孕期保健专题宣教培训课件

如有异常情况，应增加产前检查次数。应从确诊早孕开始妊娠20周：每4周检查1次妊娠28周：每2周检查1次妊娠36周：一、产前检查的时间妊娠40周每1周检查1次

（一）健康史及孕产史1.一般项目:孕妇的姓名、年龄、结婚年龄、籍贯、职业、住址、丈夫姓名。2.推算预产期：3.本次妊娠过程:了解有无早孕反应有无病毒感染及用药史胎动时间有无阴道流血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿等症状4.月经史及婚育史5.既往史6.家族史

一、健康评估

a.

身高和步态

b.体重：妊晚期每周增加不超过500gc.血压：不超过140/90mmHg;不超过原基础压的30/15mmHgd.有无水肿e.乳房（二）全身检查

视诊内容腹部形态、大小、有无妊娠纹、水肿、手术疤痕。

（三）产科检查1．腹部检查

方法：两手置于宫底，指腹相对轻推。目的：1．测量宫高2．判断子宫底部胎儿部分胎头：圆而硬，浮球感胎臀：软而宽，不规则四部触诊第一步第二步方法:左右手分别置于腹部两侧，一手固定，一手轻摸，从上到下，交替进行。目的：分辨胎背和四肢胎背：平坦而硬四肢：高低不平，小结节感

方法：右手拇指与其他四指分开置于耻骨联合上方，触摸轻推。目的：1.先露是什么？2.先露入盆的程度浮半固定固定第三步第四步方法：面向孕妇足端，两手分别放于胎先露两侧，轻轻深按。目的：核对先露；核对入盆程度。胎心音特征：胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，似钟表的“滴答”声。每分钟120～160次。

胎心音听诊位置

胎心音在胎儿背部上方的孕妇腹壁处听得最清楚。例一

一妊娠36周孕妇，四部触诊第一步感觉是软而宽，不规则；第二步在母体腹壁左侧的感觉是平坦而硬，右侧的感觉是高低不平，有小结节感；第三步的感觉是圆而硬，浮球感；第四步感觉同第三步。1.此孕妇的宫高是多少?2.说出此孕妇的胎方位。3.胎心音在母体腹壁何处最清楚?剑突下2横指LOA脐左下例二

一妊娠32周孕妇，四部触诊第一步感觉是圆而硬，浮球感；第二步在母体腹壁左侧的感觉是高低不平，有小结节感右侧的感觉是平坦而硬，；第三步的感觉是软而宽，不规则；第四步感觉同第三步。1.此孕妇的宫高是多少?3.胎心音在母体腹壁何处最清楚?2.说出此孕妇的胎方位。脐剑之间RSA脐右上（1）骨盆外测量：对象：初孕妇、有难产史的经孕妇

2．骨盆测量内容：四线一角

径线起止点正常范围体位髂棘间径两髂前上棘外缘间距离23～26cm伸腿平卧

髂前上棘间径

径线起止点正常范围体位髂棘间径两髂前上棘外缘间距离23～26cm伸腿平卧

髂嵴间径两髂嵴外缘间最宽距离25～28cm伸腿平卧

髂嵴间径骶耻外径

径线起止点正常范围体位髂棘间径两髂前上棘外缘间距离23～26cm伸腿平卧

髂嵴间径两髂嵴外缘间最宽距离25～28cm伸腿平卧

骶耻外径第5腰椎棘突下到耻联上缘中点18～20cm上腿伸直下腿屈曲出口横径两坐骨结节前端内缘间8.5～9.5cm双手抱双膝

注：1．第5腰椎棘突下相当于腰骶部菱形窝顶点或两髂嵴联线中点下1.5cm2．出口横径小于8cm测后矢状径出口横径

径线起止点正常范围体位髂棘间径两髂前上棘外缘间距离23～26cm伸腿平卧

髂嵴间径两髂嵴外缘间最宽距离25～28cm伸腿平卧

骶耻外径第5腰椎棘突下到耻联上缘中点18～20cm上腿伸直下腿屈曲出口横径两坐骨结节前端内缘间8.5～9.5cm双手抱双膝

注：1．第5腰椎棘突下相当于腰骶部菱形窝顶点或两髂嵴联线中点下1.5cm2．出口横径小于8cm测后矢状径耻骨弓角度对象：骨盆外测量有狭窄的孕妇

内容：1）对角径：耻联下缘中点到骶岬前缘中点。正常值：12.5～13cm

2）坐骨棘间径：两坐骨棘之间的距离。正常值：10cm3）坐骨切迹宽度：正常值：5.5～6cm，可容纳3横指（2）骨盆内测量对角径坐骨棘间径坐骨切迹宽度（3）阴道检查：在孕早期进行。以了解产道、子宫、附件有无异常。（4）肛诊（肛门指检）目的：了解胎先露及骨盆情况，妊娠期一般不作此项检查。（5）绘制妊娠图5.实验室及其他检查

应常规检查血象、血型、尿常规，还应根据具体情况做肝功能、B超、心电图等项检查。三．复诊检查

复诊内容：询问前次产前检查后有无异常测量体重、血压、有无水肿腹部检查复查尿蛋白孕期卫生宣教，预约下次复诊时间完预产期

(expecteddateofconfinement,EDC)

方法：问清末次月经日期（lastmenstrualperiod,LMP）LMP第一天月份＋9（或－3)天数＋7

09.1.10.

09.5.28例如：LMP

9+7

09.10.17.EDC-3+706.3.7二、营养指导进食高热量，丰富易消化吸收的优质蛋白质、高维生素、适量脂肪、微量元素及碳水化合物、低盐，多吃新鲜的蔬菜和水果。膳食品种应多样化，各营养素全面、比例恰当，合理搭配，避免营养过剩。第5节早期妊娠孕妇的护理（一）孕期清洁和舒适（1）口腔卫生：进食后立即用软毛牙刷按正确的方法刷牙，并学会用牙线剔牙。（2）皮肤卫生：经常洗澡，以淋浴为宜。（3）外阴卫生：每日用温开水清洗外阴；穿棉质、透气、吸水性好的内裤。妊娠早期孕妇应尽量少去公共场所，尤其是传染病流行期。不宜养宠物：如猫、狗、兔等

第5节早期妊娠孕妇的护理三、健康指导三、健康指导（二）孕期休息与锻炼

早孕期间孕妇一般可正常工作。28周后适当减轻工作量。每日应有8小时睡眠。午休保证适量运动，户外散步最佳，多晒太阳。第5节早期妊娠孕妇的护理三、健康指导（三）孕期营养

（四）孕期烟酒的影响（五）孕期旅行第5节早期妊娠孕妇的护理三、健康指导（五）衣着舒适

宽大、柔软、舒适，冷暖适宜

（六）性生活指导妊娠早期应尽量避免（七）合理用药在医师的指导下，按时第5节早期妊娠孕妇的护理三、健康指导（八）孕期自我监护

胎心胎动识别异常症状识别临产先兆（九）定期产前检查第5节早期妊娠孕妇的护理四、孕妇管理（一）孕产期三级管理

（二）孕产妇系统保健手册第5节早期妊娠孕妇的护理第三节妊娠期常见的症状及处理（一）恶心、呕吐

避免空腹，少量多餐、清淡饮食；同时给予精神鼓励。第6节中晚期妊娠孕妇的护理（二）贫血

增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等，并于妊娠4～5个月时开始补充铁剂。

第6节中晚期妊娠孕妇的护理第三节妊娠期常见的症状及处理（三）腰背痛指导孕妇穿轻便舒适的低跟鞋休息时，腰背部垫枕头可缓解疼痛，必要时卧床休息(硬床垫)，局部热敷、按摩或遵医嘱服止痛药。疼痛明显者应查找原因，对因治疗。若工作要求长时间弯腰，妊娠期间应适当调整。第6节中晚期妊娠孕妇的护理第三节妊娠期常见的症状及处理（四）尿频尿急无需通过减少液体摄入量来缓解症状，有尿意时应及时排空（五）白带增多排除感染，保持外阴部清洁干燥第5节早期妊娠孕妇的护理第三节妊娠期常见的症状及处理（六）水肿取左侧卧位，下肢垫高15°帮助改善下肢血液回流，减轻浮肿。避免长时间站或坐，以免浮肿加重。适当限制盐的摄入，但不必限制水分。如下肢浮肿明显，经休息后不消退，应及时诊治，警惕发生妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾脏疾病等。第6节中晚期妊娠孕妇的护理第三节妊娠期常见的症状及处理（七）下肢、外阴静脉曲张

指导孕妇应尽量避免两腿交叉或长时间的站立、下蹲；穿弹力裤或袜；睡觉或休息时采取左侧卧位，下肢稍抬高，以利于静脉回流。会阴部有静脉曲张者，可于臀下垫枕，抬高髋部休息。第6节中晚期妊娠孕妇的护理第三节妊娠期常见的症状及处理（八）下肢肌肉痉挛指导孕妇饮食中增加钙的摄入，避免腿部受凉或疲劳，伸腿时避免脚趾尖伸向前方，走路时脚跟先着地。若发生下肢肌肉痉挛，可伸膝屈足背，或站直前