静脉留置针护理内容培训

静脉留置针护理1目录留置针的优点操作前的护理工作留置针正确封管留置针的注意事项针留置时间及穿刺失败的原因静脉留置针期间的护理体会2

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，它的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。今天我们将一起学习关于留置针护理的相关知识，更好的为患者服务。3一、留置针的优点具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小。减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力。可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。4二、操作前的护理1、操作前做好患者的心理护理

对于神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗；神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚，消除家属对此产生的错误认识及担心。52、选择合适的血管

一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉（如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉）。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。63、做好物品的准备

根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。74、正确的穿刺方法、在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。85、妥善固定

采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。9三、留置针的正确封管1.封管与护理：

用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定，保持穿刺点的清洁干燥，透明贴3-5天更换一次，夏天可2天更换一次，有不粘或污染时及时更换。2.各项记录做到位：

在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操作者姓名等，并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法。103.封管液的种类

0.9%氯化钠注射液（内用）。

肝素钠封管液：生理盐水250ml加肝素钠

1.25×104U.114.封管液的量及封管时间

生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。

肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液的应用。12四、使用留置针的注意事项1、使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。132、留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免整理选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。143、套管针在血管内留置时间一般以（4~5）d为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。4、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。155、套管针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。6、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。16五、留置针留置时间及穿刺失败的原因1.穿刺时角度过大，穿透血管2.见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管3.见回血后进针太多而刺破血管壁4.穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出17

留置针留置时间一般为3~5天，但临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9天，病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。18六、护理体会1、首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。2、做好健康宣教，置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。3、掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜，正确封管。194、加强巡视及早发现问题

（1）观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。20（2）观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。

为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。21导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注225、置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。23正确使用静脉留置针可减少普遍静脉针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。24

赠送以下课件16海上日出导入一导入二导入一日出江花红胜火，春来江水绿如蓝。——白居易《忆江南》烟销日出不见人，欸乃一声山水绿。——柳宗元《渔翁》返回导入二返回

巴金（1904—2005），原名李尧棠，字芾甘。祖籍

浙江嘉兴，生于四川成都，中国作家、翻译家。被誉为五四新文化运动以来最有影响力的作家之一，是20世纪中国作者简介杰出的文学大师、中国文坛的巨匠，2003年被国务院授予“人民作家”荣誉称号。

主要作品：长篇小说“爱情三部曲”（《雾》《雨》《电》）、“激流三部曲”（《家》《春》《秋》），中篇小说《新生》，散文集《随想录》等。朗读课文，熟悉生字词，并说说课文是按照什么顺序来写的。时间顺序：日出前、日出时、日出后初读课文扩大范围努力一刹那灿烂交替镶边紫色不仅重荷扩大范围努力一刹那灿烂交替镶边紫色不仅重荷我会读字词学习扩荷刹镶我会写扩范努刹烂替紫仅镶结构：部首：书写指导：左宽右窄。“刂”写得要平稳，竖要直。左部下边是“朩”，不是“木”。chà刹重难点字书写指导左右刂结构：部首：书写指导：左窄右宽。右部上紧下松，下部撇、捺伸展。右部下边不要写成“衣”。xiānɡ镶左右钅多音字荷hé（）（）hè（）（）荷叶重荷荷花负荷

运用：荷（hé）叶渐渐承受不了青蛙的重荷（hè），慢慢沉到水面下了。连一连形容时间极短。区分辨别。雄伟美丽而又罕见的景象或出奇少见的事情。层层的包围。文中形容把太阳围得很严。【转眼间】【分辨】【奇观】【重围】

再次朗读课文，理清文章结构，说一说：文章可以分成哪几个部分？课文解读第一部分（

）：写日出前的景象。第二部分（

）：写晴天时的日出过程。第三部分（

）：写有云时的日出景色。第四部分（

）：总写海上日出是伟大的奇观。1～234～56第一部分（1～2）：写日出前的景象。为了看日出，我常常早起。那时天还没有大亮，周围非常清静，船上只有机器的响声。这段话作者向我们交待了什么？时间：天还没有大亮地点：在船上天空还是一片浅蓝，颜色很浅。转眼间天边出现了一道红霞，慢慢地在扩大它的范围，加强它的亮光。这两句话写了什么内容？日出前天空的颜色和红霞的变化。变化非常迅速我知道太阳要从天边升起来了，便不转眼地望着那里。“不转眼”说明什么？

写出了“我”观察得认真、专注。说明作者十分急切地盼望日出的到来。第二部分（3）：写晴天时的日出过程。果然，过了一会儿，在那个地方出现了太阳的小半边脸，红是真红，却没有亮光。这句话运用了什么写作手法？有什么作用？果然，过了一会儿，在那个地方出现了太阳的小半边脸，红是真红，却没有亮光。拟人这句话运用了拟人的修辞手法写太阳露出了“小半边脸”，生动形象，使太阳富有了灵性。太阳好像负着重荷似的一步一步，慢慢地努力上升，到了最后，终于冲破了云霞，完全跳出了海面，颜色红得非常可爱。冲破这里为什么用“冲破”而不用“钻出、走出”等词语？“冲破”更有力量感，能表现出太阳喷薄而出、势不可当的威力。若使用“钻出、走出”等词语则不能表现这一特点。第三部分（4～5）：写有云时的日出景色。有时太阳走进了云堆中，它的光线却从云里射下来，直射到水面上。这时候要分辨出哪里是水，哪里是天，倒也不容易，因为我就只看见一片灿烂的亮光。只看见一片灿烂的亮光为什么是“一片灿烂的亮光”？

阳光由上而下地直射到水面，水面就把光线由下而上地反射到天空，这样到水天相融，不知哪里是天，哪里是水，所以是“一片灿烂的亮光”。有时天边有黑云，而且云片很厚，太阳出来，人眼还看不见。然而太阳在黑云里放射的光芒，透过黑云的重围，替黑云镶了一道发光的金边。后来太阳才慢慢地冲出重围，出现在天空，甚至把黑云也染成了紫色或者红色。这一段话中哪几个动词运用得十分精妙？妙在哪里？作者运用拟人的修辞手法，精妙地使用了“透、镶、染”等动词，形象地描绘出黑云遮不住红日的奇特景观，也赞美了太阳奋力冲出黑云重围的势不可当的顽强力量。第四部分（6）：总写海上日出是伟大的奇观。这不是很伟大的奇观吗？结尾的反问句有什么作用？文章结尾作者情不自禁地用反问句发出赞叹：既赞叹罕见的雄伟奇丽的自然景观，

更赞叹红日的光明及其伟大的力量，抒发了作者热爱光明、追求光明的思想感情。海上日出总述：时间、地点分述晴天时的日出过程有云时的日出景色总结：伟大奇观热爱自然奋发向上结构梳理课文按照日出前——日出时——日出后的顺序，描绘了天气晴好、白云飘拂和乌云蔽日三种不同自然条件下的海上日出奇观，表达了作者对大自然美景的赞美之情。主旨概括拓展延伸拓展一拓展一欣赏视频《海上日出》拓展一返回拓展二返回太阳的雅称春天的太阳——春晖夏天的太阳——骄阳早晨的太阳——朝阳、旭日黄昏的太阳——夕阳、残阳、斜阳随堂练习一、写出下列句子所运用的修辞手法。过了一会儿，在那个地方出现了太阳的小半边脸，红是真红，却没有亮光。（）