(2025年)临床用血审核制度考核试题及答案

(2025年)临床用血审核制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.某三甲医院拟开展“自体血回输”新技术，依据《医疗机构临床用血管理办法（2021版）》，必须首先完成的步骤是A.向省级血液中心备案B.召开伦理委员会并留存记录C.向核发其《医疗机构执业许可证的卫生健康行政部门》报告并备案D.直接应用，3个月内补报答案：C解析：自体血回输属于临床用血新技术，管理办法第18条明确“应向执业登记机关报告并备案”，而非血液中心或伦理委员会单独决定。2.急诊抢救患者需紧急输注O型RhD阳性红细胞2U，医院库存不足，下列哪级审批可在10分钟内完成发血？A.输血科值班人员B.输血科主任电话授权C.医疗总值班书面签字D.主管副院长书面签字答案：A解析：《临床用血紧急情况应急预案》规定：危及生命的急诊用血，输血科值班人员可先发放，事后6小时内补批手续。3.关于“用血计划”上报，下列描述正确的是A.每月5日前通过“全国血液管理信息系统”上报下月计划B.每季度首月10日前向市级血站传真下季度计划C.每年1月一次性上报全年计划，中间可不调修D.仅在上级检查前临时补报即可答案：A解析：国家卫健委《关于做好血液保障工作的通知》（2022）要求二级以上医院按月上报，系统直报，不得临时补报。4.术中回收式自体输血，回输前必须检测的项目是A.血钾、游离血红蛋白B.血气、血糖C.凝血四项D.血常规答案：A解析：回收血常伴溶血，高钾及游离血红蛋白升高可致肾损伤，指南要求回输前必检。5.对稀有血型（A型Rh阴性）择期手术患者，最佳备血策略是A.术前3天申请4UA型Rh阴性红细胞B.术前2周启动自体储血+术中等容稀释C.术前1周申请2UO型Rh阴性红细胞D.不备血，术中需要时紧急调血答案：B解析：稀有血型难以随时获得，自体储血+等容稀释可减少同种异体输血需求，符合《自体输血技术规范》。6.输血不良反应“TRALI”首要处理措施是A.立即停止输血，更换输液器，给予吸氧、呼吸支持B.减慢滴速，静脉注射地塞米松C.更换另一袋血继续输注D.给予利尿剂答案：A解析：TRALI为急性呼吸窘迫，首要措施是停血+呼吸支持，激素与利尿并非首选。7.依据《临床用血审核制度（2025版）》，同一患者24小时内申请红细胞≥多少U须启动“大量用血多学科审核”？A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C解析：2025版制度第22条将“10U”设为红线，触发MDT审核。8.新生儿溶血病换血治疗，血源选择错误的是A.选用O型Rh阴性红细胞+AB型新鲜冰冻血浆B.红细胞需辐照、洗涤C.血浆与红细胞比例为1:1D.可直接使用库存6天的全血答案：D解析：换血需新鲜血液，库存6天全血钾高、2,3DPG低，不宜使用。9.输血科发现交叉配血主侧凝集，次侧不凝，最可能原因是A.患者存在IgM型自身抗体B.供血者红细胞被污染C.患者血浆中含针对供血者红细胞抗原的抗体D.试剂过期答案：C解析：主侧凝集提示患者血浆抗体与供者红细胞抗原反应，为配血不合典型表现。10.下列哪项不属于输血前“三查七对”内容A.血袋编号B.患者腕带姓名C.患者住院号D.患者血型基因型答案：D解析：三查七对不含基因型，基因型非临床常规核对信息。11.输血科对临床用血处方点评周期为A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A解析：2025版制度要求每月抽取≥30份病历进行点评并反馈。12.对“冰冻血浆”输注指征，下列正确的是A.凝血酶原时间较正常对照延长≥3秒且伴活动性出血B.单纯低白蛋白血症C.营养支持D.扩容首选答案：A解析：血浆输注核心指征为凝血功能障碍+出血/侵入性操作，低白蛋白与营养支持均非指征。13.患者李某，男，70kg，拟行肝部分切除，术前Hb110g/L，以下哪种情况符合“术前自体储血”禁忌A.不稳定心绞痛B.轻度高血压（145/90mmHg）C.既往输血史D.年龄>65岁答案：A解析：不稳定心绞痛为自体储血绝对禁忌，其余为相对或无禁忌。14.输血后紫癜（PTP）主要机制是A.抗HPA1a抗体破坏血小板B.抗D抗体致红细胞溶血C.抗IgA抗体致过敏反应D.细菌污染答案：A解析：PTP由针对血小板特异性抗原（如HPA1a）的同种抗体介导。15.输血科对报废血液的处理，正确流程是A.科室自行焚烧B.交医院医疗废物暂存点，按感染性废物处理C.直接倒入下水道D.赠予科研单位答案：B解析：报废血属于感染性医疗废物，须由医院统一交资质单位无害化处置。16.关于“输血病程记录”时限要求，下列正确的是A.输血结束后24小时内完成B.输血开始前完成即可C.输血结束后6小时内完成D.出院前统一记录答案：C解析：《病历书写基本规范》要求输血后6小时内完成病程记录，并评估疗效与不良反应。17.患者需输注血小板，但已出现“血小板输注无效”，最佳策略是A.继续随机血小板B.加大剂量至2倍C.做HLA/HPA抗体筛查，选择相容血小板D.静脉注射丙球后立即输随机血小板答案：C解析：免疫因素致无效需配型，盲目加量或丙球效果有限。18.输血科发现冷链温度记录连续缺失2天，应立即A.内部批评值班人员B.向医院质量科报告并启动血液安全风险评估C.补写记录即可D.隐瞒不上报答案：B解析：冷链失控属严重质量事件，须按《血液安全事件报告制度》2小时内上报。19.对“RhD阴性”育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，应A.无需特殊处理B.72小时内注射抗D免疫球蛋白300μgC.观察即可，出现抗体再处理D.口服免疫抑制剂答案：B解析：防止致敏产生抗D，影响后续妊娠，指南推荐72小时内注射。20.输血前传染病筛查“窗口期”主要风险来源于A.核酸检测可完全覆盖B.抗体检测空白C.抗原检测过剩D.血袋破损答案：B解析：窗口期抗体尚未阳转，是筛查最大局限，核酸虽缩短但无法“完全覆盖”。21.术中急性大出血，使用“1:1:1”大量输血方案指A.红细胞：血浆：血小板=1:1:1B.红细胞：晶体：胶体=1:1:1C.全血：血浆：血小板=1:1:1D.红细胞：冷沉淀：血小板=1:1:1答案：A解析：1:1:1为红细胞：血浆：血小板单位比，源于军事医学研究，改善凝血。22.输血科对临床用血申请单审核时，发现手术名称与申请血量明显不符，应A.先发血后电话询问B.拒绝发血，要求主管医师重新评估并书面说明C.按申请发血D.报医务科即可答案：B解析：审核制度赋予输血科“否决权”，不符指征可拒绝发血。23.下列哪项不是输血不良反应“报告卡”必须填写内容A.输血开始结束时间B.血袋批号C.患者银行卡号D.不良反应表现答案：C解析：银行卡号与输血安全无关，属隐私信息，不得收集。24.输血科每月对临床用血“合理率”要求达到A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C解析：2025版考核指标要求合理率≥90%，低于此值扣质控分。25.对“单采血小板”保存条件，正确的是A.22±2℃振荡保存5天B.4℃冰箱保存7天C.−20℃保存1年D.37℃保存3天答案：A解析：单采血小板需常温振荡保存，维持活性，5天为限。26.输血前医师需告知患者A.输血必要性与可能风险B.血袋价格C.献血者姓名D.血站地址答案：A解析：知情同意应告知医疗信息与风险，价格、献血者姓名等不属于必要内容。27.输血科发现“ABO血型正反定型不符”，应A.直接发O型红细胞B.立即通知临床重新抽血，重复鉴定，必要时送血液中心C.凭经验发血D.让护士换试管即可答案：B解析：血型不符属严重安全隐患，必须重复鉴定并上报。28.对“延迟性溶血反应”最有价值的实验室检查是A.输血后第1天复查血常规B.输血后第5天检测不规则抗体及LDH、胆红素C.输血前交叉配血D.血气分析答案：B解析：延迟性溶血多发生在输血后37天，抗体及溶血指标升高具诊断意义。29.输血科“血液库存预警”分为A.红、橙、黄、蓝四级B.高、中、低三级C.仅“紧缺”一级D.无需预警答案：A解析：2025制度采用四级色标，红色为极缺，蓝色为充足。30.对“自体血回输”回收红细胞Hct要求A.≥0.15B.≥0.25C.≥0.40D.≥0.60答案：B解析：设备洗涤后Hct≥0.25方可回输，过低无携氧价值。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些情况必须填写《输血治疗同意书》A.自体储血B.术中回收式自体输血C.异体血小板输注D.输注人血白蛋白答案：A、B、C解析：自体及异体血成分均需知情同意，白蛋白不属于血液成分，按药品管理。32.输血科“发血前核对”必须包括A.血袋标签血型B.交叉配血结果C.患者腕带信息D.患者医保卡号答案：A、B、C解析：医保卡号与输血安全无关，不需核对。33.大量输血可导致A.低钙血症B.低体温C.凝血功能障碍D.高钾血症答案：A、B、C、D解析：库存血含枸橼酸、低温、高钾，均可引起上述并发症。34.输血不良反应“报告时限”正确的是A.严重不良反应2小时内上报输血科B.一般不良反应24小时内上报C.细菌污染立即上报D.可等出院统一上报答案：A、B、C解析：不得延迟至出院，应即时上报。35.以下属于“合理用血”措施A.术前纠正贫血B.术中微创技术减少出血C.术后常规输血浆补充营养D.开展自体输血答案：A、B、D解析：术后营养支持不应使用血浆。36.输血科对“报废血”记录应包括A.血液品种、数量B.报废原因C.审批人签字D.销毁方式及交接记录答案：A、B、C、D解析：全程可追溯，缺一即视为记录不完整。37.输血前“传染病筛查”项目包括A.HBsAgB.抗HCVC.抗HIV1/2D.梅毒螺旋体抗体答案：A、B、C、D解析：四项为强制筛查项目。38.输血科“冷链监测”要求A.冰箱温度每4小时记录B.报警短信实时推送C.温度异常30分钟内处理D.记录保存≥3年答案：A、B、C、D解析：2025版制度明确上述要求。39.以下哪些属于输血“核心制度”A.用血申请分级审核B.交叉配血复核C.输血后疗效评估D.血袋回收登记答案：A、B、C、D解析：四项均为核心环节。40.输血科“人员准入”要求A.输血技术岗位须中级以上职称B.新员工岗前培训≥40学时C.每年继续教育≥20学时D.值班人员须获得用血审核授权答案：B、C、D解析：岗位职称仅要求初级以上，非必须中级。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.输血科可以因库存不足建议临床更改手术日期。答案：√解析：保障血液安全属输血科职责，可建议调整择期手术。42.患者签署《输血同意书》后，医师可根据术中情况随意增加血量，无需再次告知。答案：×解析：增加血量超出原知情范围，应再次告知并记录。43.输血不良反应调查只需输血科参与，无需临床科室配合。答案：×解析：需多学科联合调查，临床提供诊疗信息。44.输血科发血后，血袋需保存24小时方可丢弃。答案：√解析：便于出现反应后复检，24小时为最低时限。45.对“Jehovah’sWitnesses”患者，医院可直接强制输血。答案：×解析：尊重宗教信仰，强制输血涉及法律风险，需伦理委员会评估。46.输血科可在无临床申请的情况下直接发放血液。答案：×解析：无申请单属违规发血。47.输血前“三查七对”只需护士执行，医师无需参与。答案：×解析：医师亦须在床旁核对，确保正确。48.输血后Hb升高10g/L约需红细胞2U，为粗略评估指标。答案：√解析：理论值，受出血、容量状态影响，仅作参考。49.输血科质量负责人可由检验技师兼任。答案：√解析：只要具备中级以上职称并培训合格即可。50.输血科对临床用血不合理情况有处罚权。答案：×解析：仅有建议权，处罚权在医务科或医院质量委员会。四、填空题（每空1分，共20分）51.输血申请单“预定输血日期”栏不得空白，最迟应在手术或输血前______小时填写完整。答案：24解析：确保血液预留时间，避免临时缺货。52.交叉配血试验主侧是指______与______的凝集反应。答案：患者血浆、供者红细胞解析：主侧检测患者抗体攻击供者红细胞。53.输血不良反应分级中，出现生命危险需立即抢救的属于______级。答案：4解析：国家指南分4级，4级为极重度。54.输血科对“单采血小板”发放前需轻摇肉眼观察，若出现______或______应拒绝发放。答案：凝块、絮状物解析：提示细菌污染或血小板聚集。55.输血后“疗效评估”应在输血后______小时内记录Hb、血小板、凝血指标变化。答案：24解析：及时评估是否达到预期疗效。56.输血科“血液库存”红色预警指库存量低于______天日常用量。答案：1解析：红色为极缺，需启动紧急采购。57.输血前“ABO血型”复检率必须达到______%。答案：100解析：强制要求，杜绝错型。58.输血科对“报废血液”的登记资料保存期限不少于______年。答案：10解析：满足可追溯要求。59.输血“延迟性溶血反应”多发生在输血后______天。答案：37解析：免疫回忆反应致二次溶血。60.输血科“冷链自动监测系统”温度偏差超过______℃需立即短信报警。答案：±2解析：保证血液质量，超出即报警。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述“临床用血审核制度（2025版）”中“三级用血申请”权限划分及审核流程。答案：1.一级：红细胞≤3U、血浆≤400mL、血小板≤1U，由主治以上医师申请，输血科值班人员审核。2.二级：红细胞49U、血浆4001000mL、血小板25U，须副主任以上医师申请，输血科主任或授权人审核。3.三级：红细胞≥10U、血浆≥1000mL或任何“大量用血”，须主任医师申请，输血科主任初审后提交“大量用血MDT”复核，医务科备案。流程：电子申请→输血科系统校验→分级审核→打印交叉配血单→发血→24小时内MDT回顾（三级）。解析：通过分级授权，把住“过量、不必要”用血关口，降低风险。62.术中回收式自体输血“禁忌证”有哪些？请列出至少8条。答案：1.恶性肿瘤污染2.胃肠道内容物污染3.大量溶血4.感染性伤口5.使用止血明胶海绵、骨蜡6.镰状细胞贫血7.一氧化碳中毒8.严重肝肾功能障碍9.羊水污染解析：禁忌核心在于“污染、溶血、肿瘤播散”，确保回输血液安全。63.输血科如何开展“用血后疗效评估”？请给出具体指标与时间节点。答案：指标：1.Hb：目标提升10g/L/2U红细胞2.血小板：提升≥20×10⁹/L/1U单采3.PT/APTT：较基线缩短≥30%4.临床出血改善：敷料渗血量、引流量减少5.生命体征：心率、血压稳定时间节点：1.红细胞：输后6h、24h2.血小板：输后1h、24h3.血浆/冷沉淀：输后30min、6h4.记录于电子病历“输血病程”模块，未达标需分析原因并反馈临床。解析：量化指标+时限，形成闭环，持续改进合理用血。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：患者，女，44kg，因“子宫肌瘤”行腹腔镜全切，术前Hb98g/L，