【2025年】心理咨询师之心理咨询师二级技能通关题库(附答案)

【2025年】心理咨询师之心理咨询师二级技能通关题库(附答案)一、心理诊断技能综合分析题案例：求助者，女，32岁，已婚，教师。近3个月因工作调动至重点中学任教，自觉压力剧增。主诉“每天早醒2-3小时，醒后无法入睡；备课效率下降50%，常担心学提供绩不达标被领导批评；近1个月出现食欲减退，体重下降4公斤；对原本喜欢的瑜伽、追剧失去兴趣，上周因学生课堂纪律差当众流泪，事后自责‘太没用’。”丈夫反映其近半月常说“活着累”，但否认自杀计划。既往无重大疾病史，家族无精神疾病史。问题1：根据案例信息，该求助者目前最可能的初步诊断是什么？请列出诊断依据。答案：初步诊断为抑郁发作（轻度至中度）。诊断依据如下：（1）症状学标准（符合ICD-11抑郁发作核心症状+附加症状）：核心症状包括①情绪低落（兴趣减退、自责）；②精力下降（备课效率降低、食欲减退）；③易疲劳（早醒、睡眠质量差）。附加症状包括注意力降低（备课效率下降）、自责（“太没用”）、躯体症状（体重下降、早醒）。（2）病程标准：症状持续3个月，符合抑郁发作“至少持续2周”的病程要求。（3）严重程度标准：社会功能受损（教学工作效率下降、当众情绪失控），但未完全丧失（仍能坚持工作）。（4）排除标准：无器质性疾病史（既往无重大疾病）、无精神活性物质滥用史、家族无精神疾病史，排除躯体疾病或精神分裂症伴发的抑郁症状。问题2：需与哪些常见心理障碍进行鉴别诊断？请简述鉴别要点。答案：需重点鉴别以下障碍：（1）焦虑障碍（如广泛性焦虑）：核心区别在于焦虑以过度担忧未来事件为主，伴随自主神经症状（如心悸、出汗）；而抑郁以情绪低落、兴趣减退为核心。本例中求助者虽有工作压力相关担忧，但主导症状是情绪低落和兴趣丧失，故不优先考虑焦虑障碍。（2）适应障碍：通常在应激事件后1个月内起病，症状以情绪失调（如抑郁、焦虑）为主，社会功能轻度受损，病程不超过6个月。本例应激事件（工作调动）已3个月，症状符合抑郁发作的特异性表现（如早醒、体重下降），而非适应障碍的一般性情绪困扰。（3）恶劣心境：病程需持续至少2年，症状程度较轻，无明显的发作性。本例病程仅3个月，且症状强度超过恶劣心境的慢性轻度抑郁特征。二、心理咨询技能应用题案例：求助者，男，25岁，程序员，因“社交场合紧张3年”就诊。自述“与同事聚餐时不敢夹菜，怕手抖被嘲笑；开会发言前心跳加速、出汗，曾因说不出话提前离场；近半年拒绝所有非必要社交，影响晋升机会”。咨询师采用系统脱敏法干预。问题1：请写出系统脱敏法的完整操作步骤，并结合本案例说明每一步的具体实施要点。答案：系统脱敏法操作步骤及案例应用：（1）第一步：学会放松训练。要点：采用渐进式肌肉放松或呼吸放松法，指导求助者在安静环境中交替收缩-放松各组肌肉（如手部→前臂→上臂→面部…），每日练习2次，每次20分钟，直至能在1-2分钟内达到全身放松状态。本例中需强调在社交场景（如想象聚餐）前快速进入放松状态，抵消紧张反应。（2）第二步：构建焦虑等级表。要点：与求助者共同列出引起焦虑的社交场景，按焦虑程度0-100分排序（0=无焦虑，100=最恐惧）。本例可能的等级包括：①同事群聊时旁观（20分）；②与1名同事单独吃饭（40分）；③在3人小组中发言（60分）；④部门10人会议发言（80分）；⑤公司50人大会发言（100分）。需确保相邻等级间的焦虑差约10-20分，避免跨度太大。（3）第三步：系统脱敏练习。要点：从最低等级开始，求助者在放松状态下想象该场景，持续30秒-1分钟，若未出现焦虑则进入下一等级；若出现焦虑则停止想象，重新放松，重复直至无焦虑。本例中，先针对“同事群聊时旁观”进行想象，待完全放松后，逐步升级到“与1名同事单独吃饭”，最终到“公司大会发言”。需注意每次脱敏不超过4-5个等级，避免疲劳。问题2：若求助者在想象“部门10人会议发言”时出现明显焦虑（心率110次/分、出汗），咨询师应如何处理？答案：处理步骤如下：（1）立即引导求助者停止想象，回到现实环境，指导其进行深呼吸（吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒），降低生理唤醒。（2）待心率降至90次/分以下后，重新进行放松训练（如渐进式肌肉放松），强化放松反应。（3）降低当前等级的难度，例如将“部门10人会议发言”拆分为“部门10人会议中听他人发言”（60分）→“部门10人会议中说1句话”（70分）→“部门10人会议中发言2分钟”（80分），重新构建更细致的焦虑等级。（4）再次进行想象时，缩短单次想象时间（如15秒），增加重复次数（3-5次），逐步适应。三、心理测验技能分析题案例：某求助者（男，28岁）因“情绪低落、易激惹1月”就诊，MMPI-2测验结果如下（T分）：Q=3（原始分），L=42，F=65，K=45；临床量表：Hs=70，D=78，Hy=62，Pd=55，Mf=48，Pa=68，Pt=75，Sc=60，Ma=50，Si=65。问题1：请分析该测验结果的有效性，并说明依据。答案：测验结果有效。依据如下：（1）Q量表原始分=3，低于22分（399题版本）的无效临界值，说明无未回答题目或随机回答。（2）L量表T分=42，低于60分的掩饰临界值，提示无明显装好倾向。（3）F量表T分=65（60-70为轻度升高），可能反映求助者存在较多心理症状或对测验态度随意，但结合K量表T分=45（无明显防御），且临床量表多高于60分，可认为F分升高是真实心理问题的反映，而非无效反应。问题2：根据临床量表结果，该求助者可能存在哪些心理问题？请逐一说明。答案：临床量表高分（T≥60）提示的心理问题：（1）Hs（疑病量表，T=70）：提示过度关注躯体健康，可能存在躯体化症状（如头痛、胃痛）或对疾病的过度担忧。结合主诉“情绪低落”，需排查是否有躯体症状被夸大。（2）D（抑郁量表，T=78）：显著高分，提示严重的抑郁情绪，表现为悲观、自责、兴趣减退，与求助者“情绪低落1月”的主诉高度吻合。（3）Pa（偏执量表，T=68）：轻度升高，可能存在敏感、多疑倾向，如对他人言行过度解读，易产生敌意或不信任感（与“易激惹”相关）。（4）Pt（精神衰弱量表，T=75）：高分提示焦虑、强迫、精神紧张，可能伴随失眠、注意力不集中，与抑郁症状共同构成“情绪困扰”的核心。（5）Si（社会内向量表，T=65）：轻度升高，提示内向、退缩，可能减少社交活动，符合抑郁状态下的社会功能减退表现。四、综合技能应用题案例：求助者，女，19岁，大一学生，因“反复检查门锁、书包2月，影响学习”就诊。自述“每天出门前检查门锁10次以上，明知没必要但停不下来；上课前反复检查书包是否带书，导致常迟到；近1周因检查时间过长错过2次课，自责‘太笨’。”咨询师拟采用认知行为疗法（CBT）干预。问题1：请结合案例，说明CBT的核心假设及在本案例中的应用思路。答案：CBT的核心假设是：情绪和行为问题由个体对事件的认知（尤其是歪曲认知）引发，通过改变认知可改善情绪和行为。在本案例中的应用思路：（1）认知评估：识别求助者的核心歪曲认知，如“如果没检查门锁，家里一定会被盗”（灾难化思维）、“没带书=考试失败=人生完了”（极端化思维）。（2）认知重构：通过苏格拉底式提问（如“过去没检查门锁时，家里被盗过吗？”）、证据检验（统计1个月内未检查门锁且未被盗的次数），挑战歪曲认知的合理性。（3）行为干预：实施暴露与反应预防（ERP），即暴露于不检查门锁的情境（如出门后立即离开），同时阻止检查行为，逐步降低焦虑，强化“不检查也安全”的新认知。（4）认知-行为循环干预：记录每次检查行为前的想法、情绪强度（0-100分）、行为结果（如是否真的发生危险），帮助求助者发现“检查行为→暂时缓解焦虑→强化‘必须检查’认知”的恶性循环，打破其维持机制。问题2：若求助者在暴露练习中出现极度焦虑（哭泣、颤抖），咨询师应如何处理？请说明理论依据。答案：处理方法及理论依据：（1）首先保持共情，接纳其情绪（如“我知道你现在很害怕，这种感觉确实很难受”），避免否定其感受（如“这有什么好怕的”），依据CBT中的“情绪接纳”原则，建立信任关系。（2）指导使用“应对性自我陈述”（如“虽然我很焦虑，但这只是暂时的，不会真的发生危险”），替代原有的灾难化思维，依据认知重建技术中的“积极自我对话”。（3）降低暴露强度，从“出门后在楼道停留1分钟不检查”开始，逐步延长至“下楼后不检查”，依据行为治疗中的“小步渐进”原则，避免过度暴露导致退缩。（4）若焦虑持续30分钟以上未缓解，可短暂终止暴露，进行放松训练（如4-7-8呼吸法），待情绪平复后重新尝试，依据“焦虑habituation（习惯化）”理论——焦虑会随时间自行下降，需避免因过早终止强化“不检查=无法承受焦虑”的错误认知。五、咨询效果评估题案例：某求助者因社交恐惧接受12次系统脱敏治疗后，自述“现在能和同事正常吃饭，开会发言不再发抖”；咨询师观察其会谈时眼神交流增加，身体姿态放松；SCL-90测验结果显示“人际敏感”因子分由3.8降至2.1（常模≤1.8），“焦虑”因子分由3.2降至1.9。问题：请从多个维度评估本次咨询的效果，并说明可能的局限性。答案：效果评估及局限性：（一）评估维度：（1）求助者自我症状显著改善（社交紧张缓解），主观痛苦感降低，说明主观体验维度有效。（2）咨询师观察：行为表现进步（眼神交流、身体姿态），反映外显行为维度有效。（3）心理测验结果：SCL-90“人际敏感”“焦虑”因子分虽未完全降至常模，但较基线显著下降（降幅≥30%），符合临床有效标准（Jacobson&Truax，1991）。（二）可能的局限性：（1）症状稳定性未知：仅完成12次治疗，未进行3个月后随访，无法