2025医疗质量安全核心制度考试试题及答案

2025医疗质量安全核心制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于首诊负责制度，下列表述错误的是：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责B.若患者病情复杂需多科协作，首诊医师应主持会诊并协调后续诊疗C.患者因经济原因拒绝进一步检查时，首诊医师可直接终止诊疗D.患者转科后，首诊医师需与接收科室医师完成病情交接答案：C（首诊医师不得因患者身份、费用等原因推诿或拒绝诊疗）2.三级查房制度中，关于主治医师查房的要求，正确的是：A.每日至少查房1次，重点检查新入院、危重、诊断未明患者B.每周至少查房2次，检查诊疗计划执行情况并修正方案C.每3日查房1次，审核下级医师病历并指导临床操作D.仅需对分管医疗组患者进行抽查，无需全面覆盖答案：B（主治医师每周至少查房2次，主任医师/副主任医师每周至少查房1次）3.关于会诊制度，下列说法正确的是：A.普通会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达B.会诊医师可仅根据病历记录出具意见，无需亲自查看患者C.多学科会诊（MDT）由主管医师直接组织，无需报医务部门备案D.院外会诊需患者自费，无需纳入医院质量监管范围答案：A（急会诊必须10分钟内到达，普通会诊24小时内；会诊需亲自查看患者；MDT需医务部门备案；院外会诊需规范流程并监管）4.值班与交接班制度中，下列行为符合要求的是：A.值班医师因用餐暂时离开病房，在护士站留纸条说明去向B.接班医师未到岗时，值班医师自行下班并电话告知护士交接C.交接班内容包括患者病情、诊疗措施、检查结果及潜在风险D.夜班值班医师负责处理所有新入院患者，无需向上级医师报告答案：C（值班期间不得脱岗；接班未到岗时值班医师不得离岗；新入院危重患者需及时上级医师报告）5.疑难病例讨论的触发条件不包括：A.入院72小时未明确诊断的患者B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的患者C.住院期间发生非计划再次手术的患者D.诊断明确但需调整治疗方案的普通患者答案：D（疑难病例讨论针对诊断困难、治疗效果差、病情复杂或特殊病例，诊断明确的普通患者无需讨论）6.急危重症患者抢救制度中，关于抢救记录的要求是：A.抢救结束后2小时内完成记录，记录内容包括抢救时间、措施及参与人员B.仅需记录主刀医师或组长的决策，无需记录其他参与人员意见C.口头医嘱执行后无需补记，由护士直接录入电子病历D.抢救失败时，记录可简化为“经积极抢救无效死亡”答案：A（抢救记录需在6小时内补记，详细记录时间节点、措施、参与人员及医嘱执行情况；口头医嘱需复述确认并补记；抢救记录需完整）7.手术安全核查制度的“三查七对”中，“三查”不包括：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时随访时答案：D（三查指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前；七对指患者身份、手术部位、手术方式等）8.手术分级管理制度中，关于手术权限的说法错误的是：A.低年资住院医师可主持一级手术B.高年资主治医师可主持三级手术C.副主任医师可主持四级手术但需科主任审批D.急诊手术可超越权限实施，无需事后补批答案：D（急诊手术需在上级医师指导下实施，术后24小时内补批）9.新技术和新项目准入制度中，下列需伦理审查的是：A.已在国内三级医院常规开展的腹腔镜胆囊切除术B.基于现有技术改良的“小切口甲状腺切除术”C.涉及基因编辑的肿瘤治疗临床试验D.引进国外已批准的新型超声诊断设备答案：C（涉及人体试验、基因编辑、干细胞治疗等新技术需伦理审查；常规技术改良或设备引进无需伦理审查）10.危急值报告制度中，“危急值”指：A.检查结果超出正常参考范围的数值B.提示患者可能处于生命危险状态的检查结果C.住院患者实验室检查异常但无临床症状的指标D.门诊患者影像学检查发现的边界清晰的占位性病变答案：B（危急值是提示患者处于生命危险边缘的检查结果，需立即处理）11.病历管理制度中，关于病历书写的要求，错误的是：A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记并注明C.上级医师修改病历时需签署姓名和修改时间D.电子病历可由实习医师单独录入，无需上级医师审核答案：D（电子病历需经上级医师审核签名后生效，实习医师录入内容需带教医师修改确认）12.抗菌药物分级管理制度中，“特殊使用级”抗菌药物的使用要求是：A.住院医师可直接开具B.需经抗菌药物管理工作组指定专家会诊同意C.门急诊患者可凭处方购买D.紧急情况下使用后无需补办审批手续答案：B（特殊使用级需会诊后由高级职称医师开具；门急诊不得使用；紧急情况使用后24小时内补办手续）13.临床用血管理制度中，关于输血前核查的内容，不包括：A.患者姓名、血型、病案号B.血液品种、血量、有效期C.输血科发血人员签名D.献血者姓名及健康档案答案：D（输血前核查患者信息、血液信息及发血/取血人员签名，不涉及献血者个人信息）14.信息安全管理制度中，医疗数据访问权限的分配原则是：A.所有医务人员均可访问全院患者数据B.仅根据岗位需求分配最小必要访问权限C.实习医师可访问其带教医师分管患者的全部数据D.数据导出无需审批，仅需登记用途答案：B（遵循最小权限原则，按岗位需求分配；实习医师需经授权；数据导出需审批并记录）15.医疗质量安全事件报告制度中，“重大医疗质量安全事件”不包括：A.导致患者死亡或重度残疾的事件B.3人以上群体损害事件C.非计划再次手术（II类及以上）D.因诊疗错误导致患者住院时间延长3天答案：D（重大事件指导致死亡、重度残疾、群体损害或非计划再次手术等；住院时间延长3天属于一般事件）16.患者身份识别制度中，下列做法错误的是：A.门诊患者使用“姓名+身份证号”双标识B.昏迷患者使用“姓名+病案号+腕带”三重标识C.手术患者仅核对病房号和床号D.输血时核对患者姓名、血型、血袋号答案：C（手术患者需核对姓名、病案号、手术部位等，禁止仅用病房号或床号）17.临床路径管理制度中，路径变异的处理流程是：A.发现变异后立即终止路径，改为传统诊疗B.记录变异原因并分析，必要时调整路径C.变异信息仅需主管医师知晓，无需上报D.所有变异均视为路径失败，需重新评估患者答案：B（变异需记录、分析并动态调整路径，非终止；需上报医疗管理部门）18.分级护理制度中，关于一级护理的要求，正确的是：A.每2小时巡视患者1次，观察病情变化B.每小时巡视患者1次，监测生命体征C.每30分钟巡视患者1次，实施基础护理D.专人24小时严密监护，随时准备抢救答案：B（一级护理每小时巡视，二级每2小时，三级每3小时；特级护理专人24小时监护）19.死亡病例讨论制度中，讨论时间应在患者死亡后：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：D（死亡病例讨论需在患者死亡后1周内完成，特殊病例及时讨论）20.医疗技术临床应用管理制度中，“限制类技术”的管理要求是：A.无需备案，由医院自行开展B.需向省级卫生行政部门备案后开展C.仅需科室内部论证即可实施D.民营医院不得开展限制类技术答案：B（限制类技术需向省级卫生行政部门备案；需医院伦理和学术委员会双论证）21.关于术前讨论制度，下列说法错误的是：A.所有手术均需进行术前讨论B.讨论内容包括手术指征、风险评估及替代方案C.急诊手术可在术前即时讨论，无需记录D.高风险手术需科主任或授权副主任医师主持答案：C（急诊手术术前讨论需记录，内容包括紧急性、风险及应对措施）22.医疗质量安全管理与持续改进制度中，PDCA循环的四个阶段是：A.计划-执行-检查-处理B.计划-检查-执行-处理C.执行-计划-处理-检查D.检查-计划-执行-处理答案：A（PDCA即Plan-Do-Check-Act）23.关于医院感染管理制度，下列措施错误的是：A.接触患者血液后立即进行手卫生B.多重耐药菌患者采取单间隔离C.一次性医疗用品使用后按生活垃圾处理D.手术器械使用后先清洁再消毒灭菌答案：C（一次性医疗用品使用后需按医疗废物处理，不可混入生活垃圾）24.临床决策支持系统（CDSS）的核心功能是：A.自动生成电子病历B.提供诊疗规范与风险预警C.管理医院财务数据D.统计患者满意度答案：B（CDSS通过知识库为临床决策提供规范指导和风险提示）25.患者参与医疗安全制度中，鼓励患者参与的方式不包括：A.主动确认身份信息和手术部位B.记录自身症状变化并反馈C.自行调整医嘱中的药物剂量D.了解诊疗风险并签署知情同意答案：C（患者需遵循医嘱，不得自行调整治疗方案）26.关于危急值报告流程，正确的顺序是：①检查科室确认结果并登记②临床科室接收后评估并处理③护士通知主管医师或值班医师④检查科室电话通知临床科室A.①→④→③→②B.④→①→③→②C.①→③→④→②D.③→①→④→②答案：A（检查科室先确认危急值并登记，再电话通知临床科室，护士转接医师，医师评估处理）27.手术风险评估制度中，评估内容不包括：A.患者年龄、基础疾病B.手术级别、时长C.麻醉方式、风险D.主刀医师的手术量统计答案：D（手术风险评估关注患者状态、手术本身及麻醉风险，不涉及医师个人手术量）28.关于病历保存期限，门诊病历至少保存：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（门诊病历保存至少15年，住院病历至少30年）29.医疗纠纷预防与处理制度中，预防措施不包括：A.加强医患沟通，充分告知病情B.隐瞒可能影响患者情绪的不良预后C.规范诊疗行为，减少医疗差错D.建立投诉渠道，及时处理患者诉求答案：B（需如实告知病情，隐瞒预后可能加剧纠纷）30.关于多学科会诊（MDT），下列说法正确的是：A.仅需邀请本科室上级医师参与B.讨论记录由秘书整理后无需参会人员签字C.重点解决单科无法处理的复杂病例D.门诊患者不得申请MDT答案：C（MDT需多学科专家参与；记录需参会人员签字；门诊/住院患者均可申请）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制度的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.涉及多学科时组织会诊并协调诊疗C.患者转科后无需跟踪后续治疗D.因设备限制需转院时，提供必要抢救并联系接收医院答案：ABD（转科后需交接病情并跟踪）2.三级查房的参与人员包括：A.住院医师B.主治医师C.主任医师/副主任医师D.实习医师（仅记录）答案：ABC（实习医师可参与但非核心查房人员）3.急会诊的注意事项包括：A.会诊医师10分钟内到达B.仅需口头反馈意见，无需书面记录C.优先处理急会诊患者D.会诊后跟踪患者病情变化答案：ACD（急会诊需书面记录意见）4.手术安全核查的“七对”内容包括：A.患者姓名、性别、年龄B.手术名称、部位、方式C.麻醉方式、手术器械D.患者过敏史、备血情况答案：ABD（七对包括患者身份、手术信息、麻醉方式、过敏史、备血、手术部位、器械清点，不包括手术器械本身）5.危急值报告的“双确认”原则指：A.检查科室重复检测确认结果B.临床科室重复检测确认结果C.检查科室与临床科室电话确认D.医师与护士共同确认患者身份答案：AC（检查科室需复核结果，与临床科室电话确认接收）6.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整B.使用规范医学术语，避免主观描述C.上级医师修改时保留原记录内容D.实习医师可独立完成入院记录并签名答案：ABC（实习医师需带教医师审核签名，不可独立签名）7.抗菌药物分级管理的三级分类是：A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.经验使用级答案：ABC（分为非限制、限制、特殊三级）8.医疗质量安全事件的报告流程包括：A.科室发现事件后24小时内上报医务部门B.重大事件立即口头报告，12小时内书面报告C.一般事件仅需科室内部处理，无需上报D.报告内容包括事件经过、原因分析及改进措施答案：ABD（一般事件也需上报，仅无需紧急处理）9.患者身份识别的“双核对”方法包括：A.核对姓名+病案号B.核对床号+病房号C.核对身份证号+手机号D.核对腕带信息+口头确认（清醒患者）答案：AD（禁止仅用床号/病房号；手机号非必要）10.死亡病例讨论的内容包括：A.诊疗过程回顾与分析B.死亡原因与教训总结C.家属投诉意见与处理D.改进措施与预防方案答案：ABD（讨论聚焦诊疗问题，不涉及家属投诉细节）三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.首诊医师因下班可将患者直接转交值班医师，无需交接病情。（×）2.三级查房中，主任医师需重点检查新入院、危重及疑难患者。（√）3.急会诊医师可在途中电话告知处理意见，无需到达现场。（×）4.值班医师遇复杂病例时，需及时向上级医师请示，不得擅自处理。（√）5.疑难病例讨论仅需记录最终结论，无需记录不同意见。（×）6.手术安全核查中，患者离开手术室前需确认器械、敷料清点无误。（√）7.危急值报告后，若医师未及时处理，检查科室无需跟进。（×）8.电子病历修改后，原记录内容需隐藏不可见。（×）9.特殊使用级抗菌药物可在紧急情况下越级使用，无需补办手续。（×）10.死亡病例讨论可由住院医师主持，无需上级医师参与。（×）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述首诊负责制度的具体要求。答案：①首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科全程负责；②不得因患者身份、费用等原因推诿或拒绝诊疗；③涉及多学科时，首诊医师应组织会诊并协调后续诊疗；④转科或转院时，需与接收科室/医院完成详细病情交接；⑤对需紧急抢救的患者，首诊医师应先抢救再办理手续。2.三级查房制度的层级划分及各自职责是什么？答案：①住院医师：每日至少查房2次（早晚各1次），观察病情变化，完成病历书写，及时向上级医师报告；②主治医师：每周至少查房2次，检查诊疗计划执行情况，修正方案，指导住院医师操作；③主任医师/副主任医师：每周至少查房1次，审查病历，确定诊断和治疗方案，解决疑难问题，指导临床教学。3.手术安全核查的“三查七对”具体内容是什么？答案：三查：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前；七对：患者姓名、性别、年龄、病案号、手术名称、手术部位、手术方式（或：患者身份、手术信息、麻醉方式、过敏史、备血情况、手术部位、器械清点）。4.危急值报告制度的核心流程及注意事项有哪些？答案：流程：①检查科室发现危急值→复核确认→登记→电话通知临床科室；②临床科室接收人员（护士/医师）记录并复述→通知主管/值班医师；③医师评估并处理→记录处理措施及时间；④检查科室跟踪反馈结果。注意事项：①危急值项目需医院明确界定并动态调整；②确保通知及时（急危重症立即通知）；③所有环节需记录时间、人员及处理结果；④未及时处理的危急值需追溯原因并整改。5.病历书写的“五性”要求及修改规范是什么？答案：五性：客观、真实、准确、及时、完整。修改规范：①需用红色墨水笔修改，保留原记录内容清晰可辨；②上级医师修改时签署姓名及修改时间；③电子病历修改需保留修改痕迹（包括修改人、时间、内容）；④不得刮、擦、涂、改原记录；⑤实习/试用期医师书写的病历需经带教医师审核、修改并签名。6.医疗质量安全事件的分级标准及报告要求是什么？答案：分级：①一般事件：未造成患者损害或轻度损害（如住院时间延长≤3天）；②重大事件：造成患者死亡、重度残疾、3人以上群体损害或非计划再次手术（II类及以上）。报告要求：①一般事件：科室24小时内上报医务部门，医务部门每月汇总分析；②重大事件：立即口头报告医务部门（≤30分钟），12小时内提交书面报告（含事件经过、原因、处理措施）；③所有事件需登记备案，定期开展根本原因分析（RCA）并制定改进措施。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师王某查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。王某考虑“急性下壁心肌梗死”，但因本科室无导管室，未联系心内科会诊，直接建议患者转院。患者转运途中发生室颤，经抢救无效死亡。家属以“首诊推诿”起诉医院。