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文档简介
涉外慢病管理服务合同甲方(患者/委托人):姓名:[甲方姓名]国籍:[甲方国籍]联系地址:[甲方联系地址(含所在国/地区)]联系方式:[甲方有效邮箱/境外手机号]乙方(慢病管理服务提供方):公司名称:[乙方公司名称]注册地:[乙方注册地国家/地区]实际经营地址:[乙方实际经营地址(若有境外分支机构,补充:分支机构地址:[分支机构地址])]资质证明:[乙方健康管理相关资质编号(如所在国认可的护理/健康管理师资质)]联系方式:[乙方有效邮箱/境外手机号/境内联络电话]鉴于甲方为[慢病类型(可多选:高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等)]患者,需跨境慢病管理服务;乙方具备涉外慢病管理服务资质及能力,双方经平等协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1基础服务(必选):(1)中英双语咨询:7×24小时响应,紧急病情(如血压骤升、血糖异常)1小时内对接,普通咨询24小时内回复(注:本服务不构成医疗诊断,仅为健康管理建议);(2)远程监测指导:协助甲方使用符合[甲方所在国技术标准]的设备(血压计、血糖仪等),每日自动传输数据至乙方系统;(3)个性化方案:每月更新管理方案(含用药提醒、饮食运动计划、所在国复查建议);(4)季度评估报告:中英双语出具健康数据趋势、方案效果分析及调整建议;(5)应急联络:甲方突发病情时,1小时内联络其所在国当地资质医疗机构,并同步信息至甲方授权联系人(需甲方提前提供授权)。1.2增值服务(可选):(1)境外药品信息查询:协助查询所在国合法药品的适应症、用法(不涉及代购/处方);(2)跨境专家会诊协调:预约境外专科远程会诊(费用另行承担);(3)设备租赁/代购:提供符合标准的监测设备(租金[X]元/月,购买价[X]元,含1年保修)。第二条服务标准与要求2.1乙方团队资质:境内团队需持中国高级健康管理师证,境外团队需持所在国认可的健康管理/护理资质(需向甲方提供资质复印件);2.2数据安全:严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》及甲方所在国法规(如欧盟GDPR),数据存储/传输加密,不得向第三方泄露(法律强制除外);2.3时效要求:评估报告逾期不超3个工作日,设备故障响应不超24小时。第三条双方权利与义务3.1甲方权利:(1)要求乙方提供符合约定的服务;(2)查阅本人健康数据及评估报告;(3)对服务提出建议,要求改进;(4)乙方违约时,有权退款或追责。3.2甲方义务:(1)提供真实完整的健康信息(病史、用药史、所在国医疗记录等),虚假信息导致失误自行担责;(2)配合监测、方案执行,按时提供数据;(3)不得要求乙方提供医疗诊断/治疗;(4)按约定支付费用。3.3乙方权利:(1)要求甲方提供真实信息、配合服务;(2)按约定收取费用;(3)甲方违约时,提前3个工作日书面通知后暂停/终止服务。3.4乙方义务:(1)严格按约定服务,不超范围开展医疗行为;(2)保护甲方隐私,合同终止后删除数据副本(甲方要求保留除外);(3)不可抗力时及时通知甲方,协商解决方案;(4)服务终止后10个工作日内返还甲方健康数据原件。第四条费用与支付4.1费用构成:(1)基础服务费:[X]元/年(等值[甲方所在国货币],按支付当日汇率折算);(2)增值服务费:详见附件《增值服务清单》;(3)设备费:租赁/购买费用另行约定。4.2支付方式:(1)基础服务费按年支付,合同生效后3个工作日内首次支付;(2)支付渠道:银行跨境转账(乙方账户:[SWIFT代码+账户信息])或认可的第三方跨境平台;(3)发票:收到费用后10个工作日内提供中英文发票(符合双方税务要求)。4.3费用调整:汇率波动或服务重大调整时,乙方提前30个工作日书面通知,协商一致后变更。第五条保密条款双方对知悉的对方商业秘密(乙方服务流程)、个人隐私(甲方健康信息)保密,期限为合同终止后3年;未经书面同意不得泄露,法律强制披露需提前3个工作日通知对方。第六条违约责任6.1甲方逾期支付:每逾期1日按应付未付金额万分之五付违约金,逾期超30日乙方有权终止服务且不退费;6.2乙方服务违约:(1)响应时效逾期:按日付基础服务费万分之五违约金;(2)报告逾期:每次付[X]元违约金;(3)服务不符约定:退还未使用费用,并按合同总额10%付违约金;(4)泄露隐私:赔偿甲方全部损失(含精神损害、第三方索赔);6.3甲方虚假信息:自行承担全部责任,乙方免责。第七条争议解决7.1适用法律:《中华人民共和国民法典》及相关涉外法规;7.2争议解决:协商不成的,提交中国国际经济贸易仲裁委员会(CIETAC),按其规则仲裁,仲裁地北京,裁决终局。第八条合同生效、变更与终止8.1生效:双方签字(甲方)、盖章(乙方)之日起生效,有效期[X]年([生效日]至[终止日]);8.2变更:书面协商一致并签署补充协议,与本合同同等效力;8.3终止:(1)期满自动终止;(2)协商一致解除;(3)一方严重违约,另一方书面通知解除(需提供证据);(4)不可抗力导致无法履行,可解除(需提供证明);8.4终止后:(1)乙方10个工作日内退还未使用基础服务费(按剩余天数折算);(2)甲方15个工作日内归还租赁设备(损坏按约定赔偿);(3)继续履行保密义务。第九条其他条款9.1语言效力:中英文版本若有歧义,以中文为准;9.2不可抗力:指战争、自然灾害、政府禁令等不能预见/避免/克服的情况,遭遇方需15个工作日内提供证明;9.3附件:《增值服务费用清单》《远程监测设备清单》《甲方授权联系人表》为本合同组成部分,与本合同同等效力;9.4通知:书面通知(邮件/函件)发送至约定地址,3个工作日视为送达。甲方(签字)
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