2025年医疗风险试题及答案

2025年医疗风险试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某三甲医院急诊科收治一名意识模糊的车祸患者，无家属陪同且无法提供身份信息。根据2024年修订的《医疗质量安全管理办法》，接诊医师的正确处置流程是：A.立即联系交警部门确认患者身份，待身份明确后启动抢救B.先进行生命体征评估，若需紧急手术，由急诊科主任签字同意后实施C.等待医院总值班审批“无名氏患者抢救预案”后再处理D.直接拒绝收治，建议转至公共卫生指定医院答案：B解析：根据《医疗质量安全管理办法》第二十一条，对无近亲属陪同、无法签署知情同意书的危急患者，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可由医疗机构负责人或授权的负责人签字后实施紧急医疗措施。急诊科主任作为授权负责人，可直接签字启动抢救。2.某外科护士在执行术后患者胰岛素注射时，误将10单位胰岛素注射为20单位，患者出现低血糖反应。该事件的根本原因分析（RCA）应重点关注：A.护士个人操作失误B.胰岛素注射流程中的核对环节是否双人核查C.患者是否有糖尿病史未告知D.科室是否进行过胰岛素注射培训答案：B解析：RCA强调系统因素而非个人责任。胰岛素注射属于高风险操作，核心风险点在于“双人核对”制度是否落实。若流程中未强制双人核对，即使护士个人操作规范，仍可能因系统漏洞导致错误。3.患者因“急性阑尾炎”入院，术前签署《手术知情同意书》时，医师仅口头告知“可能出现感染、出血”，未书面注明“阑尾残端瘘”的风险。术后患者出现残端瘘，引发医疗纠纷。根据《民法典》第一千二百一十九条，医疗机构的责任认定为：A.无责任，因已告知常见并发症B.部分责任，因未充分履行“明确说明义务”C.全部责任，因未书面列出所有风险D.无责任，因残端瘘属于不可预见并发症答案：B解析：《民法典》要求医务人员需对“与患者有重大利害关系的诊疗措施”履行明确说明义务。阑尾残端瘘虽非最常见并发症，但属于可能严重影响患者健康的风险，未书面说明即构成“说明不充分”，需承担部分责任。4.某医院药学部发现一批头孢类抗生素的效期标识模糊（生产日期2023年1月，有效期标注为“2025.01”），正确的处理方式是：A.继续使用，因未超过标注的有效期B.暂停使用，联系供应商确认实际效期C.按近效期药品管理，优先发放D.直接销毁，避免纠纷答案：B解析：《药品管理法》第四十九条规定，药品标识不符合规定的（包括效期模糊）按劣药论处，需暂停使用并核实。直接销毁或继续使用均可能导致用药安全风险，需先确认实际效期。5.新生儿科护士为早产儿进行经外周静脉中心静脉置管（PICC）时，未使用超声引导，导致导管异位。该行为违反的核心制度是：A.分级护理制度B.新技术准入制度C.操作规范制度D.危急值报告制度答案：C解析：2023年《静脉治疗护理技术操作规范》明确要求，为新生儿进行PICC置管时需使用超声引导以降低异位风险。未遵循操作规范属于违反核心制度。6.患者因“腰椎间盘突出”在某民营医院接受射频消融术，术后出现下肢麻木。经查，手术医师的《医师执业证书》注册范围为“内科”，未变更为“外科”。该事件的主要风险是：A.超范围执业引发的医疗损害责任B.民营医院资质不足C.患者自身疾病进展D.手术器械故障答案：A解析：《医师执业管理办法》第十四条规定，医师须在注册的执业范围内开展诊疗活动。超范围执业属于违法行为，由此导致的损害，医疗机构需承担主要责任。7.某医院感染管理科发现，ICU呼吸机管道重复使用次数超过《医院感染管理办法》规定的“每72小时更换”要求（实际使用96小时）。最可能引发的风险是：A.患者费用增加B.医护人员职业暴露C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.设备故障率升高答案：C解析：呼吸机管道长期使用会导致细菌定植，《医院感染管理办法》第二十八条明确要求定期更换以降低VAP发生率。8.患者因“高血压”长期服用硝苯地平缓释片，门诊医师开具电子处方时误将“10mgbid”写成“20mgtid”。药房调配时未核对剂量，患者服药后出现低血压休克。该事件中，最关键的风险防控环节是：A.医师开具处方时的双人核对B.药房调配时的智能审方系统C.患者取药时的用药指导D.护士发药时的再次核对答案：B解析：电子处方的智能审方系统可通过剂量限制、药物相互作用等规则自动拦截错误，是预防用药错误的第一道技术防线。若系统未启用或未设置合理规则，易导致错误流转。9.某精神科患者因“抑郁症”住院，夜间趁护士交接班时跳楼自杀。医院的主要责任在于：A.未对患者进行自杀风险评估B.病房窗户未安装防护栏C.护士交接班期间监管缺失D.未使用约束带限制患者活动答案：C解析：《精神科护理规范》要求，交接班期间需加强重点患者（如高自杀风险者）的监管。即使已评估风险并安装防护栏，交接班时的监管漏洞仍可能导致意外，属于管理责任。10.患者因“甲状腺结节”在超声科接受细针穿刺活检（FNA），术后出现颈部血肿压迫气道。医师未立即采取气管切开，而是等待麻醉科会诊，最终患者因窒息死亡。该行为违反的核心原则是：A.患者知情同意原则B.首诊负责原则C.危急重症抢救优先原则D.三级查房制度答案：C解析：《医疗质量安全核心制度要点》规定，对危急患者应立即采取抢救措施，不得因等待会诊延误救治。颈部血肿压迫气道属于需紧急处理的危急情况，应优先抢救。11.某医院信息科工程师在维护电子病历系统时，误将患者甲的病历复制到患者乙的账户中，导致患者乙的隐私泄露。该事件的责任主体是：A.信息科工程师个人B.医院（因系统权限管理不当）C.患者甲（因病历内容涉及他人）D.电子病历系统供应商答案：B解析：《个人信息保护法》第三十四条规定，医疗机构对患者个人信息负有安全管理责任。系统权限未限制工程师的复制操作、未设置操作日志追溯等，属于医院管理漏洞，责任由医疗机构承担。12.某社区卫生服务中心为65岁以上老年人开展免费体检，在未取得患者同意的情况下，将体检数据提供给保险公司用于“老年健康风险评估”。该行为违反的法律是：A.《基本医疗卫生与健康促进法》B.《传染病防治法》C.《疫苗管理法》D.《社会保险法》答案：A解析：《基本医疗卫生与健康促进法》第三十二条规定，医疗卫生机构及其工作人员应当对患者的个人健康信息保密，未经患者同意不得泄露。13.某产科医师为瘢痕子宫孕妇实施阴道试产（TOLAC），试产过程中出现子宫破裂，因未提前准备血源和手术团队，导致患者失血性休克。该风险属于：A.评估不足的风险B.技术操作风险C.设备设施风险D.沟通不足风险答案：A解析：TOLAC需严格评估子宫瘢痕厚度、胎儿大小等指标，并提前准备紧急剖宫产的血源和团队。未提前准备属于“风险评估与预案不足”。14.患者因“肺炎”入院，住院期间自行离院外出就餐，返回后出现高热、呼吸衰竭。医院的责任认定为：A.全部责任，因未限制患者行动B.无责任，因患者擅自离院C.部分责任，因未履行离院风险告知义务D.无责任，因离院与病情加重无因果关系答案：C解析：《医疗机构病历管理规定》要求，患者擅自离院时，医师需书面告知“离院可能导致病情加重”等风险并由患者签字确认。未履行告知义务，医院需承担部分责任。15.某医院引进AI辅助诊断系统用于肺结节筛查，系统将一例早期肺癌误诊为良性结节。根据《人工智能医疗应用管理暂行办法》，责任划分应为：A.系统开发者承担全部责任B.医院承担全部责任C.医师与系统开发者共同承担责任D.患者自行承担责任答案：B解析：《人工智能医疗应用管理暂行办法》第十六条规定，医疗机构需对AI辅助诊断结果进行人工复核，最终诊断责任由执业医师承担。即使系统误判，医师未复核仍需担责。16.某护士在给患者输注红细胞时，未核对血型（患者A型，血液B型），导致溶血反应。该错误最可能发生在哪个环节？A.血库发血时的双人核对B.病房取血时的交接核对C.输注前的床边双人核对D.输注后的记录核对答案：C解析：输血安全的核心是“床边双人核对”（患者姓名、血型、血袋信息等）。若该环节缺失，即使前序核对正确，仍可能发生错误。17.患者因“慢性肾功能不全”长期血液透析，透析导管维护记录显示，护士未按规范进行穿刺点消毒（仅用酒精擦拭1遍），导致导管相关血流感染（CRBSI）。该事件的直接原因是：A.消毒产品不合格B.护士未执行无菌操作规范C.患者免疫力低下D.透析导管材质问题答案：B解析：《血液净化标准操作规范》规定，导管穿刺点消毒需用碘伏或氯己定擦拭2-3遍，范围≥10cm。未按规范操作是直接原因。18.某医院急诊科因抢救室满员，将一名“胸痛3小时”的患者安置在留观区，未及时进行心电图检查，最终确诊为急性心肌梗死，错过最佳溶栓时间。该行为违反的核心制度是：A.急危重症抢救制度B.三级查房制度C.病历书写制度D.会诊制度答案：A解析：《急危重症患者抢救制度》要求，对胸痛患者应在10分钟内完成心电图检查，30分钟内启动溶栓。因抢救室满员延误检查属于违反抢救制度。19.患者术后出现切口感染，病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。医院感染管理科未及时对该患者采取接触隔离措施，导致同病房其他患者交叉感染。责任主体是：A.主管医师B.感染管理科C.病房护士D.患者自身答案：B解析：《医院感染管理办法》第二十二条规定，感染管理科负责监督落实传染病及多重耐药菌的隔离措施。未及时干预属于管理责任。20.某医科大学实习生在带教老师指导下为患者进行腰椎穿刺，操作失误导致患者脊髓损伤。根据《医学教育临床实践管理暂行规定》，责任承担者为：A.实习生个人B.带教老师C.医科大学D.医疗机构答案：D解析：《医学教育临床实践管理暂行规定》第十条规定，实习生在带教老师指导下的诊疗行为，由医疗机构承担责任。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.围手术期风险防控的关键环节包括：A.术前评估患者心肺功能及麻醉风险B.术中严格执行“手术安全核查”C.术后24小时内监测生命体征及并发症D.出院前未告知复查时间答案：ABC解析：围手术期风险防控需覆盖术前、术中、术后全流程，出院前告知复查时间属于术后随访的重要内容，未告知属于风险点。2.下列属于“高警示药品”的是：A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.0.9%氯化钠注射液D.吗啡注射液答案：ABD解析：高警示药品（HIS）包括高浓度电解质（如10%氯化钾）、胰岛素、阿片类镇痛药（如吗啡）等，0.9%氯化钠属于常规药品。3.患者隐私保护的具体措施包括：A.电子病历系统设置访问权限B.在公共区域讨论患者病情C.打印病历后及时回收废弃纸张D.向无关人员透露患者诊断答案：AC解析：隐私保护需避免在公共区域讨论病情、向无关人员透露信息，设置权限和回收废弃病历是正确措施。4.医院感染暴发的处理原则包括：A.立即隔离患者B.停止使用可疑医疗用品C.隐瞒不报以避免恐慌D.开展流行病学调查答案：ABD解析：感染暴发需立即报告卫生行政部门，隐瞒属于违法行为，其余选项为正确处理原则。5.手术安全核查的“三查七对”包括：A.查患者姓名、性别、年龄B.查手术名称、部位、术式C.查麻醉方式、手术器械D.查患者家属联系方式答案：ABC解析：“三查七对”重点是患者身份、手术信息及麻醉/器械准备，家属联系方式不属于核查内容。6.下列哪些情况需进行“危急值报告”？A.门诊患者血糖2.8mmol/L（低血糖）B.住院患者血钾6.5mmol/L（高钾血症）C.术中血气分析pH7.0（严重酸中毒）D.健康体检者胸片提示肺纹理增粗答案：ABC解析：危急值指可能危及生命的检查结果，肺纹理增粗属于非危急情况。7.医师超说明书用药的合法条件包括：A.无合理可替代药物B.有循证医学证据支持C.取得患者书面知情同意D.医院药事管理委员会备案答案：ABCD解析：《超药品说明书用药管理规范》规定，超说明书用药需满足无替代药物、循证支持、患者同意、医院备案四个条件。8.医疗纠纷人民调解的优势包括：A.程序灵活，耗时短B.专业性强，由医学专家主导C.费用较低，减轻患者负担D.调解结果具有强制执行力答案：AC解析：医疗纠纷调解由中立第三方主持，结果无强制执行力（需司法确认），专业性体现在调解员的医学法律背景，而非“专家主导”。9.护理文书书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.错字用修正液覆盖C.记录时间具体到分钟D.实习护士单独签名答案：AC解析：护理文书需用双线划改错字，实习护士需带教老师双签名，其余为正确要求。10.远程医疗的风险防控措施包括：A.确保网络安全，防止数据泄露B.远程诊断后无需线下复核C.明确首诊医师与远程医师的责任划分D.患者需签署远程医疗知情同意书答案：ACD解析：远程诊断后需线下复核以确保准确性，其余为正确防控措施。三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.患者拒绝治疗时，医师只需口头告知风险即可，无需书面记录。（）答案：×解析：《医疗机构管理条例》第三十三条规定，患者拒绝治疗需签署《拒绝治疗知情同意书》并记录在病历中。2.电子病历修改时，需保留原记录并注明修改时间、修改人。（）答案：√解析：《电子病历应用管理规范》第十五条要求电子病历修改需留痕。3.医疗废物与生活垃圾可混合收集，只要分类处理即可。（）答案：×解析：《医疗废物管理条例》第八条规定，医疗废物需专用容器单独收集，禁止与生活垃圾混合。4.护士可独立为患者进行深静脉穿刺，无需医师在场。（）答案：×解析：深静脉穿刺属于侵入性操作，需在医师指导或授权下由具备资质的护士执行。5.患者因输血感染乙肝，若医院能证明血液来源合法（血站提供），则无需承担责任。（）答案：×解析：《民法典》第一千二百二十三条规定，因输入不合格血液造成损害，患者可向医疗机构或血站索赔，医疗机构赔偿后可向血站追偿。6.紧急情况下，实习医师可单独为患者进行气管插管。（）答案：×解析：《医学教育临床实践管理暂行规定》第九条规定，实习生需在带教老师指导下操作，不得单独实施有创操作。7.医院感染管理科只需监督病房，门诊和急诊无需重点监控。（）答案：×解析：《医院感染管理办法》第十三条规定，感染管理科需对全院各部门（包括门诊、急诊）进行感染防控监督。8.患者隐私权包括病情、诊断、治疗等信息，但不包括住址、联系方式。（）答案：×解析：《个人信息保护法》规定，患者的住址、联系方式属于个人信息，同样受隐私权保护。9.手术中发现患者右肾多发结石（术前未查），主刀医师可直接切除右肾无需再次知情同意。（）答案：×解析：《民法典》第一千二百一十九条规定，术中改变术式（如切除器官）需再次取得患者或家属书面同意。10.医疗风险预警系统提示“某科室近3月手术切口感染率上升”，属于事后控制，无预防意义。（）答案：×解析：感染率上升提示系统存在风险，属于“前馈控制”，需及时干预以预防更多事件发生。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某县医院急诊科。查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图提示ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急诊科医师立即启动胸痛中心流程，拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。但导管室因上一台手术延迟，预计30分钟后可用。医师考虑患者血流动力学不稳定，建议转至上级医院（车程40分钟）。家属签署转院同意书后，患者在转运途中出现室颤，经抢救无效死亡。问题：1.分析本案例中的医疗风险点。（4分）2.依据《胸痛中心建设标准（2024版）》，指出医院的责任缺失。（3分）3.提出改进措施。（3分）答案：1.风险点：①STEMI患者需在“门-球时间”（D2B）90分钟内完成PCI，导管室延迟导致无法及时手术；②患者血流动力学不稳定（低血压、心率快），转运途中发生室颤风险极高；③未评估转运风险（如是否具备转