(2025年)全科医生试题库及参考答案

(2025年)全科医生试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以家庭为单位的照顾B.以疾病为中心的诊疗模式C.连续性、综合性服务D.社区为基础的服务答案：B2.家庭医生签约服务中，重点签约人群不包括？A.0-6岁儿童B.18-30岁健康成人C.孕产妇D.严重精神障碍患者答案：B3.患者男性，65岁，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg。近期体检空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，未达到糖尿病诊断标准。该患者的心血管风险分层应为？A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C（注：高血压合并空腹血糖受损属于心血管高危因素）4.关于COPD稳定期管理，错误的是？A.长期家庭氧疗适用于PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β₂受体激动剂（LABA）可减少急性加重C.肺康复训练应在急性加重期立即开展D.接种流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗是重要预防措施答案：C（肺康复训练应在稳定期进行）5.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.流感病毒C.鼻病毒D.支原体答案：C6.老年患者跌倒风险评估的“3M”原则不包括？A.药物（Medications）B.活动能力（Mobility）C.认知（Mind）D.环境（Milieu）答案：D（注：3M原则为药物、活动能力、认知）7.产后42天健康检查的必查项目是？A.盆底肌功能评估B.甲状腺功能检测C.骨密度测定D.视力筛查答案：A8.关于2型糖尿病患者的自我血糖监测，正确的是？A.血糖控制稳定者每周监测1-2天，每天5点血糖B.胰岛素治疗患者需监测空腹+餐后2小时血糖即可C.出现低血糖症状时应立即检测随机血糖D.糖化血红蛋白（HbA1c）可替代日常血糖监测答案：C9.社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗首选药物是？A.万古霉素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.阿莫西林/克拉维酸钾答案：D（无基础疾病的门诊患者首选β-内酰胺类）10.患者女性，35岁，主诉“近3个月情绪低落，兴趣减退，早醒2小时，食欲下降”。需首先排除的疾病是？A.甲状腺功能减退症B.抑郁症C.焦虑症D.神经衰弱答案：A（甲状腺功能减退可表现为类似抑郁症状）11.关于高血压分级管理，错误的是？A.1级高血压（无危险因素）每3个月随访1次B.2级高血压（≥2个危险因素）每2个月随访1次C.3级高血压需立即转诊至上级医院D.随访内容应包括血压测量、生活方式指导、药物调整答案：C（3级高血压无急性靶器官损害时可在社区启动治疗并密切随访）12.儿童预防接种后最常见的局部反应是？A.无菌性脓肿B.红肿热痛C.淋巴结肿大D.过敏性皮疹答案：B13.老年综合评估（CGA）的核心维度不包括？A.躯体功能B.营养状况C.经济收入D.社会支持答案：C14.患者男性，70岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。首先应采取的措施是？A.立即舌下含服硝酸甘油B.测量血压、心率C.行12导联心电图检查D.联系转诊至上级医院答案：C（明确是否为ST段抬高型心肌梗死）15.关于家庭医生签约服务中的“1+1+1”组合，正确的是？A.1名全科医生+1名护士+1名公卫医师B.1个社区卫生服务中心+1所二级医院+1所三级医院C.1份健康档案+1份签约协议+1份个性化服务包D.1次门诊+1次随访+1次健康评估答案：B16.手足口病的主要传播途径是？A.空气飞沫B.粪-口传播C.血液传播D.虫媒传播答案：B17.患者女性，60岁，诊断为骨质疏松症，推荐的基础治疗不包括？A.补充钙剂（1000-1200mg/d）B.补充维生素D（400-800IU/d）C.双膦酸盐类药物D.负重运动（如散步、爬楼梯）答案：C（双膦酸盐属于抗骨吸收药物，非基础治疗）18.关于社区糖尿病患者的健康管理，错误的是？A.每年至少4次面对面随访B.每3个月测量1次空腹血糖C.鼓励患者自我监测餐后2小时血糖D.HbA1c控制目标为≤7.0%（一般患者）答案：B（规范要求每3个月至少1次血糖检测，包括空腹或餐后）19.患者男性，45岁，BMI28.5kg/m²，体检发现ALT85U/L（正常≤40），乙肝五项阴性，最可能的诊断是？A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.非酒精性脂肪性肝病D.药物性肝损伤答案：C20.关于老年人合理用药原则，错误的是？A.能用一种药解决问题就不用两种B.初始剂量为成人剂量的1/2-2/3C.定期监测肝肾功能D.长期使用镇静催眠药无需调整答案：D（老年人应避免长期使用镇静催眠药）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.全科医生的“五星级”服务包括？A.预防服务B.医疗服务C.康复服务D.健康教育E.计划生育答案：ABCDE2.家庭评估的内容包括？A.家庭结构B.家庭功能C.家庭资源D.家庭互动模式E.家庭遗传史答案：ABCD3.社区诊断的步骤包括？A.确定社区健康问题B.分析健康问题的影响因素C.制定干预计划D.实施干预措施E.评估干预效果答案：ABCDE4.儿童生长发育监测的常用指标有？A.身高/身长B.体重C.头围D.胸围E.智商答案：ABCD5.高血压患者的非药物治疗措施包括？A.限盐（＜5g/d）B.规律运动（每周≥150分钟中等强度）C.戒烟限酒D.减轻体重（BMI＜24kg/m²）E.补充钙剂答案：ABCD6.关于老年人跌倒的预防措施，正确的是？A.改善居住环境（防滑地面、扶手）B.调整可能引起头晕的药物（如降压药、降糖药）C.加强平衡能力训练（如太极拳、单腿站立）D.夜间使用地灯E.避免所有户外活动答案：ABCD7.产后抑郁症的高危因素包括？A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.新生儿疾病D.高龄初产E.剖宫产答案：ABCD8.社区结核病患者的管理内容包括？A.督导服药B.定期复查痰涂片C.健康教育（如戴口罩、分餐）D.密切接触者筛查E.心理支持答案：ABCDE9.关于糖尿病足的预防，正确的是？A.每天检查足部皮肤（有无破损、溃疡）B.选择宽松透气的鞋袜C.用热水泡脚（水温≤40℃）D.修剪指甲时避免损伤皮肤E.出现鸡眼时自行用刀修剪答案：ABD10.公共卫生事件的分级包括？A.特别重大（Ⅰ级）B.重大（Ⅱ级）C.较大（Ⅲ级）D.一般（Ⅳ级）E.轻微（Ⅴ级）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，68岁，有高血压病史15年（最高180/110mmHg），规律服用厄贝沙坦150mgqd+氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/85-90mmHg。近1个月出现夜尿增多（3-4次/夜），下肢轻度水肿，血肌酐135μmol/L（正常53-106），尿蛋白（+）。问题1：该患者可能的并发症是什么？依据是什么？问题2：下一步应采取的管理措施有哪些？答案：问题1：高血压肾损害。依据：长期高血压病史（＞10年），出现夜尿增多（肾小管浓缩功能受损表现）、下肢水肿（水钠潴留）、血肌酐升高（肾功能不全）、尿蛋白阳性（肾小球损伤）。问题2：①调整降压方案：优先选择RAAS抑制剂（如厄贝沙坦），目标血压＜130/80mmHg（合并肾病）；②监测肾功能、尿蛋白定量；③限制盐摄入（＜5g/d），控制体重；④避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；⑤必要时转诊至肾内科进一步评估。案例2：患儿女性，2岁，发热3天（体温38.5-39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日发现口腔颊黏膜有白色小点（周围红晕），耳后、颈部出现红色斑丘疹。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？问题2：社区处理原则是什么？答案：问题1：麻疹。需鉴别：风疹（皮疹出现早、症状轻）、幼儿急疹（热退疹出）、猩红热（充血性皮疹、草莓舌）、药物疹（有用药史）。问题2：①隔离患儿（至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天）；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、补液；③观察并发症（肺炎、脑炎）；④报告传染病卡（24小时内）；⑤建议家长接种麻疹疫苗（未免疫者）；⑥密切接触者医学观察21天。案例3：患者女性，55岁，丧偶独居，主诉“近半年入睡困难（＞30分钟），易醒（每晚3-4次），白天乏力、注意力不集中，未服用过药物”。既往体健，无烟酒嗜好，否认躯体疾病史。问题1：可能的诊断是什么？需完善哪些检查？问题2：非药物干预措施有哪些？答案：问题1：原发性失眠（或老年失眠症）。需完善：①