血细胞分析报告规范化指南总结2026

血细胞分析报告规范化指南总结20261.血细胞分析报告内容数值报告红细胞相关参数必报参数：RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC，反映红细胞关键信息，用于评估贫血等疾病。推荐参数：RDW辅助判断红细胞大小均一性，在缺铁性贫血诊断中有重要意义。白细胞相关参数必报参数：WBC及成熟白细胞分类计数（绝对值与百分数），提示机体免疫和炎症状态。补充报告：病理状态下，仪器测定不准时报告形态学检查结果，包括原始细胞等多种异常细胞分类鉴定，有核红细胞需按格式报告数量及分化阶段，小巨核细胞或裸核巨核细胞提示但不纳入白细胞分类计数。血小板相关参数必报参数：PLT关乎凝血功能。推荐参数：MPV反映血小板活性和代谢状态，可报告。描述性报告报告内容数值异常提示：在数值报告中体现。形态信息描述：重点描述有临床意义的血细胞异常形态，如细胞大小、形状、染色特性异常。标本异常说明：清楚描述溶血、冷凝集等干扰因素及对指标检测的影响，血液凝固等情况让步检验时需适当说明。报告层次层次1：精准清晰描述异常血细胞形态，排除模糊词汇。层次2：根据异常形态给出可能诊断方向或排除某些诊断建议。层次3：提议后续检查项目或治疗、处理措施，三个层次可灵活调整。2.异常标本的识别、处理及报告溶血标本：体内或体外溶血严重影响MCH、MCHC及PLT检测，先判断溶血程度和性质，体内溶血及部分体外溶血可让步检验标本，血小板计数用特殊方法，报告说明红细胞相关参数仅供参考。冷凝集标本：红细胞凝集影响多项检测结果，将标本温育后检测，重度冷凝集用特定方法重测，经血涂片复检无异常发报告并说明为纠正结果仅供参考，血浆等量置换影响部分参数，操作规范，PLT等可参考首次检测结果。乳糜血标本：常致Hb、MCH、MCHC及电阻抗法PLT测定结果假性增高，PLT用替代方法确认，Hb等相关指标血浆等量置换后复测纠正，报告说明为纠正后结果仅供参考。EDTA抗凝引起的血小板假性减低标本：EDTA可能诱导血小板聚集造成PLT假性减少，高度怀疑时更换抗凝剂复查，用枸橼酸钠抗凝管复查时红细胞、白细胞参数用EDTA抗凝血结果，PLT需换算，报告说明为纠正结果仅供参考，WBC受干扰也需纠正，二次采血困难或无法纠正时可选择其他多种检测方法。冷球蛋白干扰标本：干扰血小板和白细胞计数测定，血涂片见较多冷球蛋白时温育后上机，或用不受干扰方法检测，结果纠正后发报告说明为纠正后结果仅供参考。有核红细胞增多标本：干扰血液分析仪对WBC测定，分析仪无法自动纠正时，血涂片中每100个白细胞里有5个及以上有核红细胞需校正白细胞计数，若用特定标志识别处理干扰项目可在报告中提示。3.异常血细胞形态报告报告模式：采用分级报告模式，多为双层报告（程度和/或百分比），裂片红细胞“1+”在特定疾病诊断监测有意义时也需报告。红细胞分级报告：多数红细胞异常形态按分级报告，裂片红细胞计百分比，至少观察1000个红细胞计算异常形态占比，排除干扰因素。有核红细胞：新生儿出生1周内生理性有核红细胞除外，其他情况多为病理状态，需计数描述，单纯增多或伴红细胞异常结合网织红细胞计数判断是否需溶血筛查。不同红细胞异常形态在各层次有相应描述、检验提示和进一步建议，如小红细胞增多伴低色素性红细胞考虑缺铁性贫血等多种疾病，不同情况有不同检查建议。白细胞成熟中性粒细胞：杆状核与分叶核归为“中性粒细胞”分类计数，杆状核>5%提示核左移需描述。幼稚粒细胞：详细分类早、中、晚幼粒细胞，描述性报告各层次有相应内容，怀疑血液肿瘤时提示并建议骨髓细胞学等检查。淋巴细胞反应性淋巴细胞：良性病因致形态改变，≥10%时提示排查传染性单个核细胞增多症并建议病毒感染检测，有特定形态特点。异常淋巴细胞：肿瘤性淋巴细胞分类计数单独给出百分比，描述各层次分别为形态、倾向性诊断、病理活检等检查建议。无特征及不确定性质淋巴细胞：如大颗粒淋巴细胞增多等情况，层次1描述形态，无层次2，层次3根据情况建议随访等。涂抹细胞：在淋巴细胞增殖性疾病外周血涂片常见，报告仪器结果同时描述涂抹细胞。单核细胞幼稚单核细胞：发现即单独分类计数说明，诊断特定疾病时等同计数为原始细胞，难鉴别时分类有相应规定。异常单核细胞：归为单核细胞分类但描述形态，特定情况下成熟单核细胞形态改变，描述性报告层次1讲有无发育不良、未成熟单核，缺典型证据时层次2、3受限。原始细胞观察要点：了解临床情况，观察细胞恶性特征、核质异常。分类计数：原始淋巴细胞、粒细胞等归为“原始细胞”分类，幼稚单核、异常早幼粒细胞视为“原始细胞”且早幼粒细胞单独报告。描述层次：层次1描述形态等，层次2笼统或精确分型，层次3建议骨髓、免疫表型等检查，危急值报告临床。形态学无法分类细胞：用“分类不明细胞”等报告，层次1描述形态，层次3建议免疫表型分析。血小板血小板计数异常时：相关形态异常重要，层次1描述大小等特征，巨血小板分级报告，层次2结合计数给诊断方向，层次3提检查建议，留意分析仪报警及干扰因素，必要时描述血小板形态，部分疾病中显著血小板异常在层次1描述。巨核细胞：正常外周血少见，病理情况需适当描述。两系或全血细胞减少：首诊遇此情况，查找有无异常细胞并描述，原因可能涉及骨髓造血、外周血细胞破坏或分布异常。4.检验与临床沟通紧急情况的处理危急值及特殊情况通报：紧急状况如危急值异常、初发急性白血病、血栓性微血管病等需即刻通知临床医生，这些病症凶险，及时沟通利于患者治疗。血液寄生虫处理：发现血液寄