CT增强扫描的临床应用试题（附答案）

CT增强扫描的临床应用试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于CT增强扫描对比剂的作用机制，正确的是：A.提高组织间电子密度差异B.降低病变与正常组织的X线吸收率C.通过改变氢质子弛豫时间增强对比D.仅用于显示血管结构2.非离子型对比剂的主要优点是：A.渗透压与血浆相近B.含碘量更低C.价格更便宜D.无需做过敏试验3.肝脏CT增强扫描的典型三期扫描顺序是：A.动脉期→门脉期→平衡期B.门脉期→动脉期→延迟期C.平衡期→动脉期→门脉期D.动脉期→延迟期→门脉期4.对比剂肾病（CIN）的诊断标准是：A.造影后48小时内血肌酐升高≥25%或绝对值≥0.5mg/dLB.造影后72小时内血肌酐升高≥15%或绝对值≥0.3mg/dLC.造影后24小时内血肌酐升高≥20%或绝对值≥0.4mg/dLD.造影后1周内血肌酐升高≥30%或绝对值≥0.6mg/dL5.以下哪种疾病最适合CT增强扫描？A.急性脑出血B.胆囊结石C.肝海绵状血管瘤D.颈椎退行性变6.胰腺癌CT增强扫描的典型表现是：A.动脉期明显均匀强化B.门脉期肿瘤密度高于胰腺实质C.动脉期肿瘤呈低密度，周围胰腺实质强化D.延迟期肿瘤与正常胰腺密度一致7.关于CT增强扫描的注射方式，正确的是：A.团注法对比剂浓度更高，显影更均匀B.滴注法适用于需要长时间观察的病变C.注射速率越快，对比剂在血管内的浓度越低D.儿童患者注射速率应高于成人（按体重计算）8.肺内孤立性结节CT增强扫描时，以下哪项提示恶性可能？A.强化幅度≤15HUB.强化幅度20-60HUC.无强化D.边缘环形强化9.肾细胞癌增强扫描的典型表现是：A.动脉期轻度强化，门脉期强化程度升高B.动脉期明显不均匀强化，门脉期迅速廓清C.全程无强化D.延迟期呈高密度“填充”10.以下哪项是CT增强扫描的绝对禁忌症？A.甲状腺功能亢进未控制B.糖尿病C.高血压（血压160/100mmHg）D.轻度肾功能不全（eGFR60mL/min/1.73m²）11.肝转移瘤增强扫描的典型表现是：A.动脉期环状强化，中心无强化B.门脉期均匀强化C.延迟期与肝实质密度一致D.动脉期明显均匀强化12.主动脉夹层CT增强扫描的关键是：A.延迟扫描至平衡期B.重点观察主动脉壁钙化移位C.显示真假腔及内膜片D.降低对比剂注射速率13.关于对比剂不良反应的处理，错误的是：A.轻度荨麻疹可口服氯雷他定B.喉头水肿需立即静脉注射肾上腺素C.恶心呕吐患者应取平卧位D.过敏性休克需保持气道通畅并补液14.脑胶质瘤增强扫描的典型表现是：A.无强化B.均匀强化C.环形强化伴壁结节D.仅病灶周边线状强化15.以下哪种情况需谨慎使用CT增强扫描？A.患者有碘过敏史但仅表现为皮疹B.患者eGFR25mL/min/1.73m²C.患者妊娠20周D.患者有哮喘病史16.脾脏血管瘤增强扫描的表现类似于：A.肝癌B.肝血管瘤C.胰腺癌D.肾细胞癌17.垂体瘤增强扫描的特点是：A.动脉期强化程度高于正常垂体B.门脉期强化程度与正常垂体一致C.延迟期强化程度低于正常垂体D.全程无强化18.关于CT增强扫描的延迟时间，错误的是：A.肝脏动脉期延迟25-30秒B.胰腺实质期延迟40-45秒C.肾脏皮质期延迟20-25秒D.主动脉弓动脉期延迟15-20秒19.腹膜后淋巴结转移的增强特点是：A.均匀明显强化B.环形强化C.无强化D.强化程度与原发肿瘤无关20.眼眶增强扫描的主要目的是：A.显示眼外肌形态B.鉴别血管性病变与肿瘤C.观察晶状体密度D.评估眶壁骨折21.关于对比剂的选择，正确的是：A.儿童首选离子型对比剂B.肾功能不全患者应选择高渗对比剂C.心功能不全患者宜用等渗对比剂D.过敏体质患者无需提前预防用药22.肾上腺嗜铬细胞瘤增强扫描的表现是：A.动脉期轻度强化，门脉期明显强化B.动脉期明显强化，延迟期持续强化C.全程无强化D.仅中心坏死区强化23.结肠肿瘤增强扫描的主要目的是：A.显示肠腔狭窄程度B.评估肿瘤浸润深度及转移C.鉴别结石与肿瘤D.观察肠壁钙化24.关于CT增强扫描的辐射剂量，错误的是：A.多次增强扫描会增加辐射累积B.儿童需严格控制扫描范围C.管电压越高，辐射剂量越低D.自动管电流调节可降低剂量25.胰腺神经内分泌肿瘤增强扫描的特点是：A.动脉期明显强化（>100HU）B.门脉期密度迅速下降C.延迟期呈低密度D.与胰腺癌强化模式一致26.以下哪项不是CT增强扫描的适应症？A.肺结节良恶性鉴别B.急性脑梗死超早期诊断C.肝脏占位性病变定性D.主动脉瘤评估27.甲状腺癌颈部淋巴结转移的增强特点是：A.均匀强化B.环形强化伴钙化C.无强化D.强化程度低于正常甲状腺28.关于CT增强扫描的准备，错误的是：A.患者需空腹4小时以上（腹部扫描）B.需确认患者肾功能（eGFR）C.有哮喘史者需提前30分钟肌注地塞米松D.儿童需计算对比剂剂量（1.5-2mL/kg）29.骨转移瘤增强扫描的主要意义是：A.显示骨皮质破坏B.鉴别溶骨性与成骨性转移C.评估软组织肿块血供D.观察骨膜反应30.关于CT增强扫描的对比剂用量，正确的是：A.成人常规用量为50-70mLB.儿童用量为1-1.5mL/kgC.心功能不全患者需增加剂量D.肝脏双期扫描需减少剂量二、多项选择题（每题3分，共10题）1.CT增强扫描的主要目的包括：A.提高病变检出率B.明确病变血供特征C.评估病变范围及转移D.替代超声检查2.非离子型对比剂的特点有：A.低渗透压B.低电荷C.高离子化程度D.不良反应发生率低3.肝脏CT增强扫描动脉期显示的血管包括：A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.胆管4.对比剂肾病的危险因素包括：A.糖尿病B.年龄>70岁C.eGFR<60mL/min/1.73m²D.水化充分5.肺腺癌增强扫描的典型表现可能有：A.不均匀强化B.强化幅度>20HUC.空泡征D.毛刺征6.以下哪些疾病CT增强扫描可见“快进快出”表现？A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肾细胞癌D.肝转移瘤7.关于CT增强扫描的时相选择，正确的是：A.肾脏皮质期显示肾皮质强化B.胰腺动脉期显示胰周动脉C.肝脏门脉期显示门静脉及肝实质D.脑肿瘤增强扫描无需分时相8.对比剂过敏反应的临床表现包括：A.荨麻疹B.喉头水肿C.低血压D.腹痛9.以下哪些情况需慎用CT增强扫描？A.多发性骨髓瘤B.严重心功能不全C.妊娠早期D.甲状腺功能正常10.胰腺假性囊肿与胰腺癌的鉴别要点包括：A.增强扫描是否有强化B.病变内是否有分隔C.与胰管的关系D.周围组织侵犯三、判断题（每题1分，共10题）1.CT增强扫描使用的对比剂均为含碘化合物。（）2.所有患者增强扫描前都需要做碘过敏试验。（）3.肝海绵状血管瘤增强扫描延迟期呈等密度填充。（）4.对比剂肾病的发生与对比剂剂量无关。（）5.脑转移瘤增强扫描多表现为环形强化。（）6.主动脉CTA扫描需采用高注射速率（3-5mL/s）。（）7.肾功能不全患者可通过大量饮水替代静脉水化预防CIN。（）8.垂体微腺瘤增强扫描动脉期表现为低信号（相对于正常垂体）。（）9.肺错构瘤增强扫描通常无明显强化。（）10.儿童CT增强扫描对比剂用量需按体重计算，总量不超过100mL。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述CT增强扫描中“动脉期”“门脉期”“平衡期”的定义及临床意义。2.对比剂肾病（CIN）的预防措施包括哪些？3.非离子型对比剂与离子型对比剂的主要区别是什么？4.肝癌CT增强扫描“快进快出”的具体表现及病理基础。5.简述CT增强扫描在评估肺癌分期中的作用。6.胰腺导管腺癌CT增强扫描的典型表现及与神经内分泌肿瘤的鉴别要点。7.对比剂过敏反应的分级及处理原则。8.简述肾脏CT增强扫描三期（皮质期、髓质期、排泄期）的影像特征。9.脑胶质瘤增强扫描的强化模式与病理分级的关系。10.简述CT增强扫描在诊断主动脉夹层中的关键影像表现。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，55岁，乙肝病史10年，AFP450ng/mL（正常<20ng/mL）。CT平扫示肝右叶见一4cm类圆形低密度灶，边界不清。增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化（CT值由平扫35HU升至120HU），门脉期病灶密度迅速下降（CT值60HU），肝实质CT值105HU；延迟期病灶呈低密度（CT值45HU）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述诊断依据（结合增强扫描表现）。（3）需与哪些疾病鉴别？案例2：患者女性，68岁，主诉“上腹痛1周，加重伴皮肤黄染3天”。实验室检查：CA19-9800U/mL（正常<37U/mL），总胆红素56μmol/L（正常<20μmol/L）。CT增强扫描示胰腺头部见一3cm不规则低密度灶，动脉期强化程度低于正常胰腺实质，门脉期仍为低密度，病灶包绕肠系膜上动脉，肝内胆管扩张。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）增强扫描表现如何支持诊断？（3）指出提示预后不良的影像特征。参考答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.A5.C6.C7.B8.B9.B10.A11.A12.C13.C14.C15.B16.B17.C18.C19.B20.B21.C22.B23.B24.C25.A26.B27.B28.C29.C30.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.AB4.ABC5.ABCD6.AC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.动脉期：对比剂首次经动脉到达靶器官的时期（如肝脏动脉期为注射后25-30秒），用于观察动脉供血的病变（如肝癌）；门脉期：对比剂经门静脉到达靶器官（肝脏门脉期为60-70秒），用于显示门脉供血的正常组织（如肝实质）及病变廓清特征；平衡期：对比剂在血管内外分布趋于平衡（注射后3-5分钟），用于观察某些缓慢强化的病变（如肝血管瘤）。临床意义：通过不同时相强化差异鉴别病变性质。2.预防措施包括：①评估肾功能（检测eGFR）；②高危患者（eGFR<60）使用等渗/低渗对比剂，控制剂量（<3mL/kg）；③充分水化（静脉输注0.9%氯化钠，1mL/kg/h，术前4小时至术后24小时）；④避免短期内重复使用对比剂；⑤停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。3.主要区别：①离子型对比剂在溶液中解离为正负离子（如泛影葡胺），渗透压高（约1500-2000mOsm/kgH₂O），易引发不良反应；②非离子型对比剂不解离（如碘海醇），渗透压低（约600-800mOsm/kgH₂O），电荷中性，不良反应发生率显著降低。4.肝癌“快进快出”表现：动脉期（肝动脉供血为主）病灶快速强化（CT值升高>50HU），门脉期（正常肝实质由门静脉供血强化）病灶密度迅速低于肝实质，延迟期呈低密度。病理基础：肝癌由肝动脉异常增生的肿瘤血管供血，门脉期肿瘤血管缺乏，对比剂快速廓清，而正常肝实质因门静脉供血持续强化。5.作用：①显示肿瘤大小、位置及与周围结构（如胸壁、纵隔）的关系；②评估淋巴结转移（短径>1cm且强化）；③发现远处转移（如肝、肾上腺、骨）；④指导手术切除可能性（如是否侵犯大血管）。6.胰腺导管腺癌表现：动脉期低密度（肿瘤血供少），门脉期仍为低密度，边界不清，常伴胰管扩张、周围血管侵犯。神经内分泌肿瘤表现：动脉期明显均匀强化（血供丰富），门脉期持续强化。鉴别要点：强化程度（腺癌低，神经内分泌肿瘤高）、血供特征（腺癌少血管，神经内分泌多血管）。7.分级及处理：①轻度（荨麻疹、恶心）：观察，口服抗组胺药（如氯雷他定）；②中度（喉头水肿、支气管痉挛）：立即皮下注射肾上腺素（0.3-0.5mg），静脉注射地塞米松（10mg），吸氧；③重度（过敏性休克、心跳骤停）：保持气道通畅，肾上腺素1mg静脉注射，补液，心肺复苏。8.三期特征：①皮质期（20-25秒）：肾皮质强化（CT值80-120HU），髓质未强化；②髓质期（60-90秒）：髓