抗菌药物合理应用培训试题带答案

抗菌药物合理应用培训试题带答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用？（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.氯霉素答案：C。头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。阿奇霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；左氧氟沙星抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成。2.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢呋辛D.阿莫西林答案：B。MRSA对甲氧西林、苯唑西林等β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。头孢呋辛和阿莫西林也属于β-内酰胺类抗生素，对MRSA无效。3.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类答案：C。氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，不适用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的安全性较差；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应；β-内酰胺类抗生素安全性相对较高，是老年人和儿童应用较为安全的品种。4.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病患者以及昏迷、休克、心力衰竭患者，通常无预防应用抗菌药物的指征，随意使用不仅无效果，还易导致耐药菌感染。5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，在未明确病原体前不应盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断和导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，避免不必要的联合用药。6.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。目前医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌和支原体也是医院感染的病原体，但相对革兰阴性菌比例较低。7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但对于特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程可能更长，需根据具体情况妥善处理。8.接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为（）A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.72-96小时答案：B。接受清洁-污染手术的患者手术时预防用药时间应为24-48小时。清洁手术预防性用药时间不超过24小时，污染手术可依据患者情况延长至48-72小时。9.青霉素类药物中，对铜绿假单胞菌有作用的是（）A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.哌拉西林答案：D。哌拉西林是抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用。青霉素G主要对革兰阳性菌有作用；苯唑西林主要用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染；阿莫西林对铜绿假单胞菌无效。10.氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括（）A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.二重感染答案：D。氨基糖苷类抗生素的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等。二重感染主要是由于长期或大量使用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，不敏感菌（如真菌等）趁机在体内大量繁殖而引起的，不是氨基糖苷类的典型不良反应。11.下列哪种药物对军团菌感染无效（）A.红霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢他啶答案：D。军团菌是一种细胞内寄生菌，治疗军团菌感染首选大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）和氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）抗生素。头孢他啶属于头孢菌素类抗生素，对军团菌感染无效。12.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.头孢菌素类D.甲硝唑答案：C。时间依赖性抗菌药物的抗菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间，β-内酰胺类（如头孢菌素类）属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物；甲硝唑的抗菌作用与浓度和时间都有关，但更倾向于浓度依赖性。13.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，在无法明确病原体时，可联合使用抗菌药物以扩大抗菌谱，提高治疗效果。慢支急性发作、急性肾盂肾炎和急性细菌性肺炎等，若能明确病原菌，一般单药治疗即可。14.妊娠期可以选用的抗菌药物有（）A.庆大霉素B.环丙沙星C.克拉霉素D.哌拉西林答案：D。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，有耳毒性和肾毒性，可能对胎儿产生不良影响；环丙沙星属于氟喹诺酮类药物，可能影响胎儿软骨发育；克拉霉素属于大环内酯类抗生素，在妊娠期使用也有一定风险。哌拉西林属于β-内酰胺类抗生素，在妊娠期使用相对安全。15.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类答案：A。超广谱β-内酰胺酶能水解多种β-内酰胺类抗生素，使细菌对这些抗生素耐药。碳青霉烯类抗生素对产超广谱β-内酰胺酶的细菌有较强的抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类和氨基糖苷类对产超广谱β-内酰胺酶的细菌效果不佳。16.下列药物中，对厌氧菌感染治疗效果较好的是（）A.头孢噻肟B.阿米卡星C.甲硝唑D.阿奇霉素答案：C。甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，是治疗厌氧菌感染的常用药物。头孢噻肟主要对需氧菌有作用；阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，对厌氧菌无效；阿奇霉素主要用于治疗革兰阳性菌、支原体、衣原体等感染，对厌氧菌作用较弱。17.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。外科手术预防用药多数不超过术后24小时，清洁手术预防性用药时间更短，以减少耐药菌产生和药物不良反应的发生。18.下列关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用答案：D。特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用，且不得在门诊使用，应严格掌握用药指征，经会诊后由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。A、B、C选项关于抗菌药物分级管理的描述均正确。19.治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物是（）A.阿奇霉素B.头孢克洛C.青霉素D.左氧氟沙星答案：C。急性细菌性咽炎及扁桃体炎主要由A组溶血性链球菌引起，青霉素对该菌有高度抗菌活性，且价格便宜、不良反应少，是首选的抗菌药物。阿奇霉素、头孢克洛也可用于治疗，但不是首选；左氧氟沙星一般不作为治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎的一线用药，且18岁以下儿童禁用。20.下列哪种抗菌药物与呋塞米合用会增加肾毒性（）A.头孢曲松B.阿莫西林C.庆大霉素D.阿奇霉素答案：C。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，本身就有肾毒性，呋塞米是强效利尿剂，与庆大霉素合用会增加肾毒性的发生风险。头孢曲松、阿莫西林和阿奇霉素与呋塞米合用一般不会明显增加肾毒性。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。抗菌药物治疗性应用应遵循以上所有原则，以确保用药的合理性和有效性。只有明确诊断为细菌性感染，才能有指征使用抗菌药物；尽早查明病原菌并根据药敏结果选药可提高治疗针对性；考虑药物的抗菌作用特点和体内过程特点能更好地发挥药物疗效；综合患者病情、病原菌种类和抗菌药物特点制订治疗方案，能实现个体化治疗。2.以下属于浓度依赖性抗菌药物的有（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.甲硝唑D.头孢菌素类答案：ABC。浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于药物峰浓度，氨基糖苷类、氟喹诺酮类和甲硝唑都属于此类。头孢菌素类属于时间依赖性抗菌药物。3.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染。答案：ABD。外科手术预防用药的目的主要是预防手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染，而不是预防呼吸道感染。4.抗菌药物联合应用的指征有（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染答案：ABCD。以上情况均有抗菌药物联合应用的指征。病原菌尚未查明的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱；需氧菌及厌氧菌混合感染、感染性心内膜炎或败血症等重症感染，单一抗菌药物可能无法有效控制病情；长程治疗且病原菌易产生耐药性的感染，联合用药可延缓耐药性的产生。5.下列哪些药物属于β-内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β-内酰胺类都属于β-内酰胺类抗生素，它们的作用机制相似，都是通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用。6.下列关于抗菌药物不良反应的说法，正确的有（）A.青霉素类药物可引起过敏性休克B.氨基糖苷类药物可引起耳毒性和肾毒性C.氟喹诺酮类药物可影响儿童软骨发育D.氯霉素类药物可引起再生障碍性贫血答案：ABCD。青霉素类药物具有抗原性，可引起过敏性休克等严重过敏反应；氨基糖苷类抗生素有明显的耳毒性和肾毒性；氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，禁用于18岁以下儿童；氯霉素类药物可抑制骨髓造血功能，引起再生障碍性贫血等严重不良反应。7.以下哪些情况应尽量避免使用抗菌药物（）A.普通感冒B.水痘C.昏迷患者D.休克患者答案：ABCD。普通感冒和水痘多由病毒感染引起，使用抗菌药物无效；昏迷患者和休克患者若没有明确的细菌感染证据，随意使用抗菌药物不仅不能治疗疾病，还可能导致耐药菌感染和药物不良反应。8.抗菌药物治疗方案应综合以下哪些因素制订（）A.患者病情B.病原菌种类C.抗菌药物特点D.患者经济状况答案：ABC。抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类和抗菌药物特点制订，以确保用药的安全性和有效性。患者经济状况可作为参考因素，但不是制订治疗方案的主要依据。9.下列关于特殊使用级抗菌药物的说法，正确的有（）A.不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方C.特殊使用级抗菌药物可以在紧急情况下未经会诊直接使用，但应在24小时内补办会诊手续D.特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制答案：ABCD。特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用，不得在门诊使用。临床应用时应严格掌握用药指征，经会诊后由高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。在紧急情况下可先使用，但需在24小时内补办会诊手续，且选用应从严控制。10.以下哪些抗菌药物可以用于治疗厌氧菌感染（）A.甲硝唑B.克林霉素C.亚胺培南D.头孢他啶答案：ABC。甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用；克林霉素对厌氧菌也有较好的抗菌活性；亚胺培南是碳青霉烯类抗生素，对包括厌氧菌在内的多种细菌都有抗菌作用。头孢他啶主要对需氧革兰阴性菌有较强作用，对厌氧菌作用较弱。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确。抗菌药物临床使用分级管理将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类，以规范抗菌药物的合理使用。2.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。（）答案：正确。这是抗菌药物疗程的一般原则，但特殊情况需特殊处理。3.清洁手术在手术野无污染的情况下通常不需预防用抗菌药物，仅在特定情况下可考虑预防用药。（）答案：正确。清洁手术若手术野无污染，一般不需要预防用抗菌药物，但在手术范围大、时间长、涉及重要脏器等特定情况下，可考虑预防用药。4.氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类抗生素可以在同一输液瓶中配伍使用。（）答案：错误。氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类抗生素在同一输液瓶中配伍使用会发生相互作用，导致药效降低，甚至产生不良反应，应分开使用。5.氟喹诺酮类药物可用于治疗各年龄段的泌尿系统感染。（）答案：错误。氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，禁用于18岁以下儿童，因此不能用于各年龄段的泌尿系统感染。6.只要有发热就应该使用抗菌药物。（）答案：错误。发热原因很多，包括病毒感染、非感染性疾病等，只有明确为细菌感染时才有使用抗菌药物的指征，不能盲目使用。7.抗菌药物可以预防所有手术切口感染。（）答案：错误。抗菌药物只能预防部分手术切口感染，且需要严格掌握预防用药的指征和方法，不是所有手术切口感染都能通过预防用药来避免。8.联合使用抗菌药物可以提高疗效，因此应尽量联合使用。（）答案：错误。联合使用抗菌药物必须有严格指征，不合理的联合使用会增加药物不良反应的发生风险，导致耐药菌产生，因此不能随意联合使用。9.孕妇在任何情况下都不能使用抗菌药物。（）答案：错误。孕妇在有明确细菌感染指征时，可选用相对安全的抗菌药物，如β-内酰胺类等，并非任何情况下都不能使用。10.门诊患者可以使用特殊使用级抗菌药物。（）答案：错误。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，应严格掌握用药指征，经会诊后在住院患者中使用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物联合应用的指征。答：抗菌药物联合应用的指征主要包括以下几个方面：-病原菌尚未查明的严重感染，特别是免疫缺陷者的严重感染。在无法明确病原菌时，联合使用抗菌药物可扩大抗菌谱，提高治疗效果。-单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，或2种或