2025年外科护理学试题及答案

2025年外科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.患者行胃癌根治术后第3天，肛门未排气，诉腹胀明显。最可能的原因是（）A.低钾血症B.肠粘连C.胃肠蠕动抑制D.腹腔感染答案：C2.关于乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼，正确的指导是（）A.术后24小时内开始手指主动活动B.术后3天内进行肩关节外展训练C.术后1周内禁止患侧手梳头D.术后2周内避免患侧手臂提重物答案：A3.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最需警惕的并发症是（）A.腹腔感染B.上消化道出血C.脾静脉血栓D.肝性脑病答案：B4.患者因开放性骨折急诊入院，伤口有活动性出血，现场急救首要措施是（）A.固定骨折部位B.应用止血带C.清洁伤口D.建立静脉通道答案：B5.胆总管切开取石+T管引流术后，T管护理错误的是（）A.每日记录胆汁引流量B.下床活动时引流袋低于腹部切口C.术后1周可直接拔管D.观察胆汁颜色、性状答案：C6.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示（）A.硬膜外血肿B.颅前窝骨折C.脑挫裂伤D.颅后窝骨折答案：B7.甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉头水肿D.术后出血答案：B8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染答案：B9.全髋关节置换术后患者，正确的体位护理是（）A.术侧髋关节内收B.两腿间放置软枕C.屈髋超过90°D.患侧卧位答案：B10.直肠癌Miles术后患者，造口护理错误的是（）A.术后24小时开放造口B.造口袋底盘与造口间距1-2mmC.观察造口黏膜颜色D.造口袋充满1/3时更换答案：A11.烧伤患者补液时，第一个24小时胶体液的输入量应为（）A.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×0.5mlB.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.0mlC.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5mlD.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×2.0ml答案：A12.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术后，最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.发热D.肾功能衰竭答案：C13.张力性气胸患者急救时，首要的处理措施是（）A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.立即排气减压D.剖胸探查答案：C14.患者术后出现深静脉血栓（DVT），最具特异性的辅助检查是（）A.超声多普勒检查B.D-二聚体检测C.静脉造影D.血液流变学检查答案：C15.肠外营养（PN）输注过程中，最严重的代谢性并发症是（）A.高血糖B.低血糖C.胆汁淤积D.空气栓塞答案：D16.患者行食管癌根治术后第5天，出现发热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈浑浊样。最可能的并发症是（）A.乳糜胸B.肺部感染C.吻合口瘘D.胸腔积液答案：C17.骨折患者现场急救时，错误的处理是（）A.开放性骨折将外露骨端复位B.用清洁布类覆盖伤口C.妥善固定伤肢D.迅速转运答案：A18.腹腔镜胆囊切除术后患者，最常见的术后不适是（）A.切口疼痛B.肩背部酸痛C.恶心呕吐D.腹胀答案：B19.急性阑尾炎患者术后早期下床活动的主要目的是（）A.促进伤口愈合B.预防肠粘连C.预防深静脉血栓D.促进肠蠕动恢复答案：B20.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理措施错误的是（）A.保持牵引锤悬空B.每日检查牵引针处皮肤C.牵引重量根据体重调整D.牵引绳与患肢纵轴成角答案：D21.胰腺癌患者最典型的症状是（）A.上腹痛B.黄疸C.消化不良D.体重下降答案：B22.患者行肾部分切除术后，绝对卧床的时间是（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.2周答案：C23.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B24.乳腺癌患者术后进行患侧上肢淋巴水肿预防，错误的措施是（）A.避免患侧上肢测血压B.患肢可提5kg重物C.避免高温环境下长时间浸泡D.穿戴压力袖套答案：B25.患者行腹股沟疝修补术后，正确的护理是（）A.术后6小时可进普食B.术后24小时下床活动C.切口处压沙袋6-8小时D.避免咳嗽时按压切口答案：C26.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者最关键的治疗是（）A.抗感染B.抗休克C.解除胆道梗阻D.纠正水电解质紊乱答案：C27.患者行腰椎间盘突出髓核摘除术后，正确的功能锻炼是（）A.术后第1天开始直腿抬高训练B.术后1周进行腰背肌锻炼C.3个月内禁止弯腰D.以上均正确答案：D28.患者因颈部刀刺伤入院，出现呼吸困难、颈部肿胀，首要处理是（）A.立即气管插管B.压迫止血C.清创缝合D.开放气道答案：D29.骨筋膜室综合征最早期的症状是（）A.肢体远端脉搏减弱B.皮肤苍白C.进行性加重的疼痛D.感觉异常答案：C30.患者行胃大部切除术后出现“倾倒综合征”，饮食指导错误的是（）A.少量多餐B.高糖饮食C.餐后平卧10-20分钟D.避免过甜、过咸食物答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.关于术前肠道准备，正确的措施有（）A.结直肠癌患者术前3天进少渣饮食B.术前晚及术晨清洁灌肠C.术前12小时禁食、4小时禁饮D.口服肠道抗生素需在术前24小时开始答案：ABC2.术后肺不张的预防措施包括（）A.术前戒烟B.术后早期下床活动C.指导有效咳嗽D.应用镇咳药答案：ABC3.深静脉血栓（DVT）的高危因素有（）A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.低蛋白血症答案：ABC4.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持负压吸引通畅B.每日更换引流袋C.观察引流液颜色、量D.拔管前夹管24小时答案：ABCD5.甲状腺危象的临床表现包括（）A.高热（＞39℃）B.心率＞140次/分C.恶心呕吐D.意识改变答案：ABCD6.开放性气胸的急救处理包括（）A.立即封闭伤口B.胸腔穿刺排气C.补充血容量D.清创缝合答案：ABCD7.骨折患者的专有体征是（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音/骨擦感D.肿胀答案：ABC8.烧伤患者休克期的观察指标包括（）A.尿量B.心率C.血压D.精神状态答案：ABCD9.肠内营养（EN）的并发症包括（）A.误吸B.腹泻C.高血糖D.堵管答案：ABCD10.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的目标包括（）A.手能触及对侧耳廓B.手能越过头顶触及对侧耳C.手能触及同侧肩部D.手能触及同侧腰部答案：AB三、案例分析题（共2题，60分）案例1（30分）患者，男，68岁，因“上腹部疼痛伴黄疸2周”入院。既往有胆囊结石病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；皮肤巩膜黄染，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%；总胆红素280μmol/L，直接胆红素190μmol/L；腹部CT示胆总管下段结石，肝内胆管扩张。诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）”，急诊在全麻下行“胆总管切开取石+T管引流术”。术后返回病房，神志清楚，T管引流通畅，引出深绿色胆汁约150ml，腹腔引流管引出淡血性液体约80ml。问题：1.该患者术前存在哪些护理问题？（5分）2.术后T管的护理要点有哪些？（10分）3.如何观察和处理术后可能出现的腹腔内出血？（15分）答案：1.术前护理问题：①体温过高（与胆道感染有关）；②体液不足（与感染性休克有关）；③疼痛（与胆道梗阻、炎症刺激有关）；④有皮肤完整性受损的危险（与黄疸致皮肤瘙痒有关）；⑤焦虑（与病情危重、担心预后有关）。2.T管护理要点：①妥善固定：体外部分用缝线固定于腹壁，防止脱出；②保持引流通畅：避免折叠、扭曲，定期挤捏引流管；③观察记录：每日记录胆汁量、颜色、性状（正常为深绿色或棕黄色，清亮无沉渣）；④预防感染：引流袋低于腹部切口，每日更换；⑤拔管护理：术后2周左右，试行夹管1-2天，无腹痛、发热、黄疸加重，可行T管造影，确认胆道通畅后拔管。3.腹腔内出血观察与处理：观察：①生命体征：每15-30分钟监测BP、P、R，若BP下降、P增快、面色苍白提示出血；②腹腔引流液：若引流量＞100ml/h，或24小时＞500ml，颜色由淡红变鲜红，提示活动性出血；③意识与尿量：烦躁、尿量减少（＜0.5ml/kg·h）提示血容量不足。处理：①立即通知医生；②取平卧位，保暖；③快速建立静脉通道，补充血容量（晶体液、胶体液、输血）；④遵医嘱应用止血药物；⑤监测中心静脉压（CVP）指导补液；⑥若保守治疗无效，做好急诊手术准备。案例2（30分）患者，女，52岁，因“右乳无痛性肿块1月”入院。查体：右乳外上象限触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。乳腺钼靶提示：右乳占位（BI-RADS5类）。行“右乳腺癌改良根治术”，术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移（3/15），ER（+），PR（+），HER-2（-）。问题：1.术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施有哪些？（10分）2.该患者术后辅助治疗方案是什么？护理要点有哪些？（10分）3.出院健康教育内容包括哪些？（10分）答案：1.淋巴水肿预防措施：①避免患侧上肢受压：禁止测血压、抽血、静脉穿刺；②避免感染：保持皮肤清洁，蚊虫叮咬后及时处理；③避免高温：不泡热水澡、不蒸桑拿；④避免负重：不提＞5kg重物，不长时间下垂；⑤促进淋巴回流：穿戴压力袖套，做握拳、屈肘等轻柔运动；⑥早期功能锻炼：术后24小时手指活动，3-5天肘部活动，7天肩部活动，10天以上做爬墙运动。2.辅助治疗方案及护理：方案：术后需行内分泌治疗（因ER、PR阳性），首选他莫昔芬（绝经前）或芳香化酶抑制剂（绝经后）；根据淋巴结转移情况，需行辅助化疗（如AC-T方案：多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）。护理要点：①化疗护理：保护静脉（使用PICC），观察化疗反应（恶心呕吐、骨髓抑制），定期查血常规、肝肾功能；②内分泌治疗护理：告知药物副作用（他莫昔芬可能引起潮热、子宫内