2026年国家医师资格考试临床医学专业知识考点解析

2026年国家医师资格考试临床医学专业知识考点解析一、选择题（单选题）——共10题，每题1分1.题干：关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，以下哪项措施是首选？A.立即静脉注射高渗葡萄糖B.大剂量胰岛素静脉输注C.碳酸氢钠静脉滴注D.紧急腹腔灌洗答案：B2.题干：急性下壁心肌梗死时，最常出现的心律失常是？A.室性早搏B.房室传导阻滞C.预激综合征D.心房颤动答案：B3.题干：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，主要原因是？A.感染B.肺部肿瘤C.免疫缺陷D.药物过量答案：A4.题干：原发性肝癌的典型影像学表现是？A.肝内多发小结节B.肝脏弥漫性增大C.门静脉癌栓D.肝包膜钙化答案：C5.题干：甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现心房颤动，首选的治疗药物是？A.普萘洛尔B.地高辛C.胰岛素D.氢化可的松答案：A6.题干：肾小球肾炎患者出现肉眼血尿，最可能的病理类型是？A.膜性肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.紫癜性肾炎D.急性肾盂肾炎答案：B7.题干：脑出血最常见的病因是？A.脑血管畸形B.肺栓塞C.高血压D.血液病答案：C8.题干：妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，应立即采取的措施是？A.静脉输注甘露醇B.立即分娩C.静脉注射硫酸镁D.给予吗啡镇痛答案：C9.题干：胃癌根治性切除术的常用术式是？A.胃大部切除术B.全胃切除术C.胃次全切除术D.胃壁修补术答案：A10.题干：急性胰腺炎患者出现高热、寒战，提示可能并发了？A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰腺癌D.胰腺囊肿答案：B二、选择题（多选题）——共5题，每题2分1.题干：慢性肾衰竭尿毒症期常见的临床表现包括？A.皮肤瘙痒B.高血压C.贫血D.恶心呕吐E.心力衰竭答案：A,B,C,D,E2.题干：急性冠脉综合征（ACS）的诊断依据包括？A.心电图ST段抬高B.肌钙蛋白升高C.胸痛持续时间超过30分钟D.硝酸甘油不缓解E.超声心动图示室壁运动异常答案：A,B,C,D,E3.题干：甲状腺功能减退（症甲减）的临床表现包括？A.乏力、嗜睡B.皮肤干燥、毛发脱落C.记忆力下降D.心率减慢E.体重增加答案：A,B,C,D,E4.题干：原发性肝癌的转移途径包括？A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移E.腹腔积液答案：A,B,C,D5.题干：妊娠期高血压疾病的治疗措施包括？A.休息与饮食控制B.静脉输注白蛋白C.肌肉注射硫酸镁D.适时终止妊娠E.口服拉贝洛尔答案：A,C,D,E三、案例分析题——共3题，每题10分1.题干：患者男，65岁，吸烟30年。因“突发胸痛3小时”入院。查体：血压130/80mmHg，心率78次/分，律齐，无杂音。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。肌钙蛋白T升高。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选的治疗措施是什么？（3）治疗过程中需注意哪些并发症？答案：（1）诊断：急性下壁心肌梗死。（2）首选治疗：静脉溶栓或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）并发症：出血、再灌注损伤、心律失常。2.题干：患者女，28岁，妊娠32周。近1周出现水肿、头痛、视物模糊。查体：血压150/100mmHg，尿蛋白（++）。超声示胎盘血流丰富。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗原则是什么？（3）分娩时需注意哪些问题？答案：（1）诊断：重度子痫前期。（2）治疗原则：控制血压、预防抽搐、适时终止妊娠。（3）分娩时需注意：避免过度用力、防止产后出血、监测胎儿情况。3.题干：患者男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗措施包括哪些？（3）预防复发应注意哪些方面？答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。（2）治疗措施：支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、抗感染治疗。（3）预防复发：戒烟、避免接触粉尘和烟雾、定期复查。答案与解析一、选择题（单选题）1.答案：B解析：DKA治疗首选大剂量胰岛素静脉输注，以快速降低血糖，纠正酸中毒。高渗葡萄糖会加重渗透性利尿，可能诱发脑水肿；碳酸氢钠仅用于严重酸中毒时，且需谨慎使用。2.答案：B解析：急性下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，因下壁心梗累及房室结供血区域。室性早搏常见于前壁心梗；预激综合征与房室旁路有关；心房颤动多见于右心房病变。3.答案：A解析：COPD急性加重主要由感染（细菌或病毒）引起，导致痰量增多、脓性痰、呼吸困难加重。4.答案：C解析：门静脉癌栓是原发性肝癌的典型影像学表现之一，表现为门静脉主干或分支内低密度充盈缺损。5.答案：A解析：普萘洛尔可减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于甲亢合并心房颤动。地高辛主要治疗心衰；胰岛素用于糖尿病；氢化可的松用于肾上腺皮质功能减退。6.答案：B解析：膜增生性肾小球肾炎常表现为肉眼血尿、蛋白尿，病理特征为系膜和毛细血管壁增厚。7.答案：C解析：高血压是脑出血最常见的病因，尤其壳核区出血。脑血管畸形多导致蛛网膜下腔出血；肺栓塞通常引起肺梗死；血液病可致脑出血，但相对少见。8.答案：C解析：硫酸镁是控制子痫抽搐的首选药物，需注意呼吸抑制和镁过量风险。甘露醇用于脑水肿；分娩需在病情稳定后进行；吗啡可能加重呼吸抑制。9.答案：A解析：胃大部切除术是胃癌根治性切除术的常用术式，可切除大部分胃组织及胃周淋巴结。10.答案：B解析：急性胰腺炎患者出现高热、寒战提示可能并发胰腺脓肿，需手术或影像引导下穿刺引流。二、选择题（多选题）1.答案：A,B,C,D,E解析：慢性肾衰竭尿毒症期表现多样，包括皮肤瘙痒、高血压、贫血、恶心呕吐、心力衰竭等。2.答案：A,B,C,D,E解析：ACS诊断依据包括心电图ST段抬高或压低、肌钙蛋白升高、典型胸痛、硝酸甘油不缓解、超声心动图异常等。3.答案：A,B,C,D,E解析：甲减临床表现包括乏力、嗜睡、皮肤干燥、记忆力下降、心率减慢、体重增加等。4.答案：A,B,C,D解析：原发性肝癌转移途径包括血行转移（肝内或远处）、淋巴转移、直接蔓延至邻近器官、种植转移（腹腔）。5.答案：A,C,D,E解析：妊娠期高血压疾病治疗包括休息、硫酸镁控制抽搐、适时终止妊娠、口服拉贝洛尔降压。静脉输注白蛋白主要用于重度子痫前期。三、案例分析题1.答案：（1）诊断：急性下壁心肌梗死。（2）首选治疗：静脉溶栓或急诊PCI。（3）并发症：出血、再灌注损伤、心律失常。2.答案：（1）诊断：重度子痫前期。（2）治疗原则：控制血压、预防抽搐、适时终止妊