医生护士老年糖尿病的护理

老年糖尿病患者的护理老年糖尿病患者护理评估老年糖尿病患者常见护理问题老年糖尿病患者护理目标老年糖尿病患者护理措施老年糖尿病患者健康指导任务分析糖尿病是目前世界常见的慢性病之一,正常老年人也随年龄的增长糖耐量在降低,Ⅱ型糖尿病是一种主要易累及中老年的慢性代谢性疾病。据报道糖尿病患者有87%在40岁以后发病,而且呈现随年令增长患病率上升的趋势特点。近年来,老年人患糖尿病者甚多,往往伴有高血压、冠心病、脑卒中、末梢神经炎及肾病等多种并发症,基层患者常因未合理系统的治疗,从而影响了糖尿病进程的控制。2007年，我国大陆地区（不包括港、澳、台）已经成为仅次于印度（4085万人）的糖尿病第二大国，患者3981万人，患病率4.3%；预计2025年达到5927万人，患病率达5.6%。

老年糖尿病的特点：1、老年人新陈代谢慢2、胰岛素功能减退3、多为2型糖尿病4、表现不典型，并发症多护理评估护理问题1、营养失调2、有感染的危险3、潜在并发症：糖尿病足，视网膜病变，酮症酸中毒4、皮肤完整性受损5、知识缺乏护理目标1、纠正营养失调2、预防感染3、潜在并发症的预防4、保护皮肤完整性受损5、患者能自己讲解相关知识我父亲今年72岁，患有糖尿病，血糖控制一直不好。听说老年人血糖控制标准可适当放宽，是这样吗？护理措施（一）心理护理：属于心身疾病，所以心理护理尤为重要，要开导病人，让他们一直保持舒适的心情。（二）饮食护理1、血糖控制餐前：4.4~6.7mmol/L餐后：5.6~10.0mmol/L2、体重与总热量的计算方法标准体重：理想体重（kg）=[身高（cm）—105]或=[身高（cm）—100]×0.9（实际体重在标准体重10%范围内为正常，<10%为消瘦，>10%为肥胖。）总热量：105~126KJ/Kg给予（肥胖者83.7KJ/Kg）3、比例适合糖类、脂肪、蛋白质分配比例分别为55%~60%、20%~25%、15%~20%（肥胖者：脂肪和糖类摄入量影减少，消瘦者可稍多；糖尿病性肾病患者可限制蛋白摄入为低值，应选优质蛋白，如牛奶、瘦肉、蛋清等）4、食物选择原则：少食多餐、定时定量。早、中、晚餐进食热量的比例：1/5、2/5、2/5或是睡前可加餐，即1/7、2/7、2/7、2/7。饮食技巧:1.吃蔬菜多吃带叶的绿叶菜2.尽量不吃油炸食物或过油的食物3.做菜能不勾芡就不勾芡4.主食粗细搭配5.用西红柿、黄瓜来代替水果；6.喝汤时去掉上面的油；7.一周吃1至2次鱼8.吃带骨头的肉能增加进食乐趣9.吃鸡肉的时候去掉鸡皮和肥油。10.不宜饮酒11.糖尿病人日常补硒可以多吃一些富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。（三）生活护理1、皮肤护理2、足部护理3、口腔护理4、会阴部清洁（四）并发症护理1、密切观察生命体征2、快速建立静脉通路3、吸痰、吸氧。4、治疗过程中防止低血钾、低血糖、脑水肿等并发症5、知道家属熟悉并发症的先兆症状，以便及时通知医务人员（五）用药护理1、降血糖药2、胰岛素的使用与保存1、磺脲类格列齐特（达美康）：尤其适用于患心血管疾病的老年糖尿病人。格列吡嗪（美吡哒）：对老年糖尿病合并微血管病变尤为适合。格列美脲（亚莫利）：安全性高，去明显肝肾功能损害。半衰期长，一天一次，用药方便。可谓老年2糖尿病的首选药物。餐时血糖调节剂：瑞格列奈，那格列奈。适用于肾功能不全者，肝病时减量。3、α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，肾功能不良者禁用。4、双胍类：特别适宜于饮食控制效果不佳，高激胰岛血症、激胰岛抵抗和体型肥胖的2型糖尿病人。可单用，也可同磺脲类合用。5、噻唑烷二酮类：吡格列酮，罗格列酮（艾汀、文迪雅），作用持久，长期用效果好，且无低血糖危险。老年人口服降血糖药注意事项第一，考虑药物的安全性第二，非磺脲类胰岛素促泌剂作用短暂迅速，低血糖发生机会较少，极少经肾排泄，适用于肾功储备力下降老年患者。第三，双胍类对肥胖糖尿病有效，但80岁以上老人易诱发乳酸性酸中毒第四，药物的相互作用第五，使用降糖药的剂量不宜过大，否则发生低血糖。第六，注意服用降糖药的时间第七，尽早联合用药控制血糖第八，不宜长期服用一种降糖药第九，糖尿病前期也要治疗，空腹血糖偏高，餐后正常，属空腹血糖受损，空腹血糖正常而餐后血糖偏高属糖耐量受损。第十，严防老年糖尿病人发生低血糖第十一、特别当心夜间低血糖第十二、注意肝功能对药物不良反应。第十三、及早使用胰岛素第十四、控制餐后高血糖，保护大血管，防止粥样硬化产生。第十五、控制多重危险因素。第十六、积极防止并发症。如心脑血管病，糖尿病肾病，白内障，网膜眼底病，冠心病等胰岛素的使用与保存1、胰岛素：包括必须使用胰岛素的6种人1型糖尿病患者病程长的患者早期强化治疗的患者伴有严重疾病的患者糖尿病孕妇胰腺严重损害的患者2、原则：严格遵医嘱服用降糖药物，不能随意增加和减少药量，不可自行换药和停药等。3、保存方法：中长效胰岛素较稳定，使用期间应在2~8冰箱中冷藏保存4、使用方法：同基护的皮下注射5、过敏反应：局部有无发红、皮疹、瘙痒，若有可改变剂量，小量多次即脱敏注射健康指导一、向老人宣传关于糖尿病的相关知识。1）疾病的基本症状，2）用药的基本知识，3）饮食知识：定时定量，清淡、维生素丰富的食物二、预防并发症三、胰岛素的使用方法四、心理指导：老年人平时可多吃粗粮、蔬菜、豆制品、鱼虾，少吃肥肉、奶油等。水果仍可吃，但量少些，不要太甜。烟应戒了，酒也应少喝。五、适量运动：一般可进行慢跑、快走、健身操、太极拳等活动。身体的承受能力可以从心跳来判断六、自我监控，定期复查血糖自我监测的日记内容包括：

1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。3、血糖或尿糖的结果。4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。谢谢大家

赠送以下课件第1课时第2课时了解恐龙恐龙看到“恐龙”这个词，你的脑海中浮现出怎样的形象？高大、凶猛、笨拙。第1课时恐龙（英文名：Dinosaur）是出现在中生代时期的一类爬行动物的统称，它们大多有矫健的四肢、长长的尾巴和庞大的身躯。主要栖息于湖岸平原（或海岸平原）上的森林或开阔地带。

1842年，英国科学家理查德·欧文在研究几块样子像蜥蜴骨头的化石时，认为它们是某种史前动物留下来的，并将这一类史前动物命名为恐龙，意思是“恐怖的蜥蜴”。恐龙在约6500万年前白垩纪结束的时候突然全部消失，成为地球生物进化史上的一个谜，这个谜至今仍无人能解。从大家的交流中，我们知道恐龙是一种庞然大物，现在已经灭绝了。然而，谁会想到这种庞然大物竟然很可能与小巧玲珑的鸟儿有着千丝万缕的联系呢？6飞向蓝天的恐龙学习字词自由读课文，边读边圈出课文中的生字新词。遇到难读的字、词语或句子多读几遍，也可以向同学请教，把课文读通、读顺。钝仅描隧衍吨斤颅膨捷栖辟崭dùnjǐnmiáosuìyǎndūnjīnlúpénɡjiéqīpìzhǎn我会认我会写笨钝谈鸽毫末描隧态吨斤膨肢翼辟形近字钝——吨翼——冀膨——澎末——未毫——豪颅——硕末，树的顶部叫“末”。字形采用“木”作边旁，指事符号“一”表示位置在树的上部。说文解字分辨“末”与“未”。未，字形像树上枝叶重叠的样子。所有与未相关的字，都采用“未”作边旁。结构：部首：suì隧重难点字书写指导左右阝学习词语恐龙笨重迟钝鸽子根据末期欣喜若狂描绘隧道形态膨大前肢鸟翼具备开辟脱离根据下面的意思写出相应的词语。颜色多，灿烂多彩。作文或说话时在关键的地方加上的使内容更加生动传神的精辟语句。连毛带血地生吃禽兽。指无需怀疑，是铁一样的事实。形容高兴、兴奋到了极点。（五彩斑斓）（点睛之笔）（茹毛饮血）（毋庸置疑）（欣喜若狂）边读边思考：课文写了哪些内容？第一部分（第1、2自然段）：大量化石显示，恐龙的一支经过漫长的演化，变成了飞翔的鸟儿。第二部分（第3、4自然段）：科学家推测恐龙是如何演化成鸟儿的。第三部分（第5自然段）：科学家希望能通过化石全面揭示这一历史进程。课文主要向人们介绍了科学家们根据研究提出的一种假说：鸟类很可能是一种小型恐龙的后裔。合作朗读四人一组，每人读1个自然段，要求读得正确、流利。边读边思考，在不懂的地方做上标记。读完后在小组内交流不懂的问题，并试着解决。中生代：地质年代上的中生代距今约2亿5000万年至6500万年，持续的时间长达1亿8000万年左右，又被称为“爬行动物的时代”。那时，在陆地上有恐龙，海里有蛇颈龙，空中有翼龙。化石：指古生物的遗体、遗物或遗迹埋藏在地下，变成的跟石头一样的东西。研究化石可以了解生物的演化，并能帮助确定地层的年代。遇到不懂的问题，你是怎么解决的。遇到不懂的词语，可以通过查字典解决。遇到不懂的知识，可以通过查找相关资料解决。遇到不懂的问题，我是与同学讨论后弄明白的。认读词语凶猛笨重迟钝轻盈五彩斑斓凌空翱翔点睛之笔欣喜若狂边读边观察：这些词语的排列有什么规律？（写恐龙）（写鸟儿）（写科学家的研究及表现）第2课时深入研读

20世纪末期，我国科学家在辽宁西部首次发现了保存有羽毛的恐龙化石，顿时使全世界的研究者们欣喜若狂。读出“欣喜若狂”的语气。图片中恐龙和鸟儿的骨骼结构有着惊人的相似！这一发现会让人感受如何？

1966年以来，在我国辽西及其周边地区，发现了一种叫作“中华龙鸟”的小型肉食性恐龙化石。我国科学家发现，这一恐龙身体上覆盖着一层“毛”状皮肤衍生物。这是历史上第一次在非鸟类的动物身体上发现羽毛，这一发现为“鸟类起源于恐龙的假说”提供了强有力的证据。读着读着，你有一种什么样的感受？欣喜若狂。为什么在辽宁西部首次发现保存有羽毛的恐龙化石，会使全世界的研究者们欣喜若狂？辽西的发现向世人展示了恐龙长羽毛的证据，给这幅古生物学家们描绘的画卷涂上了点睛之笔。点睛之笔：比喻作文或说话时，在关键地方加上精辟语句，使内容更加生动传神。结合课文内容想想：这些发现有什么作用？这无疑为该项研究工作提供了强有力的证据，加速了此项研究的进程。了解恐龙飞向蓝天的演化过程。有些两足奔跑有些温顺可爱，以植物为食生活习性上身体形态上性情上有些四足行走有些身长几十米，重达数十吨有些身材小巧，体重只有几千克有些凶猛异常，茹毛饮血形态各异的庞大家族特点说明的角度通过这份表格，你知道了什么？我知道了恐龙的生活习性、形体特征等。第4自然段，思考：陆地的恐龙演化成天空中的鸟类要经历哪几个阶段？第一种恐龙两亿四千万年前数千万年后庞大家族（一些猎食性恐龙体表长出羽毛，树栖生活）亿万年前学习飞行第一种恐龙大约出现在……和狗一般大小……数千万年后，它的后代……翔庞大家族……其中，一些猎食性恐龙……为了躲避敌害或……具备了滑翔能力……飞向蓝天数千万年后，它的后代繁衍成一个形态各异的庞大家族。有些恐龙像它们的祖先一样用两足奔跑，有些恐龙则用四足行走。有些恐龙身长几十米，重达数十吨；有些恐龙则身材小巧，体重只有几千克。有些恐龙凶猛异常，是茹毛饮血的食肉动物；有些恐龙则温顺可爱，以植物为食。·············································这段话是围绕哪句话来写的？数千万年后，它的后代繁衍成一个形态各异的庞大家族。从加点的词语中，你读出了什么？用对比强烈的词语，准确地表现了恐龙的形态、性情各异。