、判断题1.√（磺胺类与胆红素竞争结合白蛋白，游离胆红素增加易透过血脑屏障致核黄疸）2.×（伪麻黄碱对2岁以下儿童安全性证据不足，通常不推荐）3.×（维生素C可促进铁剂吸收，应同服）4.√（长期吸入激素可能影响生长发育及口腔菌群）5.×（非感染性腹泻或病毒性腹泻使用止泻药可能延缓恢复）四、案例分析题案例一答案1.主要问题及风险：（1）重复用药：氨酚黄那敏颗粒含对乙酰氨基酚，家长同时加用布洛芬，两种退热成分叠加可能导致肝肾功能损伤（对乙酰氨基酚过量致肝毒性，布洛芬过量致肾损伤）。（2）未明确病因：患儿血常规提示病毒感染可能（白细胞正常、淋巴细胞比例升高），使用复方感冒药无抗病毒作用，且马来酸氯苯那敏可能引起嗜睡、口干等不良反应。（3）剂量合理性：对乙酰氨基酚儿童每日最大剂量为75mg/kg（11kg×75=825mg），家长已用125mg×3=375mg，加用布洛芬后未超量，但重复使用增加风险。2.合理用药建议：（1）退热治疗：患儿体温38.5℃以上且有不适时，选择单一退热药物（对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，或布洛芬5-10mg/kg/次），间隔6-8小时（对乙酰氨基酚）或6-8小时（布洛芬），24小时内对乙酰氨基酚不超过4次，布洛芬不超过4次。（2）病因治疗：病毒感染无需抗生素，可对症处理；若合并细菌感染（如后续血常规提示白细胞升高、C反应蛋白>30mg/L），需根据药敏选择抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。（3）复方感冒药：2岁以下儿童不推荐使用含伪麻黄碱、氯苯那敏的复方制剂，可用生理盐水滴鼻缓解鼻塞。（4）家长教育：避免自行联合使用退热药物，严格按体重计算剂量，观察患儿精神状态、尿量等，若持续高热（>3天）或出现其他症状（如抽搐、呼吸急促）及时就诊。案例二答案1.首选治疗：急性发作期首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）经定量气雾剂（MDI）联合储雾罐吸入，或雾化吸入（5岁儿童可用雾化器）。依据：《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）》指出，短效β2受体激动剂是缓解哮喘急性发作的首选药物，吸入给药可快速起效（5-10分钟），全身不良反应少。2.糖皮质激素选择：急性发作期可短期使用全身糖皮质激素（如口服泼尼松1-2mg/kg/日，最大40mg/日，疗程3-5天），或雾化吸入布地奈德（0.5-1mg/次，每日2次）。若病情严重（如持续喘息、血氧饱和度下降），需静脉使用甲泼尼龙（1-2mg/kg/次，每6-12小时1次）。需监测不良反应：短期使用全身激素可能引起胃