2025年护士副高试题及答案

2025年护士副高试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，68岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），长期口服地高辛0.125mg/d。今日主诉食欲减退、恶心，心电图示室性期前收缩二联律。最可能的原因是：A.低钾血症B.地高辛中毒C.心力衰竭加重D.急性胃肠炎答案：B解析：地高辛治疗窗窄，常见中毒表现包括胃肠道反应（食欲减退、恶心呕吐）、心律失常（室早二联律为典型表现）及视觉异常。该患者有明确用药史，结合症状和心电图改变，首先考虑中毒。2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，注射后应等待多长时间进餐？A.5-10分钟B.15-20分钟C.25-30分钟D.35-40分钟答案：A解析：门冬胰岛素为超短效胰岛素，起效时间5-15分钟，峰值1-2小时，注射后需尽快进餐（5-10分钟），避免低血糖。3.患者女性，56岁，因“突发头痛、呕吐3小时”入院，CT示右侧基底节区脑出血（量约35ml）。目前意识嗜睡，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏。首要的护理措施是：A.绝对卧床，抬高床头15-30°B.快速静脉滴注20%甘露醇C.监测生命体征及意识瞳孔变化D.保持呼吸道通畅答案：A解析：脑出血急性期需降低颅内压、控制脑水肿。抬高床头15-30°可促进静脉回流，降低颅内压，是基础护理措施；甘露醇需根据医嘱使用，非首要；监测生命体征为持续措施；保持呼吸道通畅虽重要，但患者目前无明显呼吸困难，故首要为体位管理。4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：呼吸（不规则1分）、心率（＜100次/分1分）、肌张力（松弛0分）、喉反射（无0分）、皮肤颜色（躯干红四肢紫1分），总分1+1+0+0+1=3分。5.患者男性，42岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食胃肠减压第3天，主诉口干、乏力，血钠152mmol/L，血钾3.0mmol/L。此时最可能的体液失衡类型是：A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：C解析：血钠＞145mmol/L为高渗性脱水，患者因禁食胃肠减压丢失消化液（含钠量低于血浆），且未及时补充水分，导致细胞外液高渗，出现口干、乏力等症状。6.某乳腺癌术后患者行化疗（多柔比星+环磷酰胺方案），化疗第5天出现尿液呈红色。最可能的原因是：A.尿路感染B.环磷酰胺代谢产物刺激C.多柔比星经肾排泄D.肿瘤转移至泌尿系统答案：B解析：环磷酰胺代谢产物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，导致出血性膀胱炎，表现为血尿；多柔比星主要经胆汁排泄，尿液呈红色罕见；尿路感染多伴尿频尿急；肿瘤转移多为无痛性肉眼血尿，与化疗时间不符。7.患者女性，32岁，妊娠34周，诊断为妊娠期高血压疾病（子痫前期），血压165/110mmHg，尿蛋白（+++）。首选的降压药物是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.尼莫地平D.硝酸甘油答案：A解析：子痫前期降压首选拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂，不影响胎盘血流）；硝苯地平为次选；尼莫地平主要用于脑血管痉挛；硝酸甘油易导致低血压，影响胎儿灌注。8.患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO₂＞45mmHg提示呼吸性因素，HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH未恢复正常（代偿时pH应接近正常），故为呼吸性酸中毒失代偿。9.某脑外伤术后患者留置脑室引流管，护理措施错误的是：A.引流管开口高于侧脑室平面10-15cmB.每日引流量不超过500mlC.观察脑脊液颜色、性质、量D.若引流管堵塞，立即用生理盐水冲洗答案：D解析：脑室引流管堵塞时，不可盲目冲洗，应报告医生，必要时在严格无菌操作下处理，避免颅内感染或压力骤变。10.患者女性，50岁，诊断为甲状腺功能亢进症，行放射性¹³¹I治疗后1周，出现发热（38.5℃）、咽痛、乏力。最可能的并发症是：A.甲状腺危象B.放射性甲状腺炎C.粒细胞缺乏症D.上呼吸道感染答案：C解析：¹³¹I治疗后可能出现暂时性或永久性粒细胞减少，严重时发生粒细胞缺乏症（表现为高热、咽痛、乏力）；甲状腺危象多发生在治疗后1-2周，伴高热、心动过速；放射性甲状腺炎多为局部疼痛；上呼吸道感染无特异性。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于肠内营养（EN）的护理要点，正确的是：A.输注前确认胃潴留量＜200ml（胃饲）B.营养液温度保持在37-40℃C.长期EN患者需每4小时冲洗管道D.出现腹泻时立即停止输注并禁食答案：ABC解析：腹泻时应减慢输注速度、降低浓度，而非立即停止；胃潴留量＞200ml提示胃排空延迟，需暂停或减慢输注；温度过低易引起腹泻，过高可能烫伤黏膜；定期冲洗管道可防止堵塞。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理措施包括：A.采用小潮气量（6-8ml/kg）机械通气B.保持床头抬高30-45°预防VAPC.监测氧合指数（PaO₂/FiO₂）D.严格限制液体入量答案：ABC解析：ARDS患者需维持液体平衡，并非严格限制，应根据血流动力学指标（如CVP、PAWP）调整；小潮气量通气可减少肺损伤；半卧位降低误吸风险；氧合指数是诊断和评估病情的关键指标。3.糖尿病足高危患者的预防措施包括：A.每日温水（＜37℃）洗脚并擦干B.避免赤足行走C.修剪趾甲时横向修剪D.选择宽松透气的棉袜答案：ABD解析：修剪趾甲应平剪（横向），避免修剪过短或剪入甲沟；温水洗脚防止烫伤；赤足易受伤；棉袜减少摩擦。4.临终患者的心理反应阶段包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：ABCD解析：库布勒-罗斯提出的临终心理五阶段为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，选项均为正确阶段。5.患者男性，60岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行PCI术，术后需重点观察的并发症包括：A.穿刺部位出血/血肿B.对比剂肾病C.支架内血栓形成D.心力衰竭答案：ABCD解析：PCI术后并发症包括血管并发症（出血/血肿）、对比剂相关（肾病）、支架相关（血栓、再狭窄）及原有疾病进展（心衰、心律失常）。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）（一）患者女性，55岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg，未规律服药），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍0.5gtid）。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，大汗；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题1：患者入院后需立即采取的护理措施有哪些？答案：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给药（如吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠）；④持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓，完善术前准备（如抽血查凝血功能、配血）；⑥心理护理，缓解焦虑。问题2：若患者突发意识丧失、心音消失、心电监护示室颤，应如何急救？答案：立即启动心肺复苏（CPR）：①呼叫同事协助，准备除颤仪；②胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；③开放气道，人工呼吸（按压与呼吸比30:2）；④尽早除颤（单向波360J，双向波150-200J），一次除颤后立即继续CPR；⑤遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg，每3-5分钟重复；⑥持续监测生命体征，复苏成功后转入ICU进一步监护。（二）患者男性，72岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。有高血压病史20年，房颤病史5年（未规律抗凝）。查体：BP180/105mmHg，意识清楚，混合性失语，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧巴氏征（+）。头颅CT未见高密度影。诊断为“急性缺血性脑卒中”。问题1：该患者的溶栓时间窗是多久？溶栓前需评估哪些关键指标？答案：静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）。溶栓前需评估：①发病时间是否在时间窗内；②头颅CT排除脑出血；③血压控制（收缩压＜185mmHg，舒张压＜110mmHg）；④近期有无出血史（如3个月内脑出血、21天内消化道出血等）；⑤血小板计数＞100×10⁹/L，INR＜1.7，血糖＞2.7mmol/L；⑥患者或家属签署知情同意书。问题2：溶栓后需重点观察的并发症及护理措施？答案：并发症：①出血（颅内出血、消化道出血、皮肤黏膜出血）；②再灌注损伤；③过敏反应（仅尿激酶常见）。护理措施：①绝对卧床，避免头部剧烈活动；②每15-30分钟监测血压（目标＜180/105mmHg）、意识、瞳孔及肢体肌力变化；③观察有无头痛、呕吐、烦躁等颅内出血表现；④观察皮肤、牙龈、穿刺点有无出血，监测便潜血、尿常规；⑤保持大便通畅，避免用力排便增加颅内压；⑥备好急救药品（如鱼精蛋白、维生素K）及器械（吸引器、气管插管包）。（三）患者女性，28岁，G1P0，妊娠39周，因“规律宫缩10小时，阴道流液2小时”入院。产科检查：宫口开全，先露S+3，胎心110次/分（基线变异弱）。立即行会阴侧切+胎头吸引术助产，胎儿娩出后3分钟，阴道突然大量出血（约500ml），色鲜红，子宫轮廓不清，质软。问题1：该患者产后出血的最可能原因是什么？依据是什么？答案：最可能原因是子宫收缩乏力。依据：胎儿娩出后短时间内阴道大量出血，子宫轮廓不清、质软（宫缩乏力时子宫松弛如“软袋状”），出血颜色鲜红（提示为子宫血窦开放出血）。问题2：针对该患者的急救护理措施有哪些？答案：①立即按摩子宫（经腹按摩或经腹-阴道双手按摩），促进宫缩；②遵医嘱快速静脉滴注缩宫素10U（加入0.9%氯化钠500ml），必要时静脉推注卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg；③建立两条静脉通路，快速补液（晶体液+胶体液），维持有效循环血量；④监测生命体征（血压、心率、血氧）、尿量及出血情况（称重法或容积法准确计算出血量）；⑤准备输血（查血常规、凝血功能，配血），必要时输注红细胞、血浆；⑥保持膀胱空虚（导尿），避免充盈的膀胱影响子宫收缩；⑦心理支持，缓解产妇焦虑；⑧出血控制后，继续观察2小时（产后2小时为出血高危期）。（四）患者男性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。3年前诊断为“胃溃疡”，未规律治疗。1小时前呕出暗红色血液约300ml，伴头晕、乏力。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷；腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛；肠鸣音活跃（10次/分）。大便隐血（+++）。问题1：该患者目前的首要护理诊断是什么？依据是什么？答案：首要护理诊断是“体液不足：与上消化道大出血致血容量减少有关”。依据：呕血300ml（显性失血），伴头晕、乏力（组织灌