临床检验基础试题附参考答案

临床检验基础试题附参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成年男性红细胞计数的参考区间是A.(3.5-5.0)×10¹²/LB.(4.0-5.5)×10¹²/LC.(5.0-6.5)×10¹²/LD.(6.0-7.0)×10¹²/L2.关于网织红细胞的描述，错误的是A.是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟红细胞B.胞质中残留少量核糖体RNAC.瑞氏染色下呈蓝色网状结构D.网织红细胞计数可反映骨髓造血功能3.中性粒细胞核右移是指5叶核及以上中性粒细胞超过A.1%B.3%C.5%D.10%4.正常成人外周血涂片白细胞分类中，淋巴细胞的百分比是A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%5.关于血小板计数的质量控制，错误的是A.采血后应在1小时内完成检测B.抗凝剂首选EDTA-K₂C.血小板聚集可导致结果假性降低D.严重脂血标本不影响血小板计数6.尿比密测定最常用的方法是A.折射仪法B.干化学试带法C.尿比重计法D.称量法7.镜下血尿是指离心尿沉渣镜检红细胞数超过A.1个/HPFB.3个/HPFC.5个/HPFD.10个/HPF8.正常新鲜尿液的气味主要来源于A.尿素分解产生的氨味B.挥发性酸类C.酮体D.肌酐9.粪便隐血试验（免疫法）阳性提示消化道出血部位多在A.口腔B.胃C.小肠上段D.结肠10.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血11.浆膜腔积液李凡他试验阳性提示A.漏出液B.渗出液C.血性积液D.乳糜性积液12.关于红细胞沉降率（ESR）的描述，错误的是A.女性参考值略高于男性B.炎症急性期ESR增快C.贫血时ESR减慢D.多发性骨髓瘤时ESR明显增快13.下列哪项不是中性粒细胞毒性变化A.中毒颗粒B.空泡变性C.杜勒小体D.卡波环14.尿酮体干化学试带法主要检测的成分是A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.丙酮酸15.正常前列腺液中白细胞计数应小于A.5个/HPFB.10个/HPFC.15个/HPFD.20个/HPF16.关于血型鉴定的质量控制，错误的是A.反定型可验证正定型结果B.新生儿ABO血型鉴定时反定型结果不可靠C.冷凝集素可导致红细胞假凝集D.标本溶血不影响血型鉴定17.粪便中出现夏科-莱登结晶常见于A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.胰腺炎18.精液液化时间正常应小于A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟19.关于血液分析仪白细胞分类的局限性，错误的是A.不能区分原始细胞和异常细胞B.嗜碱性粒细胞计数准确性较高C.核左移时可能出现分类错误D.血小板聚集可干扰白细胞计数20.尿本周蛋白阳性主要见于A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.多发性骨髓瘤D.糖尿病肾病二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.影响红细胞计数准确性的因素包括A.采血部位B.抗凝剂浓度C.标本放置时间D.剧烈运动后采血22.中性粒细胞增多可见于A.急性化脓性感染B.急性大出血C.再生障碍性贫血D.白血病23.关于尿蛋白定性试验，正确的是A.干化学试带法主要检测白蛋白B.磺基水杨酸法可检测所有类型蛋白C.加热乙酸法特异性较高D.本周蛋白需通过加热凝固法检测24.粪便常规检查的临床意义包括A.消化道感染的诊断B.消化道出血的筛查C.肠道寄生虫病的诊断D.胰腺外分泌功能的评估25.脑脊液检查的禁忌症包括A.颅内高压明显B.穿刺部位皮肤感染C.败血症D.凝血功能障碍26.渗出液的特点包括A.外观浑浊B.比重>1.018C.李凡他试验阴性D.细胞计数>500×10⁶/L27.关于网织红细胞计数的临床意义，正确的是A.溶血性贫血时网织红细胞增高B.再生障碍性贫血时网织红细胞降低C.缺铁性贫血铁剂治疗有效时网织红细胞先增高D.巨幼细胞贫血治疗有效时网织红细胞持续降低28.精液常规检查包括A.液化时间B.精子活动力C.精子形态D.精浆果糖测定29.关于血型交叉配血试验，正确的是A.主侧是受血者血清+供血者红细胞B.次侧是供血者血清+受血者红细胞C.必须同时做主侧和次侧D.无凝集反应即可输血30.尿沉渣镜检可见的管型包括A.透明管型B.细胞管型C.颗粒管型D.脂肪管型三、名词解释（每题3分，共15分）31.核左移32.镜下血尿33.肾小球性蛋白尿34.交叉配血试验35.漏出液四、简答题（每题6分，共30分）36.简述瑞氏染色的原理及影响染色效果的主要因素。37.列举尿酮体的组成成分及其临床意义。38.简述粪便隐血试验的常用方法及各自优缺点。39.脑脊液检查的适应症有哪些？40.如何区分渗出液与漏出液？五、案例分析题（共15分）41.患者男性，55岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规检查结果：Hb75g/L，RBC2.8×10¹²/L，MCV78fl，MCH25pg，MCHC305g/L；网织红细胞计数1.2%；白细胞计数6.5×10⁹/L，分类未见异常；血小板计数150×10⁹/L。血清铁4.5μmol/L（参考值11-30μmol/L），总铁结合力78μmol/L（参考值45-72μmol/L），铁蛋白8μg/L（参考值20-200μg/L）。（1）该患者贫血的形态学分类是什么？依据是什么？（3分）（2）结合实验室检查，最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（3）若该患者接受铁剂治疗，哪些实验室指标可反映治疗效果？（4分）（4）该患者网织红细胞计数正常是否与诊断矛盾？为什么？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.D6.B7.B8.B9.D10.B11.B12.C13.D14.A15.B16.D17.B18.C19.B20.C二、多项选择题21.ABCD22.ABD23.ABCD24.ABCD25.ABD26.ABD27.ABC28.ABC29.ABC30.ABCD三、名词解释31.核左移：外周血中性粒细胞杆状核粒细胞增多（>5%），甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚细胞的现象，常见于感染、急性失血等。32.镜下血尿：离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野（HPF）红细胞数>3个，而外观无明显血色的情况。33.肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤，导致血浆蛋白（尤其是白蛋白）滤出增加，超过肾小管重吸收能力而产生的蛋白尿，常见于肾小球肾炎。34.交叉配血试验：输血前检测受血者与供血者血液是否相容的试验，包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），均无凝集反应方可输血。35.漏出液：因血浆胶体渗透压降低、毛细血管内静水压增高或淋巴管阻塞等非炎症因素导致的浆膜腔积液，外观澄清，比重低，细胞数少，李凡他试验阴性。四、简答题36.瑞氏染色原理：染料中的伊红（酸性染料）与细胞内碱性物质（如血红蛋白、嗜酸性颗粒）结合呈红色；亚甲蓝（碱性染料）与细胞内酸性物质（如核染色质、嗜碱性颗粒）结合呈蓝色；中性颗粒与两者亲和力相等呈紫红色。影响因素：染色时间（过短着色浅，过长着色深）、染液pH（偏酸红细胞偏红，偏碱白细胞核偏蓝）、细胞数量（厚涂片需延长染色时间）、固定效果（未固定细胞易溶解）。37.尿酮体组成：乙酰乙酸（占78%）、β-羟丁酸（占20%）、丙酮（占2%）。临床意义：①糖尿病酮症酸中毒：尿酮体强阳性，是诊断的重要指标；②非糖尿病性酮症：饥饿、严重呕吐、长期腹泻等导致脂肪分解增加；③中毒：如氯仿、乙醚麻醉后；④其他：妊娠剧吐、酒精性肝炎等。38.粪便隐血试验方法及优缺点：①化学法（邻联甲苯胺法）：灵敏度高（可检测1-5ml/d出血），但特异性低（动物血、铁剂等可致假阳性）；②免疫法（单克隆抗体法）：特异性高（仅识别人血红蛋白），不受饮食干扰，但对上消化道出血（如胃出血）可能漏检（血红蛋白被消化分解）；③转铁蛋白法：与免疫法联合可提高上消化道出血检出率。39.脑脊液检查适应症：①怀疑中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）；②怀疑脑血管病变（如脑出血、蛛网膜下腔出血）；③怀疑颅内肿瘤（如脑膜白血病）；④脱髓鞘疾病诊断（如多发性硬化）；⑤椎管内给药或造影等治疗前评估；⑥原因不明的头痛、昏迷、抽搐等症状的鉴别诊断。40.渗出液与漏出液的鉴别：①病因：渗出液为炎症、肿瘤等（如感染、结核），漏出液为非炎症因素（如低蛋白血症、心功能不全）；②外观：渗出液浑浊、血性或脓性，漏出液澄清；③比重：渗出液>1.018，漏出液≤1.018；④李凡他试验：渗出液阳性，漏出液阴性；⑤蛋白定量：渗出液>30g/L，漏出液<25g/L；⑥细胞计数：渗出液>500×10⁶/L（化脓性以中性粒细胞为主，结核性以淋巴细胞为主），漏出液<100×10⁶/L（以淋巴细胞、间皮细胞为主）；⑦LDH：渗出液>200U/L，漏出液<200U/L。五、案例分析题41.（1）形态学分类：小细胞低色素性贫血。依据：MCV<80fl（78fl），MCH<27pg（25pg），MCHC<320g/L（305g/L）。（2）最可能诊断：缺铁性贫血。诊断依据：①贫血症状（乏力、面色苍白）；②小细胞低色素性贫血；③血清铁降低（4.5μmol/L）；④总铁结合力增高（78μmol/L）；⑤铁蛋白降低（8μg/L，反映体内铁储备减少）。（3）治疗效果观察指标：