昆医大皮肤性病学习题及答案

第一章皮肤的结构及功能一、单选题1、皮肤附着于深部组织并受纤维束牵引形成的是：（）皮嵴皮沟皮线皮纹角质形成细胞由内向外的排列顺序是：()基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层基底层、棘层、透明层、颗粒层、角质层基底层、颗粒层、透明层、棘层、角质层正常情况下表皮通过时间为：()1周2周3周4周真皮的主要成分是：()纤维脂肪基质细胞胶原纤维的主要成分是：()Ⅰ型胶原Ⅱ型胶原Ⅲ型胶原Ⅳ型胶原正确的毛发生长周期正确的是：()生长期、退行期、休止期生长期、休止期、退行期休止期、生长期、退行期退行期、生长期、休止期影响毛发生长的主要因素是：()精神状态生长素性激素植物神经功能状态支配皮脂腺分泌的是：()神经因素代谢因素雄激素水平雌激素水平顶泌汗腺腺说法错误的是：（）A.位于皮下脂肪层B.由腺体部和导管不组成C.开口于毛囊的皮脂腺入口上方D.受交感神经影响关于小汗腺的说法错误的是：（）位于真皮深部和皮下组织由分泌部和导管部组成导管部开口于毛囊上方掌跖、腋、额部最多二、名词解释：表皮细胞通过时间表皮黑素单元三、简答题：简述表皮的结构特点及功能。第一章皮肤的结构及功能一、单选题ADAAACCDDB二、名词解释：表皮细胞通过时间：新生的角质形成细胞有次序地向上移动，由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移至角质层表面而脱落又需14天，共约28天。表皮黑素单元（epidermalmelaninunit）：黑素细胞与其邻近一定数量（10～36个）的角质形成细胞紧密配合，向它们输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。三、简答题：简述表皮的结构特点及功能。（一）、角质形成细胞：表皮主要的细胞成分，约占80%以上，分化过程产生角蛋白，在分化过程中，由于细胞形态不同，由深至浅分为基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层和角质层。1.基底细胞层(Stratumbasale)：一层立方形细胞、排列成栅栏状、30%细胞处于核分裂期；2.棘层(stratumspinosum)：4-10层，多角形细胞，角质小体3.颗粒层(stratumgranulosum)：2-4层，梭形细胞，透明角质颗粒4.透明层(stratumlucidum)：2-3层，扁平无核细胞，仅见于掌跖部位。5.角质层(stratumcorneum)：5-20层已死亡的细胞组成，具有重要的保护功能。（二）黑素细胞：外胚层神经嵴；占基底层细胞10%；有黑素小体（合成黑色素颗粒）；防御紫外线损伤（三）Langerhanscell：来源骨髓；占表皮总数3-5%；Birbeck颗粒；多种表面标志；识别、吞噬、处理、呈递抗原（四）Merkelcell：基底细胞间；Merkel细胞–轴突复合体；感觉作用（五）角质形成细胞间以及与基底膜带的连接1.桥粒（desmosome):角质形成细胞间连接的主要结构，电镜下有7层结构2.半桥粒（hemidesmosome)：基底层细胞与其下基底膜带连接的主要结构。3．基底膜带(Basementmembranezone,BMZ)：表真皮之间连接结构；分包膜层、透明层、致密层和致密下层；有渗透和屏障作用。

单选题1、局限性真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损是（）A．丘疹B.风团C.结节D.斑块E.水疱2、局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的湿润创面（）A．糜烂B．裂隙C．萎缩D．溃疡E.风团3、局限性、实质性、隆起性损害。一般直径小于1cm（）A．风团B．丘疹C.结节D.斑块E.囊肿4、局限性表皮或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置（）A．糜烂B．裂隙C．溃疡D．瘢痕E.囊肿5、局限性、实质性、深在性皮损（）A．囊肿B．斑块C．结节D．丘疹E.风团6、直径大于1cm的隆起性损害（）A．风团B．斑疹C．丘疹D．结节E.囊肿7、含有液体的局限性、腔隙性损害（）A．水疱B．囊肿C．丘疹D．裂隙E.风团8、皮肤黏膜的局限性颜色改变（）A．斑疹B．风团C．斑块D．瘢痕E.糜烂9、含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性皮损（）A．丘疹B．水疱C．脓疱D．囊肿E.风团10、真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成（）A．结节B．斑块C．瘢痕D．萎缩E.囊肿名词解释1、风团2、斑块3、囊肿4、结节问答题1.简述丘疹和结节的区别。2.简述溃疡、糜烂及裂隙的区别。单选题1-10、BABCCBAADC（二）名词解释1、风团:为局限性真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。2、斑块:直径大于1cm的隆起性损害。3、囊肿:为含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性皮损。4、结节:为局限性、实质性、深在性皮损。（三）问答题1.简述丘疹和结节的区别。两者皆为局限性、实质性皮损，但丘疹的位置一般较表浅，多位于真皮浅层及表皮，且丘疹较小，一般在1cm以内，而结节较大，一般大于1cm，结节一般位置较深，可深达皮下脂肪组织。2.简述溃疡、糜烂及裂隙的区别。糜烂为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。裂隙也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。

一、选择题1、亚急性皮炎、糜烂结痂时适宜选用的外用药（）A．酊剂B．溶液C．糊剂D．粉剂E．乳剂2、酊剂是（）A．不挥发的药物溶于酒精B．挥发性的药物溶于酒精C．药物溶于水中D．油中水剂E．粉剂加在凡士林中3、以下哪组是错误的（）A．急性皮炎伴大量渗液--冷湿敷B．急性或亚急性皮炎无渗液--粉剂C．急性皮炎--软膏D．慢性局限性浸润肥厚性皮肤病--硬膏E．瘙痒病--酊剂或醑剂4、皮肤苔癣样变应选用的药物是（）A．乳剂B．软膏C．硬膏D．糊剂E．酊剂5、以下何部位不能用糊剂治疗（）A．面部B．四肢C．躯干D．头皮E．皱褶部6、接触性皮炎急性期有水疱无渗液时选用（）A．高锰酸钾溶液B．炉甘石洗剂C．氧化锌油D．糖皮质激素糊剂E．硼酸氧化锌7、粉剂适用于以下哪种皮肤病（）A．脓疱病B．脓癣C．寻常性银屑病D．无渗出的褶烂E．有渗出的急性皮炎8、皲裂性湿疹适宜用那种制剂治疗（）A．溶液B．洗剂C．酊剂D．粉剂E．软膏9、以下哪种剂型适合软化痂皮（）A．粉剂B．硬膏C．振荡剂D．溶液E．油剂10、关于外用药物治疗，哪项是错误的（）A．刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或皱褶处B．外用药物浓度由高到低C．用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同D．向患者或家属详细告知用法E．询问患者是否有药物过敏史二、名词解释1.乳剂——2.凝胶——三、简答题简述外用药物治疗的注意事项四、案例分析患者许某，男，29岁。主诉：左手腕红斑、水疱伴瘙痒2天。现病史：2天前患者左手腕部佩戴手表处出现红色斑片、丘疹，以后逐渐加重出现水疱，自觉瘙痒、烧灼、胀感明显。既往史：无特殊。体格检查：全身情况可，体温37.8℃,左手腕部红色斑片、水肿、渗出，密集粟粒大小丘疹，伴多个水疱，约米粒至黄豆大小。皮损形态与手表一致。1、患者的皮炎属于哪一期？2、治疗时可选哪些外用药物剂型？并注明用药方法。习题答案一、选择题CACBDBDEEB二、名词解释1.乳剂——乳剂是油和水经乳化而成的剂型。2.凝胶——凝胶是以有高分子化合物和有机溶剂如丙二醇、聚乙二醇为基质配成的外用药物。三、简答题简述外用药物治疗的注意事项答：1.外用药物浓度要适当2.考虑患者性别、年龄和病损部位3.注意用药方法4.观察药物疗效及不良反应四、案例分析患者许某，男，29岁。主诉：左手腕红斑、水疱伴瘙痒2天。现病史：2天前患者左手腕部佩戴手表处出现红色斑片、丘疹，以后逐渐加重出现水疱，自觉瘙痒、烧灼、胀感明显。既往史：无特殊。体格检查：全身情况可，体温37.8℃,左手腕部红色斑片、水肿、渗出，密集粟粒大小丘疹，伴多个水疱，约米粒至黄豆大小。皮损形态与手表一致。分析题1、患者的皮炎属于哪一期？答：急性期2、治疗时可选哪些外用药物剂型？并注明用药方法。答：溶液——湿敷糊剂——外涂糖皮质激素乳膏——外涂。

一、单选题1、关于原发刺激性接触性皮炎，哪项不正确：（）A、无个体差异，任何人接触后均可发病B、皮炎的严重性与接触物的性质有关C、接触物有强烈的刺激性或毒性D、有潜伏期2、急性接触性皮炎的临床表现中，哪项不下确：（）A、起病较急B、皮损多局限于接触部位C、皮损边界不清楚D、皮疹多为红斑、丘疹、丘疱疹或水疱3、关于接触性皮炎，下列哪项不正确：（）A、迅速脱离接触物并积极对症处理B、视病情轻重可内服抗组胺药C、变态反应性接触性皮炎治愈后可多次接触致敏原，以达到脱敏目的D、可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理4．关于变态反应性接触性皮炎，哪项是正确的：()A、接触物本身有强烈的刺激性和毒性B、有一定潜伏期C、无个体差异,任何人接触均可发病D脱离接触物后无自限性，常反复发作5．治疗接触性皮炎首要的措施是：()A、去除接触物B、静滴10%葡萄糖酸钙针C、静滴糖皮质激素D、外用保护、收敛、止痒药物6、急性接触性皮炎的临床表现中，哪项正确：（）A、起病较慢B、皮损多局限于接触部位C、皮损边界不清楚D、皮疹呈多形性7.常见引起变态反应性接触性皮炎的因素是（）A、化学性B、植物性C、动物性D、以上都是8.由染发所致的化妆品皮肤病主要致敏物是A、抗菌剂B、对苯二胺C、羊毛脂D、松香9．关于原发刺激性接触性皮炎，哪项不正确？A．有潜伏期B．无个体差异，任何人接触后均会发病C．皮炎的严重性与接触物的性质及接触时间长短有关D．接触物有强烈的刺激性或毒性10、急性接触性皮炎的临床表现中，哪项不正确：（）A、起病较急B、皮损多局限于接触部位C、皮损边界不清楚D、皮疹多为红斑、丘疹、丘疱疹或水疱二、名词解释接触性皮炎：三、论述题急性接触性皮炎的诊断和治疗原则？四、案例分析患者男性，12岁，诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。查体：沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。1、你的诊断是什么？2、该疾病的治疗原则？答案一、单选题1、D2、C3、D4、C5、A6、B7、A8、B9、A10、C二、名词解释接触性皮炎：是皮肤或粘膜由于接触了某种致敏物或刺激物后,在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。三、论述题试述急性接触性皮炎的诊断及治疗原则。诊断.：（1）基本损害：境界清楚的红斑（水肿）、丘疹、水疱或大疱、糜烂；（2）皮损发生于：接触部位；（3）自觉症状：瘙痒、灼痛；（4）如皮损泛发全身可有畏寒、发热等全身症状治疗原则：（1）查找并去除病因,避免再接触；（2）全身治疗：①抗组胺类药物；②非特异性抗过敏药；③皮质类固醇激素。（3）外用药物治疗按皮炎的分期来选用不同的剂型：无渗出：白色洗剂外搽；渗出较多：3%硼酸溶液冷湿敷。四、案例分析1、接触性皮炎接触性皮炎的治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。（此病为眼药水引起，避免接触）全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗。局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星。慢性期：选用软膏。

一、A型选择题1、药疹的诊断，下述哪项不作为必备的条件：A.用药史B.潜伏期C.皮疹多数对称泛发D.体内或体外试验E.除外类似的传染病2、变态反应性药疹的发生与：A.药物的药理作用有关B.用药时间的长短有关C.药物的剂量平行D.与机体的反应性有关E.与潜伏期有关3、皮疹表现为水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，可见水疱对称分布于躯干、四肢的药疹多考虑：A、麻疹样型B、猩红热样型C、固定型D、多形红斑型E、大疱性表皮松解症4、起病急骤，红斑迅速弥漫全身，尼氏征阳性的药疹为：A、麻疹型药疹B、猩红热型药疹C、大疱性表皮松解型药疹D、多形红斑型药疹E、固定性药疹5、固定型药疹的好发部位是：A、皮肤粘膜交界处B、头皮C、四肢末端D、躯干屈侧E、口腔6、重型药疹应及早应用A、免疫抑制剂B、维甲酸类药物C、免疫调节剂D、糖皮质类固醇激素E、抗组胺药7、与药疹发生无关的是：A、IgE依赖型变态反应B、细胞毒型变态反应C、免疫复合物型变态反应D、效应途径的非免疫活化E、投药方式8、药疹处理首要措施是：A、立即给糖皮质激素B、立即停用致敏药物C、灌胃洗肠或催吐D、给肾上腺素E、大量饮水9、变态反应性药疹初次用药的潜伏期一般为A、7天B、4-20天C、3-5天D、30天E、24小时内10、药物超敏反应综合症的诊断依据不包括：A、符合药疹的皮损B、嗜酸性粒细胞增高C、淋巴结肿大D、肝炎E、白细胞减少二、问答题1、变态反应性药疹的特点2、多价过敏的概念和临床意义三、案例分析患者女，40岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑2周”入院。患者2周出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。病程中患者出现发热，体温维持在38～39℃。患者癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。入院体检：体温38.7℃，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿，上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜烂，有脓痂附着。试分析该病例诊断、诊断依据，处理原则。答案一、A型选择题1-10：DEDCADEBBE二、问答题1、变态反应性药疹的特点答：变态反应性药疹的特点包括：（1）服药的人虽多，但发生药疹的人只是少数（2）病情的轻重与药物的药理及毒理、剂量无相关性（3）有一定的潜伏期：初次用药一般为4-20天，多数7-8天，已致敏者再次用药，数分钟至24小时内即可发生（4）可发生交叉过敏和多价过敏（5）皮疹形态各式各样，很少有特异性（6）糖皮质激素治疗有效2、多价过敏的概念和临床意义答：体处于高敏状态下，可能对平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏成为多价过敏，其临床意义在于治疗重型药疹时用药力求简单、单一。三、案例分析患者女，40岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑2周”入院。患者2周出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。病程中患者出现发热，体温维持在38～39℃。患者癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。入院体检：体温38.7℃，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿，上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜烂，有脓痂附着。试分析该病例诊断、诊断依据，处理原则。答：患者诊断应为剥脱性皮炎型药疹。诊断依据：1用药史；2有一定的潜伏期（2周），3皮损弥漫对称，在弥漫潮红的基础上出现大量脱屑，符合剥脱性皮炎型药疹的临床特点。处理原则：1立刻停用卡马西平，若癫痫发作不频繁可考虑暂时不用抗癫痫药，2给糖皮质激素治疗，3输液或大量饮水，加速药物排泄，4加强口腔、眼部等护理，预防感染，注意隔离消毒，一般不预防性使用抗生素，如有感染证据时，可选用致敏性弱的抗生素5对症支持治疗。

一单选题紫外线中UVB主要累到A 表皮B 真皮C 真皮浅层D 基底膜带E皮下组织正常情况被大气曾隔绝的紫外线是A UVAB UVBC UVCD UVDE红光皮肤中对光线吸收功能最强的成分是A 角质形成细胞B 黑素细胞C 朗格汉斯细胞D 麦克尔细胞E角质形成细胞多形性日光疹临床表现的描述错误的是A 好发于中青年女性B 发生于日晒以后数小时～几天C 皮损多位于曝晒部位D 愈后可能留下瘢痕E瘙痒、烧灼感以下疾病主要发生于老年男性的是A 慢性光化性皮炎B 多形日光疹C 日光性皮炎D 痱子E痤疮多形日光疹的发病机制是 A Ⅳ型变态反应B Ⅱ型变态反应C Ⅲ型变态反应D Ⅰ型变态反应EⅠ、Ⅱ型变态反应7．慢性光化性皮炎是A光谱性疾病B感染性疾病C急性炎症性疾病D传染性疾病E自身免疫疾病8．多形性日光疹的局部治疗不适合用A 糖皮质激素霜B 阿昔洛韦软膏C 氧化锌软膏D 他可莫司软膏E遮光剂9．光疗以患者最小红斑量（MED）或最小光毒性剂量（MPD）作为起始剂量A 20%B 50%C 55%D 70%E90%10．慢性光化性皮炎的治疗是A 预防B 局部治疗C 光疗D 系统治疗E以上都是。二名词解释1、多形性日光疹2、慢性光化性皮炎三简述题1、简述多形日光疹的临床表现。2、慢性光化性皮炎同多形性日光疹的鉴别要点？四病例分析女20岁。日晒后面部红斑、丘疹痒3天。患者7天前外出旅游，日晒后3天前面部、V型区出现红斑、丘疹瘙痒。系统检查：无特殊。专科检查：面部、V型区可见红斑、丘疹，部分融合。诊断是什么？需要做什么检查？如何治疗？光线性皮肤病答案一单选题CCBDAAABDE二名词解释1多形性日光疹:是一种常见的、特发的、好发于暴露部位以急性、间歇、反复发作多形性皮损为特征的光敏性疾病。2慢性光化性皮炎:是一组好发于中老年男性慢性、持续性在曝光和非曝光部位出现慢性皮炎改变的光谱性疾病，包括：持久性光反应，光敏感性湿疹、光敏性皮炎、光线性类网质细胞增生症。三简述题1、简述多形日光疹的临床表现。答：好发年龄：中青年女性；发病季节：春夏季加重，秋冬缓解，反复发作，持续多年；发病部位：发生在曝光部位皮肤，如颜面、颈部、上胸V型区及双手臂；皮损特点：具有多形性：有红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂、鳞屑及苔藓样变等，以某一种皮损为主。且发生、发展与日晒关系密切；提问有关个症状学的问题如什么是红斑、丘疹。自觉症状：有瘙痒、烧灼感。2、慢性光化性皮炎同多形性日光疹的鉴别要点？答：根据病因、发病年龄、皮损形态、发生部位、病程、组织病理进行鉴别四病例分析女20岁。日晒后面部红斑、丘疹痒3天。患者7天前外出旅游，日晒后3天前面部、V型区出现红斑、丘疹瘙痒。系统检查：无特殊。专科检查：面部、V型区可见红斑、丘疹，部分融合。诊断是什么？需要做什么检查？如何治疗？答：是多形性日光疹。紫外线红斑试验、光斑贴试验。1．局部治疗：外用糖皮质激素霜、氧化锌软膏或遮光剂。对于病情轻的患者在避光的基础上加上局部治疗。2．全身治疗①羟基氯喹、②沙立度胺分3次口服，孕妇禁用；③抗组胺药，可选用一种，避免使用扑尔敏、克敏、非那根、氯苯那敏等光敏药物；⑤雷公藤片或昆明山海棠片6片／天，分3次口服；⑹氯苯吩嗪50mg/d,4．光疗和补骨脂素长波紫外线疗法：预防性的光疗和补骨脂素长波紫外线疗法（PUVA），又称硬化治疗（hardeningtherapy），是目前控制中、重度PLE最为有效的方法。

一、选择题1、癣是由那类真菌感染所至：A.酵母菌B双相真菌C皮肤癣菌D曲霉菌2、浅部真菌生活特点有那些：A.喜温暖潮湿的环境B、耐热不耐寒C紫外线、X线均可杀灭真菌D嗜血清蛋白3、什么是真菌：A没有细胞壁B具有线粒体、C属于植物界D有单细胞个体(孢子)和多细胞丝状体(菌丝)4、体癣是皮肤癣菌感染那里所至的疾病：A甲板B毛发C头皮D光滑皮肤5、甲癣是由那类真菌感染所至：A.酵母菌B双相真菌C皮肤癣菌D曲霉菌6、手足癣分三型，除外：A.水疱鳞屑型B角化过度型C浸渍糜烂型D白色浅表型7、近端甲下型甲真菌病的治疗是：A.外用药物治疗B拔甲治疗C内服抗真菌药物治疗D药物熏蒸8、甲真菌病分几型：A.Ⅱ型BⅢ型CⅣ型DⅤ型9、体癣的治疗主要为：A.消毒衣物B尽早治疗C外擦抗真菌药物D内服抗真菌药物治疗10、手足癣哪一型容易合并细菌感染：A.水疱鳞屑型B角化过度型C浸渍糜烂型二、问答题什么是真菌？三、案例分析某男，27岁。因“反复足部红斑、脱屑、痒5年，再发并累及腹股沟一月”来诊。5年前于双足部出现红斑、脱屑、痒，自行购“癣药”外用，3天症状缓解，即停药。5年来，反复发作，均自行购“癣药”外擦治疗，时间3天—5天。自觉穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复。近一月来，左侧腹股沟亦出现类似症状，自外擦“癣药”2天，不能缓解，又外擦“皮炎平”。开始时皮损和痒有缓解，但随后皮损范围扩大，累及右侧腹股沟，痒加重，来诊。查：双足跖、足趾间、足侧沿见红斑、角化过度、脱屑，双侧腹股沟见弧型分布的红斑、丘疹，有苔藓化改变。请分析病情并给予诊断。一、选择题1-10、CADDCDCCCC二、问答题什么是真菌？答：真菌是真核细胞生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。真菌的基本形态是单细胞个体(孢子和多细胞丝状体(菌丝)。三、案例分析某男，27岁。因“反复足部红斑、脱屑、痒5年，再发并累及腹股沟一月”来诊。5年前于双足部出现红斑、脱屑、痒，自行购“癣药”外用，3天症状缓解，即停药。5年来，反复发作，均自行购“癣药”外擦治疗，时间3天—5天。自觉穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复。近一月来，左侧腹股沟亦出现类似症状，自外擦“癣药”2天，不能缓解，又外擦“皮炎平”。开始时皮损和痒有缓解，但随后皮损范围扩大，累及右侧腹股沟，痒加重，来诊。查：双足跖、足趾间、足侧沿见红斑、角化过度、脱屑，双侧腹股沟见弧型分布的红斑、丘疹，有苔藓化改变。请分析病情并给予诊断。答：诊断：足癣、股癣。依据：1、初发于足部，表现为：红斑、脱屑、痒，在穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复和加重；自购“癣药”外擦治疗，能缓解。每次外擦药在3天—5天；符合足癣的发病规律，外擦“癣药”有效，但疗程不够，故而在穿闷脚的鞋或天热时等适合皮肤癣菌生长条件时，症状反复和加重；2、近一月来，左侧腹股沟亦出现类似症状，自外擦“癣药”2天，不能缓解，又外擦“皮炎平”，此药为糖皮质激素，有非特异抗炎作用，使：开始时皮损和痒有缓解，但它可抑制人体的正常免疫，使得真菌生长活跃，导致随后皮损范围扩大，累及右侧腹股沟，痒加重。

（一）单选题痤疮的致病菌？A糠秕孢子菌B金黄色葡萄球菌C丙酸杆菌D马拉色菌痤疮的原发皮损？A粉刺B丘疹C结节D斑块A雄激素B雌激素C甲状腺素D肾上腺素4、患者原有痤疮，突然显著加重，伴有发热等全身症状，最可能的诊断A.职业性痤疮B.药物性痤疮C.暴发性痤疮D.寻常性痤疮E.月经前痤疮5、下列哪项不是痤疮的病因：（）A、雄激素水平增高B、皮脂分泌增多C、痤疮丙酸杆菌增殖D、雌性激素水平增高6.治疗痤疮外用药不包括以下哪类A、青霉素类B、维A酸类C、硫化硒D、过氧化苯甲酰E.红霉素类7、痤疮发病的主要部位为:Ａ、皮肤薄嫩处B、背部Ｃ头部D足部8、寻常性痤疮发病原因与下列那个因素无关A、雌激素B、雄激素C、痤疮丙酸杆菌D、化妆品堵塞毛囊口E、皮脂分泌增多9、与组织胺释放无关的症状是

A、血管性水肿B、荨麻疹C、青春痘、痤疮D、马蜂螫伤处隆起的疙瘩10、痤疮的临床表现不包括：()A、粉刺B、丘疹C、隧道D、结节（二）名词解释1、黑头粉刺(blackheadcomedon)：2、白头粉刺(whiteheadcomedon)：（三）论述题简述痤疮的发病机制及治疗？（四）案例分析患者男，22岁，面部粉刺、丘疹、丘脓疱疹及囊肿2月。现病史：诉面部无诱因出现粉刺丘疹，丘脓疱疹，未诊治，随后原发皮损处出现囊肿，伴痛疼，无瘙痒症状。体检：面颊部及前额部皮肤可见群集的粉刺丘疹，口周及双耳前皮肤可见散在的丘疹和丘脓疱疹，右颊部可见3个蚕豆大小的囊肿，有波动感，有触痛。1、你的诊断是什么？2、痤疮的类型及治疗原则？痤疮习题答案单选题1、C2、A3、A4、C5、D6、A7、C8、A9、C10、C二、名词解释、1、黑头粉刺(blackheadcomedon)，皮损针头大小，中央有明显扩大的毛孔，皮脂栓阻塞于毛囊口，表面因皮脂氧化而呈黑色，易挤出白色脂栓。2、白头粉刺(whiteheadcomedon)，皮损白色或淡红色，针头大小，很难看到开口。三、论述题答案痤疮的发病机制:痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞，精神因素所致的内分泌紊乱，烟、酒及辛辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为加重或促发因素。痤疮治疗：治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。（一）日常护理避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂。常用温水洗涤患处，使用含有硫磺的肥皂效果较好。避免挤捏、搔抓等刺激。少吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类食物，控制脂肪和糖类饮食，健全消化功能。（二）外用药轻者仅以外用药治疗即可。可选0.05%~0.1%维A酸制剂、2.5%~10%过氧苯甲酰制剂等。（三）内服药1.抗生素类常用四环素或红霉素，常规用量服一月后逐渐减量至每日0.25g~0.5g，再维持一月。对其它抗生素无效病例，可选用米诺环素，连服6~8周为一疗程。2.维A酸类能调节毛囊的角化过程、抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎，用于囊肿性及聚合性痤疮较重者，3.雌性激素类抗雄性激素可减少皮脂分泌，对男性严重病例可考虑口服己烯雌酚1mg/d，2周为1疗程，4.糖皮质激素:仅用于严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者。泼尼松30mg~40mg/d口服。（四）物理治疗对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。药物面膜及石膏面膜亦可采用。（五）痤疮瘢痕增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。四、案例分析答案痤疮类型：寻常性痤疮聚合性痤疮暴发性痤疮药物性痤疮职业性痤疮婴儿痤疮月经前痤疮治疗：治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。（一）日常护理避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂。常用温水洗涤患处，使用含有硫磺的肥皂效果较好。避免挤捏、搔抓等刺激。少吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类食物，控制脂肪和糖类饮食，健全消化功能。（二）外用药可选0.05%~0.1%维A酸制剂、2.5%~10%过氧苯甲酰制剂等。（三）内服药1.抗生素类常用四环素或红霉素，常规用量服一月后逐渐减量至每日0.25g~0.5g，再维持一月。对其它抗生素无效病例，可选用米诺环素，连服6~8周为一疗程。2.维A酸类能调节毛囊的角化过程、抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎，用于囊肿性及聚合性痤疮较重者，3.雌性激素类抗雄性激素可减少皮脂分泌，对男性严重病例可考虑口服己烯雌酚1mg/d，2周为1疗程，4.糖皮质激素:仅用于严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者。泼尼松30mg~40mg/d口服。（四）物理治疗对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。药物面膜及石膏面膜亦可采用。（五）痤疮瘢痕增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射

（一）选择题[A型题]1．疥疮好发于什么部位？A.

头皮

B.

颈部

C.

背部

D.

皮肤薄嫩部位

E.

四肢伸侧2．疥疮的临床特点，下列哪项错误？

A.

剧痒，夜间为甚

B.

典型皮损为密集水疱

C.

阴囊处可有结节D.

通过直接或间接接触传染

E.

指缝间常见米粒大小丘疹、丘疱疹3．疥疮的防治，下列哪项正确？

A.

治疗过程中应勤洗澡

B.

疥疮结节不能外用糖皮质激素

C.

污染物品应煮沸消毒

D.

婴幼儿可外用10％硫磺软膏

E.

治疗以口服止痒药为主4．疥疮的好发季节为

A.

春季

B.

夏季

C.

秋季

D.

冬季

E.

以上都不对5.疥疮的病因是：

A.

人型疥螨

B.

阴虱

C.

螨虫

D.

跳蚤

E.

以上都不对

（二）简答题简述疥疮的临床特点，如何防治？(三)病案分析患者男性，18岁，学生。放暑假回老家农村回学校后发现躯干、四肢出现红色丘疹，自觉瘙痒，夜间加重。体检发现躯干、四肢见散在或密集小丘疹，抓痕，尤其腋窝、腹股沟区皮疹较多；另外阴囊、包皮有散在红色黄豆大结节。该患者的诊断是什么？如何治疗。(一)选择题1-5、DBCDA(二)简答题简述疥疮的临床特点，如何防治？答：疥疮的临床特点有：

⑴

好发于皮肤薄嫩部位如指缝、腕部、腋窝、脐周、下腹、股内侧、外生殖器等。

⑵

主要皮损为米粒大小肤色或红色丘疹、丘疱疹、线状隧道，男性患者可在外生殖器处出现疥疮结节。

⑶

自觉剧痒，夜间为甚。

⑷

常有接触史。

疥疮的防治：

⑴

注意个人卫生。及时隔离患者，家庭或集体中的患者应同时治疗，污染物品煮沸消毒。

⑵

治疗以外用药为主，常用药如10％硫磺软膏（婴幼儿5％），治疗过程中不洗澡，不更衣。

⑶

瘙痒严重者睡前口服止痒药。疥疮结节可外用糖皮质激素。(三)病案分析患者男性，18岁，学生。放暑假回老家农村回学校后发现躯干、四肢出现红色丘疹，自觉瘙痒，夜间加重。体检发现躯干、四肢见散在或密集小丘疹，抓痕，尤其腋窝、腹股沟区皮疹较多；另外阴囊、包皮有散在红色黄豆大结节。该患者的诊断是什么？如何治疗。答：1.疥疮2．本病以外用药物治疗为主（1）10％～20％硫磺软膏（婴幼儿用5％）：洗澡后除头面部外涂布全身，每天1～2次，连用3～4天为1个疗程，治疗过程中不洗澡、不更衣，治疗后1～2周内如有新疹发生需重复治疗。（2）1％γ～666霜：杀虫作用强但有毒性，一般只外用一次，成人用量不能超过30克，儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用。（3）疥疮结节可外用糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松混悬液，如继发化脓性感染应同时抗感染治疗。（4）瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药。

一、单选题1．银屑病的病理特征不包括：A．角化过度B．角化不全C．Munro微脓疡D．表皮下大疱E.真皮毛细血管扩张2.银屑病有关叙述正确的是：A．有同行反应B．多可致脱发C.病理变化无角化不全D．无瘙痒症状E.不易复发3.银屑病的临床表现不包括：A．Koebner现象B.Auspitz征C.薄膜现象D.虹膜样损害E.银白色鳞屑4.下列哪些因素与银屑病无关：A．遗传B．免疫C.药物D．环境E．感染5.银屑病的典型损害为：A．虹膜状损害B．鳞屑性斑块C．水肿型红斑D．环状红斑E．蝶形红斑6.银屑病皮损不好发于：A．颜面B．头皮C．四肢伸侧D．肘膝伸侧E．腰骶部7.下列关于银屑病头皮损害描述不正确的是:A．境界清楚B．沿发际分布C．厚层鳞屑堆积D．束状发E．脱发8.下列有关急性点滴型银屑病描述不正确的是：A．外用恩林软膏B．外用地塞米松乳膏C．口服抗生素D．口服免疫调节剂E．中草药9.关于寻常型银屑病，不宜用：A．维生素B．糖皮质激素C．免疫调节剂D．中草药E．物理疗法10.由于治疗不当而导致的是下列哪种类型的银屑病：A．寻常型B．点滴型C．脓疱型D．关节病型E．红皮病型二、论述脓疱型银屑病的病理改变？三、名词解释：1.薄膜现象2.Auspitz征3.koebner现象四、案例分析患者男，17岁，四肢及躯干鳞屑性丘疹伴咽疼2周，诉2周前，咽部无诱因出现痛疼后四肢出现鳞屑性丘疹，散在，未重视，皮损渐增多，并波及躯干，随来我院就诊。体检：四肢及躯干可见鳞屑性的丘疹，粟粒米粒大小，互不融合，对称分布，咽充血，扁桃体二度肿大，无瘙痒及痛疼症状，颌下浅表淋巴结触及肿大，压痛（+）。你的诊断是什么？诊断依据？需要与哪些疾病相鉴别？需要做哪些进一步的检查和辅助检查？如何治疗和预防？答案一、单选：1.D2.A3.D4.C5.B6.A7.E8.A9.B10.E二、论述：角化过度伴角化不良，角化不全去可见微脓疡，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸；在棘层上部可见海绵状脓疱，即Kogoj海绵状微脓疱，疱内为中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞及组织细胞浸润。三、名词解释1．薄膜现象：将鳞屑刮除后，其下为一红色发亮的薄膜。2.Auspitz征：轻刮薄膜即可出现散在的小出血点，呈露珠状3.koebner现象：在局部外伤部位如创伤、抓伤、手术、日晒或在原先存在的皮肤病如脂溢性皮炎上发生银屑病损害的现象。四、案例1.点滴型银屑病依据：患者为青少年男性，四肢及躯干可见粟粒至米粒大小的鳞屑性丘疹，对称分布，咽充血，扁桃体二度肿大，颌下淋巴结肿大，压痛（+），无瘙痒和疼痛症状。2.需要与湿疹，药疹相鉴别可以做一些检查如：薄膜现象，点状出血组织活检可明确诊断治疗：选用抗生素给与煤焦油和糖皮质激素乳膏外用免疫抑制剂物理疗法如光疗中草药预防：保暖，预防感冒及咽部感染锻炼身体，增强抵抗力禁食牛羊肉，戒烟戒酒银屑病健康教育禁食辛辣食物

选择题1、性传播疾病主要通过何种途径传播？A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.其他途径2、以下与巨大型尖锐湿疣的发生有关的是：A.HPV-6型B.HPV-11型C.HPV-16型D.HPV-31型3、以下不是引起尖锐湿疣的常见类型的是A.HPV-6型B.HPV-11型C.HPV-16型D.HPV-31型4、尖锐湿疣的平均潜伏期为：A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月5、以下关于尖锐湿疣的描述正确的是：A.由HIV感染引起B.潜伏期为半年C.干扰素治疗无效D.典型皮损为菜花状赘生物6、以下不能诊断尖锐湿疣的检查方法是：A.HPV-DNA检测B.醋酸白试验C.组织病理学检查D.分泌物细菌培养7、以下关于尖锐湿疣组织学特点描述错误的是：A.可见颗粒层和棘层上部空泡变性B.表皮乳头瘤样增生C.表皮角化不全D.8、目前尖锐湿疣最理想的治疗方法是：A.0.5%足叶草毒素酊B.激光或冷冻治疗C.联合治疗D.50%三氯醋酸9、尖锐湿疣是由下列哪种病毒所致A.人类乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.水疱-带状病毒D.麻疹病毒10、以下哪个不是临床上用于诊断尖锐湿疣的方法：A.醋酸白试验B.暗视野显微镜检查C.HPV-DNA检测D.组织病理检查二、名词解释1.性传播疾病2.尖锐湿疣问答题1．性传播疾病传播途径有哪些？病案讨论一般情况：患者女，27岁。

主诉：阴道口出现菜花状赘生物3月。

现病史：患者3月前偶尔发现阴道口出现数颗米粒大小淡红色丘疹，不伴任何症状，未行特殊处理。随后皮损迅速增多，融合形成菜花状的赘生物。既往史及家族史身体健康，家族中无类似病史体格检查一般情况好，系统检查无异常发现。皮肤科检查阴道口见淡红色、菜花样赘生物。实验室检查血尿常规正常，肝、肾功正常。

问题：患者的诊断是什么？可做何种实验室诊断