助产人员理论知识考试试题及答案

助产人员理论知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常女性骨盆中，与分娩关系最密切的平面是（）A.入口平面B.中骨盆平面C.出口平面D.骨盆轴平面答案：B（中骨盆平面是骨盆最小平面，其形态和径线直接影响胎头内旋转及下降，是决定分娩难易的关键平面）2.初产妇第一产程活跃期的最大时限为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C（2014年WHO产程图更新标准规定，活跃期宫口扩张速度＜0.5cm/h且超过8小时为活跃期停滞）3.新生儿Apgar评分中，肌张力正常表现为（）A.四肢松弛B.四肢略屈曲C.四肢活动好D.四肢强直答案：C（Apgar评分中肌张力：0分-松弛；1分-四肢略屈曲；2分-四肢活动好）4.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍答案：C（占产后出血原因的70%-80%，多因子宫肌纤维收缩乏力导致血窦不能闭合）5.胎心监护出现晚期减速，提示（）A.胎儿缺氧B.脐带受压C.胎头受压D.宫缩过强答案：A（晚期减速是宫缩高峰后出现的减速，与胎盘绒毛间隙血流减少相关，提示胎儿缺氧）6.会阴Ⅲ度裂伤指（）A.会阴皮肤黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层C.裂伤累及肛门外括约肌D.裂伤达直肠黏膜答案：C（会阴裂伤分度：Ⅰ度-皮肤黏膜；Ⅱ度-肌层；Ⅲ度-肛门外括约肌部分或全部断裂；Ⅳ度-直肠黏膜裂伤）7.臀位分娩时，正确的处理是（）A.宫口开全后立即行臀牵引B.初产妇臀位应建议剖宫产C.脐部娩出后8分钟内娩出胎头D.胎臀娩出后协助胎肩自然娩出答案：C（臀位分娩时，脐部娩出后应在8分钟内娩出胎头，避免脐带受压导致胎儿缺氧）8.产程中人工破膜的最佳时机是（）A.潜伏期宫口开2cmB.活跃期宫口开3-4cmC.第二产程胎头拨露D.胎膜早破后立即破膜答案：B（活跃期宫口扩张3-4cm时破膜，可加速产程进展，同时观察羊水性质）9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（新生儿复苏指南规定，胸外按压频率100-120次/分，正压通气频率40-60次/分，比例3:1）10.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能障碍答案：A（全身小动脉痉挛导致各器官灌注不足，是子痫前期-子痫的核心病理改变）11.正常分娩时，胎头完成内旋转是在（）A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：B（胎头内旋转在宫口近开全时完成，属于活跃期晚期）12.羊水栓塞的典型临床表现顺序是（）A.呼吸循环衰竭→凝血功能障碍→急性肾衰竭B.凝血功能障碍→呼吸循环衰竭→急性肾衰竭C.急性肾衰竭→呼吸循环衰竭→凝血功能障碍D.呼吸循环衰竭→急性肾衰竭→凝血功能障碍答案：A（羊水栓塞分为三个阶段：首先出现呼吸循环衰竭，随后因羊水中促凝物质导致DIC，最终出现急性肾衰竭）13.初产妇第二产程的最大时限为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：C（无硬膜外麻醉时≤3小时，有硬膜外麻醉时≤4小时，超过即为第二产程延长）14.新生儿脐带结扎的最佳时间是（）A.出生后15-30秒B.出生后1-3分钟C.出生后5分钟D.胎盘娩出后立即结扎答案：B（延迟脐带结扎1-3分钟可增加新生儿血容量，减少缺铁性贫血风险）15.产程中判断胎头下降程度的标志是（）A.坐骨棘B.坐骨结节C.耻骨联合D.骶岬答案：A（以坐骨棘平面为0点，胎头颅骨最低点平坐骨棘为“0”，达坐骨棘下1cm为“+1”）16.先兆子宫破裂的典型体征是（）A.病理缩复环B.胎心异常C.血尿D.宫缩过强答案：A（子宫下段菲薄，出现环状凹陷并上升达脐平，称为病理缩复环，是先兆子宫破裂的特征）17.母乳喂养中，“早接触早吸吮”的最佳开始时间是（）A.出生后30分钟内B.出生后2小时内C.出生后6小时内D.出生后12小时内答案：A（出生后30分钟内是新生儿吸吮反射最强烈的时期，早接触可促进乳汁分泌和母婴bonding）18.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000mlD.胎盘娩出后48小时内出血量≥1000ml答案：A（产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产时≥1000ml）19.胎头吸引术的禁忌症是（）A.胎头位置在坐骨棘下2cmB.宫口开全C.头盆不称D.胎膜已破答案：C（头盆不称时使用胎头吸引可能加重产道损伤，属于禁忌症）20.妊娠期糖尿病孕妇分娩时，血糖应控制在（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：A（分娩时血糖控制目标为3.9-6.1mmol/L，避免新生儿低血糖）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.产程中需要密切观察的指标包括（）A.宫缩频率及强度B.胎心变化C.宫口扩张速度D.胎头下降程度E.产妇生命体征答案：ABCDE（产程观察需综合评估产力、产道、胎儿及产妇全身情况）2.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤包括（）A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE（新生儿复苏核心步骤：A开放气道，B正压通气，C胸外按压，D药物，E评估贯穿全程）3.预防产后出血的措施包括（）A.正确处理第三产程B.预防性使用宫缩剂C.及时缝合软产道裂伤D.产前纠正贫血E.胎儿娩出后立即牵拉脐带答案：ABCD（牵拉脐带可能导致子宫内翻，属于错误操作）4.子痫发作时的紧急处理措施包括（）A.保持气道通畅B.硫酸镁解痉C.降压治疗D.立即剖宫产E.避免声光刺激答案：ABCE（子痫控制2小时后终止妊娠，而非立即剖宫产）5.正常恶露的类型包括（）A.血性恶露B.浆液性恶露C.白色恶露D.脓性恶露E.黏液性恶露答案：ABC（正常恶露分为血性（产后3-4天）、浆液性（产后10天）、白色（产后3周））三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.胎头拨露是指宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时缩回。（）答案：√（胎头着冠是宫缩间歇时胎头不再缩回）2.羊水Ⅲ度污染提示胎儿窘迫，必须立即剖宫产。（）答案：×（羊水污染需结合胎心监护判断，若监护正常可继续观察）3.会阴侧切的适应症包括胎儿窘迫、巨大儿、产程延长。（）答案：√（会阴侧切用于避免严重裂伤或加速分娩）4.新生儿出生后应立即擦净全身羊水，避免体温丢失。（）答案：×（保留部分羊水可减少蒸发散热，建议出生后1分钟内简单擦干）5.潜伏期延长指初产妇潜伏期超过16小时。（）答案：√（2014年WHO标准：潜伏期＞20小时（初产妇）或＞14小时（经产妇）为延长）6.胎盘娩出后应检查胎盘胎膜是否完整，若有缺损需立即清宫。（）答案：√（胎盘残留可导致产后出血，需及时处理）7.产程中胎心监护出现变异减速，提示脐带受压。（）答案：√（变异减速与脐带受压导致的短暂缺氧相关）8.产后2小时是观察产后出血的关键时期，应每15分钟按压宫底一次。（）答案：√（产后2小时出血量占24小时总出血量的80%，需密切观察）9.臀位阴道分娩时，胎头娩出困难可使用产钳协助。（）答案：√（臀位后出头困难时，产钳是有效辅助手段）10.妊娠期高血压孕妇应严格限制盐的摄入，每日＜3g。（）答案：×（无证据支持严格限盐可改善妊娠结局，正常饮食即可）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述第一产程中胎心监护的观察要点及异常处理原则。答案：观察要点：①胎心基线（正常110-160次/分）；②基线变异（正常6-25次/分）；③周期性变化（加速、减速类型）。异常处理原则：①出现晚期减速或重度变异减速，立即左侧卧位、吸氧；②停用缩宫素；③评估宫缩频率（避免＞5次/10分钟）；④若持续异常，需行阴道检查排除脐带脱垂，必要时紧急剖宫产。2.列举会阴裂伤的缝合原则。答案：①按解剖层次逐层缝合；②彻底止血，避免血肿形成；③缝线不宜过紧过密，以免影响血运；④Ⅲ度及Ⅳ度裂伤需先缝合直肠黏膜（不穿透肠腔），再缝合肛门外括约肌断端，最后缝合会阴肌层及皮肤；⑤术后给予抗生素预防感染，保持会阴清洁。3.简述新生儿窒息复苏后护理要点。答案：①保暖（维持体温36.5-37.5℃）；②保持呼吸道通畅（侧卧位，及时清理分泌物）；③密切监测生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度）；④延迟喂养（重度窒息者先禁食，予静脉营养）；⑤观察神经系统症状（如抽搐、肌张力异常）；⑥预防感染（严格无菌操作）；⑦做好家长沟通，解释病情及后续随访计划。4.说明产程图的组成及异常产程的判断标准。答案：产程图由宫口扩张曲线（横坐标时间，纵坐标宫口扩张cm）和胎头下降曲线组成。正常产程图表现为潜伏期（宫口0-6cm）进展缓慢，活跃期（宫口6-10cm）扩张速度≥0.5cm/h。异常产程判断：①潜伏期延长：初产妇＞20小时，经产妇＞14小时；②活跃期停滞：宫口扩张速度＜0.5cm/h且持续＞8小时；③第二产程延长：无硬膜外麻醉＞3小时，有硬膜外麻醉＞4小时；④胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h，经产妇＜2.0cm/h。五、案例分析题（15分）患者，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。阴道检查：宫颈软，宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时复查：宫缩25秒/7-8分钟，宫口仍3cm，胎心135次/分。问题：1.该产妇目前产程异常的类型是什么？（3分）2.分析可能的原因。（5分）3.提出处理措施。（7分）答案：1.产程异常类型：第一产程潜伏期延长（初产妇潜伏期＞20小时为延长，该产妇已宫缩14小时，宫口仍3cm，符合潜伏期延长标准）。2.可能原因：①子宫收缩乏力（宫缩频率及强度不足，间隔时间长）；②头盆不称（先露S-1，可能存在胎头入盆困难）；③宫颈条件不良（虽宫颈软，但宫口扩张停滞）；④精神因素（初产妇紧张导致儿茶酚胺分泌增加，抑制宫缩）；⑤胎膜未破（完整胎膜可能影响胎头对宫颈的压迫）。3.处理措施：①全面评估：行骨盆测量（对角径、坐骨棘间径），B超评估胎儿大小（双顶径、腹围），排除头盆不称；②加强宫缩：若