男科疾病公共卫生管理方案

男科疾病公共卫生管理方案

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日总则与政策背景健康档案体系建设健康教育与宣传策略基层慢性病管理整合专业人才队伍建设门诊患者特色管理预防保健服务体系目录信息化管理平台质量控制体系特殊人群管理中西医结合干预应急管理机制经费保障机制实施与评估目录总则与政策背景01男性健康管理目的与意义弥补健康意识薄弱环节针对男性普遍存在的就医延迟、健康认知不足等问题，通过公共卫生干预打破“沉默文化”，促进早筛早诊。保障人口高质量发展男性作为家庭和社会的中坚力量，其健康状况直接影响生育能力、劳动生产力及家庭稳定性，需通过系统化管理优化人口结构。提升全生命周期健康水平男性健康管理覆盖从童年至老年各阶段，针对性解决包茎、前列腺疾病、生殖肿瘤等男科问题，降低疾病负担，延长健康预期寿命。城乡同步实施，优先资源倾斜至基层医疗机构，确保偏远地区可及性。地域范围对象分层多机构协作本方案适用于各级医疗机构、公共卫生服务机构及社区健康管理单位，覆盖0岁以上全年龄段男性，重点干预高风险人群（如中老年前列腺疾病患者、性活跃期青年等）。按年龄划分管理重点（如儿童期隐睾筛查、青壮年性病防控、老年前列腺癌监测），结合职业特性（如久坐人群前列腺健康干预）。明确疾控中心、医院、社区服务中心职责，建立转诊与数据共享机制。适用范围及管理对象界定四大基本原则解析全生命周期管理分阶段制定干预策略：童年期以先天性疾病筛查为主；青壮年加强性健康教育与性病防控；中老年聚焦前列腺疾病及肿瘤早筛。动态健康档案建设：整合体检数据、门诊记录，实现跨机构健康信息追踪，预警潜在风险。01多学科协同推进组建泌尿外科、内分泌科、心理科联合团队，针对复杂病例（如不育症合并心理障碍）提供整合诊疗方案。引入中医调护技术：术后康复阶段结合食疗（如低脂高纤维饮食）、八段锦等传统疗法，改善生活质量。预防为主，防治结合一级预防：普及健康生活方式（如避免久坐、控烟限酒），推广HPV疫苗接种以降低相关肿瘤风险。二级预防：定期开展PSA检测、直肠指检等筛查，对高危人群实施基因检测等精准干预。02媒体合作推广：通过短视频、手册等形式解析疾病知识，破除“男科羞耻”误区。医保政策支持：将前列腺癌筛查、包皮环切术等纳入基础医保目录，减轻经济负担。0403科学普及与政策保障健康档案体系建设02电子/纸质双轨档案建立流程制定统一的电子和纸质档案录入模板，包含基础信息（姓名、年龄、职业）、病史采集（既往病史、家族史）、体格检查结果（如前列腺特异性抗原检测）及治疗记录，确保信息完整性。标准化录入模板设计开发支持PC端、移动端及线下纸质表单的并行录入系统，纸质档案通过扫描OCR技术转换为电子数据，实现双轨数据实时同步，减少人工转录误差。多终端协同录入系统设立基层医疗机构初审（核对基本信息）、专科医院复核（补充诊断细节）、疾控中心终审（归档编号）的三级流程，确保档案准确性和可追溯性。分级审核与归档流程感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！动态更新机制与信息采集标准定期随访数据整合要求患者每3个月更新一次健康状态（如慢性前列腺炎症状变化），通过门诊复查、线上问卷或家庭医生入户采集数据，自动触发档案更新提醒。患者自主补充通道开通患者端口权限，允许其上传用药记录、饮食日志等主观健康数据，经AI算法清洗后纳入正式档案。关键指标动态监测设定核心监测指标（如尿流率、精液分析结果），利用物联网设备（智能尿流计）实时上传数据，异常值自动标记并推送至主治医师端口。跨机构数据共享协议与三甲医院、社区诊所签订协议，统一采用ICD-11疾病编码和LOINC检验标准，确保转诊时档案无缝对接。隐私保护与数据安全管理规范分级加密与访问权限采用AES-256加密存储档案数据，按角色分配权限（如医生仅可查看管辖患者），操作日志留存备查，违规访问触发实时警报。灾备与应急响应机制建立异地双活数据中心，每日增量备份，制定数据泄露应急预案（如72小时内通知受影响患者并上报卫健委）。匿名化处理研究数据对用于流行病学研究的档案数据，通过差分隐私技术脱敏处理，确保个体不可识别性，同时保留统计分析价值。健康教育与宣传策略03男性生理健康核心知识体系生殖系统结构与功能系统讲解阴茎、睾丸、前列腺等器官的生理功能，阐明勃起机制、精液生成过程及激素调节原理，帮助男性建立科学的解剖学认知基础。重点普及前列腺炎、睾丸肿瘤、勃起功能障碍等疾病的早期症状（如排尿异常、阴囊坠胀、性功能减退），强调自检方法和就医指征，提升疾病警觉性。分年龄段（青春期、育龄期、中老年）介绍特有健康问题，包括青春期发育异常、生育力保护、前列腺增生防治等，形成全周期健康管理意识。常见疾病识别要点生命周期健康管理生活方式干预教育重点内容运动处方制定推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），特别强调凯格尔运动对盆底肌群的强化作用，指导避免长时间骑行等压迫会阴的运动方式。01营养膳食指导明确限制高脂高盐饮食对血管内皮功能的损害，建议增加番茄红素（西红柿）、锌（牡蛎）、维生素E（坚果）等护前列腺营养素摄入，提供具体膳食搭配方案。成瘾行为戒断详细说明尼古丁对阴茎海绵体血管的收缩作用，酒精对睾酮合成的抑制机制，提供科学戒烟限酒策略（如递减法、替代疗法）。心理健康维护教授压力管理技巧（正念冥想、呼吸训练），解析焦虑-性功能障碍恶性循环机制，建立心理健康筛查和转介通道。020304在男科门诊设置健康教育角，开发诊间短视频宣教系统；培训社区医生掌握标准化健康教育话术，将咨询纳入基本公卫服务包。医疗机构深度渗透打造短视频平台科普账号，运用3D动画演示疾病机理；开发自检工具小程序（如睾丸自检步骤引导），设置用药提醒和在线咨询功能。数字媒体精准传播在企事业单位开展"男性健康讲堂"，配备生殖系统模型教具；在社区健身场所设置健康知识展板，联合药店开展免费检测日活动。社区实体网络建设多元化宣传渠道矩阵构建基层慢性病管理整合04以全科医疗科和慢性病一体化门诊为主体，整合预防、诊疗、随访（含中医）功能，设立健康服务区与诊疗区，确保分区明确、动线流畅，实现筛查、诊断、治疗、康复全流程服务。乡镇卫生院"一站式"服务中心建设功能分区整合组建由全科医生、中医医师、公共卫生医生、药师和护士构成的多学科团队，通过家庭医生签约服务强化连续性管理，提升慢性病患者依从性和服务覆盖率。人员团队配置配备慢性病管理信息系统，实现诊疗数据与基本公卫服务信息交汇共享，支持健康档案动态更新、风险评估及转诊信息无缝对接。信息数据共享村卫生室基础筛查设备配置标准配备标准化问卷和风险评估表，用于收集居民吸烟、饮酒、运动等行为危险因素，识别慢性病高风险人群。标配医用电子血压计、便携式血糖仪、体重秤及腰围尺，支持高血压、糖尿病等常见慢性病的初步筛查和健康自检。储备简易急救包和常用药品（如硝酸甘油），应对慢性病急性发作的初级处置，同时建立与上级机构的紧急转诊通道。设置健康教育宣传栏及视频终端，定期更新慢性病防治知识，强化居民自我管理意识和健康素养提升。基础监测设备健康评估工具应急处理物资宣教资料展示医联体双向转诊机制实施路径转诊标准制定由牵头医院会同基层机构明确高血压、糖尿病等病种的转诊指征，细化急危重症、稳定期患者的上转与下转条件，确保分级诊疗规范执行。通过区域卫生信息平台实现检查结果、治疗方案、随访记录的实时共享，减少重复检查，保障转诊过程中医疗服务的连续性。上级医院定期对基层机构开展技术培训和质控检查，建立慢性病管理质量评价指标体系，形成问题反馈与改进闭环管理。信息互通平台质量控制协同专业人才队伍建设05公共卫生医师规范化培训方案考核评估机制实施阶段性理论考核与实操能力评估双轨制，要求学员独立完成区域性男科疾病风险评估报告，并纳入职称晋升评审指标。实践基地轮转安排参训医师在三级医院男科门诊、社区健康服务中心及疾控部门轮岗实践，重点掌握前列腺疾病、性功能障碍等常见病的群体预防策略和数据监测方法。标准化课程体系建立涵盖男科流行病学、疾病筛查、健康干预等核心内容的课程体系，采用理论授课与案例分析相结合的模式，强化公共卫生医师对男科疾病防控的系统认知。针对阴茎假体植入、显微精索静脉结扎等复杂手术开展专项培训，通过动物实验模拟和手术录像复盘提升操作精准度，年培训量不少于200台次。高级手术技术研修每年选派骨干医师赴欧美顶尖男科中心进修，重点学习机器人辅助前列腺手术、低强度冲击波治疗等新技术，回国后开展技术转化试点。国际前沿技术引进组织与内分泌科、心理科的联合病例讨论会，强化对男性更年期综合征、心因性勃起功能障碍等交叉病症的综合处置能力。多学科协作诊疗设立专项基金支持临床研究，要求副主任以上医师牵头开展至少1项关于男性不育症流行病学或新型治疗方法的省级课题。科研能力强化男科专科医师能力提升计划01020304基层全科医生男科知识培训常见病诊疗规范系统培训前列腺炎、良性前列腺增生等基层高发疾病的鉴别诊断流程，重点掌握国际前列腺症状评分表（IPSS）等标准化工具的应用。药物合理使用详解5α还原酶抑制剂、PDE5抑制剂等男科特需药物的适应症禁忌症，建立处方审核制度避免抗生素滥用现象。转诊标准制定明确血精、睾丸肿块等危险症状的预警指征，制作可视化转诊流程图嵌入基层HIS系统，确保危急病例2小时内完成上级转诊。门诊患者特色管理06针对勃起功能障碍、早泄等心理因素主导的疾病，通过认知重建纠正错误性观念，配合行为训练建立积极应对模式。治疗过程需记录情绪与症状的关联性，逐步消除对性表现的过度焦虑。01040302男科患者心理干预方案认知行为疗法采用感官集中训练法，从非生殖器接触开始重建亲密感，分析童年性观念或创伤影响。适用于性欲低下、射精障碍等疾病，要求伴侣共同参与治疗过程。性心理治疗重点解决夫妻沟通障碍导致的性功能问题，通过冲突调解技巧改善情感联结。适用于因婚姻矛盾引发的慢性前列腺炎或性功能障碍，需定期进行伴侣互动评估。婚姻家庭治疗组织同质化患者小组，在专业引导下分享疾病应对经验。特别适用于长期患病导致社交恐惧的患者，通过病友互助减轻病耻感。团体心理支持共病管理协同诊疗流程多学科会诊机制建立泌尿外科、心理科、内分泌科联合诊疗团队，对同时患有糖尿病、心血管疾病的男科患者制定综合治疗方案。优先控制基础疾病对性功能的影响。针对使用抗抑郁药（如帕罗西汀）的共病患者，需定期评估与PDE5抑制剂（如他达拉非）的联用安全性，调整用药剂量避免不良反应。明确器质性与心因性疾病的鉴别指征，对难治性病例启动上级医院转诊流程。包括持续3个月无效的心理治疗或出现严重抑郁倾向的患者。药物相互作用监测分级转诊标准隐私保护特殊措施分时段就诊制度对性传播疾病、不育症等敏感疾病患者实行错峰预约，避免候诊区交叉接触。检查室配备独立更衣区域及消毒屏障。电子病历加密系统采用权限分级管理，敏感检查结果（如精液分析、HIV检测）设置二次密码验证。纸质报告实行密封袋专人传递制度。医患沟通规范问诊时使用中性医学术语替代俚语，禁止在公开场合讨论病情。对青少年患者需取得法定监护人知情同意后方可进行生殖器检查。第三方在场规则所有体格检查必须配备同性别医护人员在场，阴道超声等侵入性操作需签署特殊检查同意书。检查过程全程录音录像备查。预防保健服务体系07三级预防策略实施要点一级预防核心措施通过健康宣教普及前列腺疾病知识，指导男性保持规律作息和适度运动（如每周3次30分钟快走），饮食上推荐低脂高纤模式，重点控制酒精摄入量每日不超过25克。建立企业职工健康档案时需纳入烟草接触史评估。二级预防技术规范制定标准化的PSA检测流程，明确50岁及以上男性每年检测阈值。医疗机构需配备经直肠超声设备，对PSA>4ng/ml者启动多参数MRI评估流程。社区医院应建立前列腺指检技术培训体系。三级预防管理路径对确诊患者实施个案管理，慢性前列腺炎患者需记录症状评分表，规范抗生素使用疗程。前列腺癌术后建立PSA监测档案，设定0.2ng/ml为生化复发警戒值。所有患者发放排尿日记模板。全周期健康管理在体检套餐中增加国际前列腺症状评分（IPSS）问卷，健身场所设置前列腺保健操指导牌。对出租车司机等久坐职业开展专项健康促进，提供符合人体工学的座椅选择建议。前列腺癌筛查矩阵采用PSA联合直肠指检的"双筛策略"，对家族史阳性者启动筛查年龄提前至45岁。配置经会阴穿刺活检技术设备，建立病理诊断中心实验室的质控标准。筛查异常者转诊至区域医疗中心。重点疾病早期筛查方案性传播疾病监测在男科门诊推行HIV/梅毒联合快速检测，淋病筛查采用核酸扩增技术。对男男性行为者每3个月开展尿道分泌物镜检，建立性伴追踪通知制度。娱乐场所投放自助检测试剂箱。男性不育症评估精液分析严格执行WHO第五版标准，配备计算机辅助精液分析系统。激素检测包含FSH、LH、睾酮全套，对少精症患者增加染色体核型分析。生殖中心设立男性生育力保存咨询门诊。对化工行业工人进行重金属尿镉检测，配备专业防护装备。放射科医师建立累积辐射剂量档案，实行强制性轮岗制度。农业从业者开展有机磷农药防护培训。01040302高风险人群干预措施职业暴露防护肥胖人群（BMI≥28）实施12周体重干预计划，包含饮食日记和运动手环监测。糖尿病患者每季度检测睾酮水平，对性腺功能减退者启动替代治疗。高血压患者避免使用影响勃起功能的降压药。代谢综合征管理65岁以上人群开展下尿路症状筛查，配置尿流率检测设备。对服用抗凝药物者评估前列腺出血风险。养老机构引入夜间排尿监测系统，预防尿潴留并发症。老年男性保健长途车司机群体推广"2小时活动警示器"，配备移动式站立工作台。骑行爱好者指导选择减压坐垫，限定连续骑行时间不超过90分钟。电竞从业人员设置蓝光防护和骨盆操工间休息制度。特殊行为干预信息化管理平台08通过电子健康档案（EHR）、医院信息系统（HIS）及移动健康设备，整合患者病史、检查结果、用药记录等结构化与非结构化数据。多源数据整合健康数据采集与分析系统实时监测与预警隐私与安全保护利用大数据分析技术，动态追踪疾病流行趋势，对高危人群进行自动化预警，辅助早期干预决策。采用区块链加密技术和匿名化处理，确保患者数据在采集、传输及存储过程中的合规性与安全性。智能随访与提醒功能4不良事件预警3检查预约优化2用药依从性管理1个性化随访方案对术后发热、药物过敏等设置阈值预警，触发紧急联络流程。自动生成不良反应报告表并上报区域药品监测中心。通过智能药盒蓝牙传输数据，实时监控α受体阻滞剂、PDE5抑制剂等药物的服用情况。对漏服患者自动推送短信提醒并同步主治医师工作台。算法自动匹配医院检验科容量与患者时间偏好，智能安排精液分析、超声检查等预约。提前48小时推送检查前注意事项（如禁欲要求）。根据疾病类型（如前列腺癌术后/BPH药物疗法）自动生成差异化随访计划，智能调整复诊频率和检测项目。集成语音识别技术实现AI电话随访。区域信息共享机制多中心科研协作提供标准化数据采集模板和API接口，支持跨国多中心临床研究（如男性更年期诊疗方案优化）。自动完成数据清洗和标准化转换。隐私保护体系采用区块链技术实现患者数据授权管理，支持细粒度访问控制（如仅开放脱敏数据供科研使用）。符合GDPR和《健康医疗数据安全指南》要求。分级诊疗数据互通建立区域男科专科联盟云平台，实现三甲医院与社区医疗机构的电子病历互认。支持精液分析质控报告、病理切片数字图像等专业医疗数据安全传输。质量控制体系09服务标准与评价指标诊疗流程标准化制定统一的男科疾病诊疗路径，包括病史采集、体格检查、实验室检测及治疗方案，确保服务同质化。临床疗效追踪建立关键疾病（如前列腺炎、性功能障碍）的疗效评价体系，包括症状缓解率、复发率及生活质量改善等量化数据。通过定期问卷调查或随访系统，评估医患沟通、隐私保护及治疗效果等核心服务指标。患者满意度监测感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！定期督导检查制度多部门联合督查由卫生行政部门牵头，组织泌尿外科专家、院感控制人员等组成检查组，每季度开展交叉检查。患者随访验证通过电话回访10%就诊患者，核实实际治疗效果与病历记录的符合度，收集服务改进建议。病历质量抽查随机调取前列腺炎、ED等典型病例20份/机构，评估诊断依据充分性、治疗规范性和随访完整性。现场操作考核随机抽取医护人员演示包皮环切缝合、直肠指诊等操作，评估技术熟练度和无菌观念。持续改进PDCA循环问题溯源分析运用鱼骨图等工具对督导发现的共性问题进行根因分析，如设备使用率低可能与操作培训不足相关。改进方案论证组织专家对拟实施的改进措施进行可行性评估，优先选择成本效益高的干预措施试点。效果追踪评价建立改进措施实施后的数据对比机制，通过3-6个月周期观察指标变化趋势，验证措施有效性。特殊人群管理10职业暴露人群防护方案为接触血液/体液的高风险岗位（如外科、检验科）配备医用防护口罩、护目镜、防渗透隔离衣等三级防护装备，确保在针刺伤或喷溅暴露时形成有效物理屏障。标准化防护装备配置建立"一挤二冲三消毒四报告"标准化流程，发生锐器伤后立即由近心端向远心端挤压伤口，用流动水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏消毒，2小时内上报院感科启动PEP评估。暴露后应急处理流程每季度开展包含"安全注射七步骤"、"锐器盒使用规范"等内容的实操培训，重点强化新入职人员防护意识，培训后需通过模拟考核方可上岗。定期职业安全培训老年男性健康管理要点前列腺癌筛查标准化对65岁以上男性实施年度PSA检测联合直肠指检，PSA值在4-10ng/ml区间时建议加做游离PSA百分比检测，降低不必要的穿刺活检率。01睾酮替代治疗监测对确诊迟发性性腺功能减退者，治疗前需检测红细胞压积（目标<54%）和PSA（基线<4ng/ml），治疗3个月后复查血脂、骨密度等代谢指标。下尿路症状分级干预根据IPSS评分将症状分为轻度（0-7分）建议生活方式调整，中度（8-19分）采用α受体阻滞剂联合植物制剂，重度（20-35分）需尿动力学评估后手术干预。02建立老年用药清单审核制度，重点关注5α还原酶抑制剂与抗高血压药的体位性低血压协同效应，以及PDE5抑制剂与硝酸酯类药物的禁忌配伍。0403多重用药风险管理流动人口服务策略定点医疗机构协作在建筑工地、工业园区等流动人口聚集区设立标准化男科诊疗服务站，配备便携式超声和精液分析设备，实现常见病就地筛查。双语健康教育材料制作包含前列腺保健、性传播疾病预防等内容的图文手册和短视频，采用普通话及主要方言版本，通过二维码在务工群体中扩散传播。弹性诊疗服务机制推行"夜间门诊+周末预约"服务模式，提供线上咨询和检查结果查询功能，解决务工人员工作时间与就诊时间的冲突问题。中西医结合干预11中医适宜技术应用整体调理优势中医通过辨证论治，针对肾虚、湿热、气滞等不同证型，采用个性化中药方剂（如右归丸、八正散）结合针灸（关元、肾俞穴）调理，改善男性生殖系统功能，副作用小且疗效持久。非药物疗法补充推拿按摩（命门、八髎穴）和导引术（五禽戏、提肛运动）可增强盆底肌功能，促进局部血液循环，对慢性前列腺炎、精索静脉曲张等疾病有辅助康复作用。西医实验室检查（如前列腺液分析）明确病因，中医四诊（舌脉象）判断体质，制定个体化方案（如湿热型前列腺炎联合抗生素与八正散）。诊断层面结合治疗阶段协同疗效评估互补通过整合中医整体观与西医精准诊疗技术，构建"急症西医主导、慢病中医调理"的分阶段管理模式，实现优势互补，提升男科疾病治愈率。急性感染期采用西药抗炎，缓解期用针灸/中药巩固疗效；男性不育症在西医手术矫正后，以五子衍宗丸改善精子质量。西医指标（PSA值、精液参数）与中医症状（腰膝酸软、尿频改善）双重评估，动态调整治疗方案。中西医协同诊疗模式传统养生方法推广肾阳虚体质推荐黑豆核桃粥、杜仲猪腰汤，含锌食物（牡蛎）促进睾酮分泌；湿热体质宜用赤小豆薏米汤利尿排毒，忌辛辣肥甘。前列腺保健茶饮（南瓜子茶、萆薢分清饮）可长期饮用，减少炎症复发风险。饮食调养体系通过五音疗法（角调音乐）、冥想缓解肝郁型性功能障碍，建立规律性生活节律。八段锦"两手攀足固肾腰"动作结合涌泉穴艾灸，每日练习以增强腰腹力量，改善肾气不足症状。情志与行为干预应急管理机制12男科急症处置流程急性睾丸扭转需在6小时内完成超声确诊并手术复位固定，延迟处理可能导致睾丸坏死。立即导尿缓解梗阻，膀胱冲洗清除血块，并排查肿瘤或外伤因素。4小时内行海绵体穿刺抽血减压，必要时注射α-肾上腺素能激动剂。严重血尿伴尿潴留阴茎异常勃起（缺血性）建立HIV/HBV职业暴露后72小时内预防用药绿色通道，包含暴露风险评估、基线检测和PEP药物储备。职业暴露应急处理针对PDE5抑制剂不良反应聚集病例，启动药物不良反应监测和替代治疗方案库调用。群体性性功能障碍处置对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）导致的泌尿系感染暴发，实施接触隔离、器械专用和抗生素分级管理。感染暴发控制流程公共卫生事件预案心理危机干预团队性功能担忧疏导配备男科专科心理咨询师，针对异常勃起后ED患者提供生物反馈治疗和伴侣协同咨询。社会支持网络构建联动慈善机构为经济困难患者提供假体植入补助，建立术后康复病友互助社群。急性创伤后干预对生殖器外伤患者72小时内进行PTSD筛查，采用认知行为疗法缓解体像障碍焦虑。隐私保护专项小组设立独立谈话室和加密电子病历系统，特别关注青少年患者和公众人物的信息保密需求。经费保障机制13多渠道筹资方案国际项目合作积极对接全球基金、WHO等国际组织艾滋病防治项目，争取技术支持和资金补充，扩大高危人群干预覆盖面。社会资本引入鼓励社会组织通过项目申报获取专项资金支持，如官渡区疾控中心通过公开招标方式向社会组织购买男男性行为人群干预服务，最高限价38万元。政府财政拨款依据《基本公共卫生服务补助资金管理办法》，中央和地方财政按比例分担资金，重点支持艾滋病防治等专项工作，确保资金及时足额拨付至项目实施单位。医保支付政策对前列腺增生、泌尿系结石等常见男科手术实行DRG付费，设定合理支付标准，控制医疗费用不合理增长。将艾滋病抗病毒治疗、梅毒规范化诊疗等纳入医保门诊特殊病种管理，报销比例不低于70%，减轻患者经济负担。逐步将包皮环切术等一级预防措施列入医保支付