2025年护理肠内营养支持的输注护理(速度、温度)试题及答案

2025年护理肠内营养支持的输注护理(速度、温度)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于肠内营养初始输注速度的设定，以下符合2025年《中国肠内营养护理专家共识》推荐的是A.5-10ml/hB.20-50ml/hC.60-80ml/hD.100-120ml/h2.某昏迷患者经鼻胃管输注肠内营养，输注第3天出现腹胀、肠鸣音减弱，胃残留量（GRV）连续2次测量为300ml，此时最合理的处理是A.暂停输注2小时后复查GRV，若仍＞250ml则调整输注方式B.立即将输注速度从80ml/h降至40ml/h，继续观察C.更换为低渗透压营养液，同时维持原速度D.静脉补充营养，完全停止肠内输注3.肠内营养液输注过程中，使用恒温加热装置时，营养液袋内温度监测应至少每A.1小时1次B.2小时1次C.4小时1次D.6小时1次4.对存在胃排空延迟的重症患者，2025年指南推荐优先选择的输注方式是A.一次性推注B.间歇性重力滴注C.持续性泵注D.夜间集中输注5.肠内营养液温度过低（＜35℃）最可能导致的并发症是A.高血糖B.误吸C.腹泻D.电解质紊乱6.某患者使用肠内营养泵输注，设定速度为60ml/h，但实际输注速度仅为45ml/h，最可能的原因是A.营养液渗透压过高B.输注管路打折C.患者体位为平卧位D.营养液温度38℃7.评估肠内营养输注速度是否适宜的核心指标是A.患者主诉口渴程度B.24小时出入量C.胃残留量与胃肠道症状D.血清前白蛋白水平8.肠内营养液经空肠造瘘管输注时，初始速度应比胃内输注低，主要原因是A.空肠对渗透压更敏感B.空肠蠕动能力更强C.空肠吸收面积更大D.空肠黏膜更脆弱9.为预防肠内营养输注相关腹泻，2025年指南建议营养液温度应控制在A.30-33℃B.34-36℃C.37-40℃D.41-43℃10.某患者输注肠内营养后出现腹痛、呕吐，查体见腹部膨隆、压痛（+），首先应考虑的问题是A.营养液温度过高B.输注速度过快C.营养液脂肪含量过低D.输注管路堵塞11.使用智能输注泵时，系统提示“温度异常”，护士查看发现营养液实际温度为33℃，此时应A.调高加热装置温度至45℃快速升温B.暂停输注，检查加热装置是否故障，调整至37-40℃后恢复C.继续输注，因33℃与体温差异不大D.更换未加热的新鲜营养液12.肠内营养输注过程中，若患者需外出检查，暂停输注时间不宜超过A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时13.对机械通气患者进行肠内营养输注时，为降低误吸风险，输注速度应控制在A.不超过80ml/hB.不超过100ml/hC.不超过120ml/hD.根据GRV动态调整14.肠内营养液配制后若需暂存，应放置于4℃冰箱，且使用时间不超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时15.某老年患者输注肠内营养5天后出现腹泻（每日5次稀便），无发热，大便常规未见感染证据，最可能的诱因是A.营养液温度38℃B.输注速度从40ml/h逐步增至80ml/hC.营养液未加热直接从冰箱取出（4℃）后立即输注D.同时使用质子泵抑制剂二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响肠内营养输注速度的因素包括A.患者胃肠道功能状态B.营养液的渗透压与粘度C.输注途径（胃/空肠）D.患者年龄与基础疾病E.护理人员操作熟练度2.肠内营养液温度过高（＞42℃）可能导致的危害有A.肠黏膜烫伤B.营养液中维生素破坏C.腹泻D.胃排空加速E.高钠血症3.2025年指南中，肠内营养输注速度调整的原则包括A.初始速度宜低，逐步递增B.空肠输注速度应低于胃内输注C.出现GRV＞250ml时立即暂停输注D.严重腹泻时需降低速度或暂停E.目标速度一般为80-120ml/h（胃内）4.关于肠内营养输注温度的监测，正确的做法是A.使用电子温度计测量营养液袋内温度B.输注管路末端（接近患者端）温度更能反映实际进入体内的温度C.冬季环境温度低时，需增加温度监测频率D.恒温加热装置应直接接触营养液袋E.温度监测应在输注开始后30分钟内完成首次测量5.输注过程中出现反流的处理措施包括A.立即暂停输注B.抬高床头至30-45°C.抽吸胃内容物，评估GRVD.若GRV＞200ml，保留100ml后回输E.改为空肠输注6.肠内营养输注速度过快可能引发的并发症有A.腹胀B.误吸C.高血糖D.水电解质紊乱E.肠黏膜萎缩7.2025年推荐的肠内营养温度控制技术包括A.智能恒温输注泵（带温度传感器）B.可穿戴式加热管路C.水浴加热（40-45℃）D.微波炉快速加热E.室温放置复温8.对经鼻空肠管输注的患者，输注速度管理的特殊点包括A.初始速度≤20ml/hB.需更严格监测腹痛、腹胀C.目标速度可达60-80ml/hD.GRV监测无意义（因导管位于空肠）E.腹泻时需立即停止输注9.肠内营养液温度过低的判断依据包括A.患者主诉腹部发凉B.输注管路末端温度＜35℃C.出现肠鸣音亢进D.大便常规见脂肪球E.24小时腹泻次数＞3次10.护理肠内营养输注时，需动态评估的指标有A.生命体征（心率、血压）B.腹部体征（肠鸣音、腹胀）C.出入量（尿量、腹泻量）D.血清电解质（钾、钠、氯）E.营养相关指标（白蛋白、前白蛋白）三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者，男，68岁，因“脑出血术后意识障碍”入住神经外科，留置鼻胃管，拟行肠内营养支持。入院第3天，营养液为整蛋白型（渗透压300mOsm/L），采用营养泵输注，初始速度20ml/h，第2天增至50ml/h，第3天计划增至80ml/h。晨8:00查房时，患者呈浅昏迷状态，床头抬高15°，胃管在位，回抽GRV为280ml，患者腹部膨隆，肠鸣音2次/分。问题：1.目前患者存在哪些输注护理问题？（5分）2.针对GRV异常应采取哪些处理措施？（5分）3.后续输注速度应如何调整？依据是什么？（5分）（二）案例2（15分）患者，女，52岁，“重症胰腺炎术后”行空肠造瘘管肠内营养，营养液为短肽型（渗透压450mOsm/L），使用恒温泵输注。第4天护士发现患者大便次数增多（每日6次，稀便），无发热，大便常规未见白细胞，营养液温度监测显示管路末端温度32℃（加热装置设定37℃），输注速度为60ml/h（已维持2天）。问题：1.分析患者腹泻的可能原因（5分）2.需进一步评估哪些指标以明确原因？（5分）3.提出针对性的护理干预措施（5分）（三）案例3（10分）某医院ICU开展肠内营养输注护理质量改进，目标是降低输注相关腹泻发生率（基线18%）。通过现状调查发现，60%的腹泻病例与营养液温度控制不当有关（管路末端温度＜35℃占42%，＞40℃占18%）。问题：1.针对温度控制不当，可采取哪些改进措施？（6分）2.如何评价改进措施的效果？（4分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.C6.B7.C8.A9.C10.B11.B12.C13.D14.C15.C二、多项选择题1.ABCDE2.AB3.ABDE4.ABC5.ABCE6.ABD7.AB8.ABC9.ABCE10.ABCDE三、案例分析题（一）案例11.存在问题：①床头抬高角度不足（仅15°，需30-45°预防误吸）；②GRV异常（280ml＞250ml）；③腹部膨隆、肠鸣音减弱（提示胃排空延迟）；④输注速度计划不合理（当前GRV异常时不宜递增速度）。2.处理措施：①立即暂停输注；②将床头抬高至30-45°；③评估患者呼吸状态（有无误吸风险）；④记录GRV量（280ml），若为非血性、无胆汁，可保留100ml后回输剩余部分；⑤间隔1-2小时再次测量GRV，若仍＞250ml，考虑调整输注方式（如改为空肠输注）或使用促胃肠动力药（如莫沙必利）。3.速度调整：当前应维持或降低输注速度（如降至40ml/h），而非增至80ml/h。依据：2025年共识指出，当GRV＞250ml且伴有腹胀、肠鸣音减弱时，需降低输注速度或暂停，待胃肠道功能恢复（GRV＜250ml、腹胀缓解）后再逐步递增。（二）案例21.可能原因：①营养液温度过低（管路末端32℃＜35℃，刺激肠道蠕动加快）；②短肽型营养液渗透压较高（450mOsm/L），空肠对渗透压更敏感；③输注速度60ml/h可能超过空肠耐受能力（空肠初始目标速度通常为50-70ml/h，但需结合个体反应）；④未排除营养液污染（虽大便常规无感染，但需考虑配制过程是否符合无菌）。2.需评估指标：①重新测量营养液温度（管路末端及袋内温度），检查加热装置是否故障；②计算24小时输注总量与腹泻量，评估液体平衡；③复查大便常规+潜血，排除肠道黏膜损伤；④监测电解质（尤其钾、钠）；⑤评估空肠造瘘管位置（是否移位）。3.干预措施：①调整加热装置，确保管路末端温度维持37-40℃；②将输注速度降至40ml/h，观察24小时腹泻次数；③若为渗透压相关，可稀释营养液（按比例加水）或更换为等渗营养液；④腹泻期间补充益生菌（如双歧杆菌），监测电解质；⑤加强造瘘口周围皮肤护理（防浸渍）。（三）案例31.改进措施：①引入智能输注泵（带温度传感器及实时报警功能），设定温度范围37-40℃，低于35℃或高于42℃时自动报警；②规范温度监测流程：输注前测量袋内温度（37-40℃），输注中每2小时测量管路末端温度并记录；③培训护士：强调“管路末端温度＞袋内温度”的误区（实际因环境散热，末端温度可能更低），需以末端温度为准；