昆医大皮肤性病学课件：皮肤的结构与功能

皮肤的结构与功能1.皮肤的组织结构及其解剖特点2.皮肤各层的特点、功能及基底细胞的分裂周期、表皮细胞通过时间3.皮肤附属器的特点和功能4.表皮的超微结构，如表皮细胞、桥粒、半桥粒、基底膜带5.皮肤血管、淋巴管、神经和肌肉解剖特点学习要求

皮肤(Skin)

由表皮、真皮和皮下组织组成，表皮与真皮之间由基底膜带连接。此外，尚有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器。

皮肤覆盖人体体表，是人体最大的器官，将人体与外界环境分开。皮肤受到破坏将严重影响内环境稳定。皮肤的解剖

(Anatomy)重量16%面积成人1.5-2m2

新生儿0.21m2厚度有年龄、个体、部位差异

眼睑、外阴、乳房最薄

掌跖部皮肤最厚

意义：选择药物剂型、浓度

皮沟(Skingroove)

皮嵴(Skinridge)

皮野(Skinfield)

指纹(Fingerprint)有毛薄皮肤身体大部分区域无毛厚皮肤掌跖、指趾屈侧面及其末节伸面

皮肤的组织学(Histology)一、表皮

(Epidermis)角质形成细胞(Keratinocyte)黑素细胞(Melanocyte)朗格汉斯细胞(Langerhanscell)梅克尔细胞(Merkelcell)角质形成细胞《皮肤性病学》（第七版）基底层（Stratumbasale）一层立方形细胞排列成栅栏状30%细胞处于核分裂期表皮通过时间：新生的角质形成细胞有次序地向上移动，由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移至角质层表面而脱落又需14天，共约28天。

棘层(Stratumspinosum)4-10层多角形细胞角质小体颗粒层(Stratumgranulosum)2-4层梭形细胞透明角质颗粒透明层(Stratumlucidum)

2-3层扁平无核细胞掌跖角质层(Stratumcorneum）5-20层死亡扁平细胞角蛋白

基底层棘层颗粒层透明层角质层掌跖部位皮肤黑素细胞(Melanocyte)朗格汉斯细胞

(Langerhanscell)梅克尔细胞

(Merkelcell)黑素细胞外胚层神经嵴·占基底层细胞10%有黑素小体（合成黑色素颗粒·

防御紫外线损伤《皮肤性病学》（第七版）黑素细胞（ATP酶染色）朗格汉斯细胞来源骨髓·占表皮总数3-5%·Birbeck颗粒·多种表面标志·识别、吞噬、处理、呈递抗原《皮肤性病学》（第七版）Langerhans细胞（CD1a染色）基底细胞间Merkel细胞–

轴突复合体感觉作用梅克尔细胞

ClinicalDermatology(4thedition)桥粒(Desmosome)

角质形成细胞间连接的主要结构，电镜下有7层结构。半桥粒(Hemidesmosome)

基底层细胞与其下基底膜带连接的主要结构。角质形成细胞间以及与基底膜带的连接桥粒和半桥粒Clinicaldermatology(4thedition)

基底膜带

(Basementmembranezone,BMZ)

表真皮之间连接结构包膜层透明层致密层致密下层有渗透和屏障作用

表-真皮间基底膜带的超微结构ANDREWS’DIEASESOFTHESKIN.(10thedition)胶原纤维胞膜间隙基底膜半桥粒锚定纤维来源

中胚层组成乳头层网状层真皮（Dermis)纤维胶原纤维、网状纤维、弹力纤维基质蛋白多糖细胞成纤维细胞、肥大细胞皮肤附属器毛囊、皮脂腺、汗腺其他血管、神经、淋巴管和肌肉胶原纤维乳头层细，网状层粗Ⅰ型胶原有韧性网状纤维未成熟胶原纤维Ⅲ型胶原弹力纤维缠绕在胶原纤维间,有弹性真皮纤维（HE染色）胶原纤维和弹力纤维基质无定形物质，蛋白多糖分子立体筛结构半通透屏障细胞成纤维细胞肥大细胞

来源中胚叶组成疏松结缔组织脂肪小叶作用

保温、储热、缓冲三、皮下组织

(Subcutaneoustissue)四、皮肤附属器毛发(Hair)

毛干(Hairshaft)毛根(Hairroot)

毛球(Hairbulb)

毛乳头(Hairpapilla)毛发的生长周期ClinicalDermatology(4thedition)生长期休止期（3个月）退行期（3周）生长期（3年）

毛囊(Hairfollicles)

内毛根鞘毛根鞘结缔组织鞘

常见疾病斑秃全秃部位

立毛肌和毛囊之间组成

腺泡导管开口于毛囊上部受雄激素水平控制皮脂溢出部位头面、胸背上部（二）皮脂腺(Sebaceousglands)常见疾病痤疮1.小汗腺

(Eccrineglands)部位真皮深部和皮下组织组成腺体部：明细胞、暗细胞导管部：开口于汗孔掌跖、腋、额部最多交感神经支配，神经介质为乙酰胆碱分泌汗液、调节体温（三）汗腺2.顶泌汗腺(Apocrineglands)，又称大汗腺

部位皮下脂肪层组成

腺体部

导管部：多数开口于毛囊的皮脂腺入口上方，少数直接开口于表皮。分布腋窝、乳晕、脐周、会阴部及肛门周围等受性激素影响，青春期分泌旺盛

甲板(Nailplate)甲廓(Vallumunguis)甲根(Nailroot)

甲床(Lectulumunguis)甲母质(Nailmatrix)疾病、营养状况、环境和生活习惯改变影响甲颜色、形态和生长速度

（五）甲《皮肤性病学》（第七版）常见疾病甲真菌病皮肤的神经、脉管和肌肉Meissner小体游离神经末梢Pacinian小体《皮肤性病学》（第七版）神经感觉神经神经小体游离神经末梢运动神经肾上腺素能神经胆碱能神经血管乳头下血管丛真皮下血管丛皮肤的血管网《皮肤性病学》（第七版）淋巴管与主要的血管丛平行

肌肉立毛肌：收缩引起毛发直立皮肤的功能皮肤的屏障功能皮肤的吸收功能皮肤的感觉功能皮肤的分泌和排泄功能皮肤的体温调节功能皮肤的代谢功能