昆医大皮肤性病学课件：痤疮

痤疮

皮肤性病学教研室病史一般情况男21岁大学生现病史：3年来反复颜面部出现粉刺、丘疹、脓疱及囊肿家族史：其父亲曾有相同病史影响

严重毁容

危害身心社会问题爱心

毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病多基因遗传病定义发病机制雄性激(Androgen)皮脂分泌(Sebum)角化阻塞(Hyperkeratosis)丙酸杆菌(P.acne)发病机制雄性激素皮脂分泌角化阻塞丙酸杆菌病因学研究进展首次发现男性重型痤疮发病与如下有关：CYP17CYP11α5-α还原酶ⅡV89L等位基因（LV+VV基因型）证实痤疮是一种多基因遗传病饮食：辛辣刺激食物、甜食环境：日晒药物：糖皮质激素心理：情绪紧张其他:护肤品使用不当诱发因素临床表现发病年龄：15-30岁好发部位：皮脂溢出区病程：慢性皮损特点：多形态级别皮损特点部位Ⅰ级粉刺面部Ⅱ级粉刺、丘疹、脓疱面部Ⅲ级粉刺、丘疹、脓疱面部、前胸、后背Ⅳ级粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕面部、上半身Pillsburg法分四级I、II、III级为轻型痤疮IV级为重型痤疮粉刺级别皮损特点部位Ⅰ级粉刺面部Ⅱ级粉刺、丘疹、脓疱面部Ⅲ级粉刺、丘疹、脓疱面部、前胸、后背Ⅳ级粉刺、丘疹、脓疱囊肿、结节、瘢痕面部、上半身Pillsburg法分四级粉刺、丘疹、脓疱级别皮损特点部位Ⅰ级粉刺面部Ⅱ级粉刺、丘疹、脓疱面部Ⅲ级粉刺、丘疹、脓疱面部、前胸、后背Ⅳ级粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕面部、上半身Pillsburg法分四级粉刺、丘疹、脓疱级别皮损特点部位Ⅰ级粉刺面部Ⅱ级粉刺、丘疹、脓疱面部Ⅲ级粉刺、丘疹、脓疱面部、前胸、后背Ⅳ级粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕面部、上半身Pillsburg法分四级囊肿、瘢痕诊断发病年龄好发部位皮损特点后背前胸面颊前额鉴别诊断痤疮酒渣鼻发病年龄15-30岁中年以上好发部位皮脂溢出区鼻部、面颊部皮损特点原发皮损为粉刺，可有丘疹、结节、囊肿弥漫潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、鼻赘治疗原则针对临床分型，综合治疗效果、美容、预防疗程一般3-6月皮损以粉刺为主纠正毛囊导管角化抗痤疮棒状杆菌抗雄激素抗雄激素皮损以丘疹为主美容治疗轻型痤疮治疗重型痤疮治疗抗雄激素皮肤美容抗棒状杆菌抗炎口服药物丹参

含丹参酮，有抗雄激素受体作用乙烯雌酚、炔雌醇环丙孕酮

女性患者（月经期第1天起，连服21天）西咪替丁、安体舒通抗雄激素治疗：减少皮脂腺分泌口服：维甲酸，多选异维A酸及维胺脂胶囊

注意事项:有致畸作用，育龄期男女服药期间应避孕，停药一年后方可怀孕

不可与四环素同用外用：0.05%–0.1%维甲酸乳膏纠正毛囊皮脂腺口角化：促进皮脂排出口服：四环素、美满霉素，小剂量长程疗法外用：2.5%–5%过氧苯甲酰

硫磺制剂1%氯霉素抗痤疮棒状杆菌：去除病原菌其他：皮质激素氨苯枫锌制剂维生素：维生素B6、A、E等口服药不要超过6周四环素类药不能和维胺脂合用注意事项：美容治疗新进展粉刺挤压冷喷倒膜药膜治疗：合理选择护肤品皮肤护理新理念：辅助使用医学护肤品-薇诺娜医学护肤品

与滇虹药业、中科院昆明植物所合作，成功申报云南省省院省校合作项目，开发薇诺娜医学护肤品不同于传统化妆品，采用天然原料，不含任何色素、香料和防腐剂恢复皮肤屏障功能，减少对皮肤的刺激，起到辅助治疗作用医学护肤品的概念：预防粉刺控油消炎抗敏保湿

防晒医学护肤品辅助治疗痤疮痤疮患者皮肤敏感治疗前后治疗前治疗后1月

红蓝光和强光治疗，可激活细菌内源性卟啉，产生单态氧，从而破坏菌体，减轻炎症光疗：痤疮治疗前后照片治疗前治疗后1月健康教育与患者沟通：树立治疗信心，强调综合治疗重要性皮肤护理：温水洗脸、合理选择化妆品饮食：少食辛辣刺激性及含糖高食物防晒讨论

针对下述病人照片，描述病人的皮损特点，做出诊断，提出治疗意见病例1男，22岁颜面部粉刺、丘疹诊断？分型？治疗？病例2男，18岁颜面部、前胸粉刺、丘疹、结节、囊肿诊断？治疗？分型？总结毛囊皮脂腺的慢性炎症性、多基因遗传性皮肤病

定义粉刺、丘疹、结节、囊肿、瘢痕

临床表现轻型、