血管导管相关感染防控培训试题附有答案

血管导管相关感染防控培训试题附有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是血管导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准？A.患者出现发热（体温＞38℃）B.导管尖端培养和外周血培养均分离出相同病原体C.穿刺点周围皮肤红肿D.白细胞计数升高答案：B2.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的穿刺部位是？A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：B（锁骨下静脉感染风险低于颈内静脉和股静脉）3.进行导管维护时，更换透明敷料的常规间隔时间是？A.2天B.3天C.5天D.7天答案：D（透明敷料无渗液、无松动时每7天更换1次）4.以下哪种情况无需立即更换导管敷料？A.敷料边缘卷边B.穿刺点少量渗液C.敷料被血液污染D.患者出汗导致敷料潮湿答案：B（少量渗液需评估是否需要加强覆盖或更换，非立即更换指征）5.置管时，铺无菌单的范围应覆盖？A.仅穿刺部位B.穿刺部位及操作者视线范围C.整个患者身体（从肩部到大腿）D.患者上半身答案：C（最大化无菌区域，降低感染风险）6.配制静脉营养液时，需在何种环境下完成？A.普通治疗室B.层流净化台（百级）C.配液中心普通区域D.病房配液车答案：B（百级层流环境可减少微粒和微生物污染）7.怀疑CRBSI时，采集血培养的正确方法是？A.仅采集外周静脉血B.同时采集导管血和外周血，导管血先采C.仅采集导管血D.同时采集导管血和外周血，外周血先采答案：D（外周血先采可避免导管血污染外周血样本）8.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护应首选？A.普通输液贴B.纱布敷料C.透明聚氨酯敷料D.自粘弹性绷带答案：C（透明敷料可观察穿刺点，透气性好）9.以下哪种消毒剂是导管置管时的首选？A.2%碘酊B.75%酒精C.0.5%碘伏D.2%葡萄糖酸氯己定（洗必泰）答案：D（氯己定对多数病原微生物杀灭效果优于碘伏和酒精）10.导管置管后，记录内容不包括？A.导管型号、长度B.操作者姓名C.患者当日饮食D.穿刺部位皮肤情况答案：C（饮食与导管感染无直接关联）11.预防CRBSI时，建议成人外周静脉导管（PVC）的常规更换间隔是？A.24小时B.48小时C.72-96小时D.1周答案：C（72-96小时为指南推荐的安全更换周期）12.以下哪项不是CRBSI的高危因素？A.导管留置时间＞7天B.使用抗菌药物封管C.患者免疫功能低下D.置管时未严格无菌操作答案：B（抗菌药物封管是预防措施，非高危因素）13.导管冲管时，应选择的注射器规格是？A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（≥10ml注射器可降低导管内压力，减少破裂风险）14.怀疑导管相关感染时，拔管后需对导管尖端进行培养，正确的处理方法是？A.剪取导管尖端5cm，放入普通试管B.剪取导管尖端5cm，放入无菌生理盐水试管C.剪取导管尖端5cm，放入含抗凝剂的培养瓶D.剪取导管尖端5cm，立即接种于血琼脂平板答案：D（需在无菌操作下直接接种培养，避免污染）15.以下哪项是导管维护时“最大无菌屏障”的要求？A.操作者戴无菌手套、口罩B.患者戴口罩，铺大无菌单C.仅铺小无菌洞巾D.操作者穿隔离衣答案：B（最大无菌屏障包括操作者无菌手套、口罩、帽子、无菌手术衣，患者铺大无菌单覆盖全身）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血管导管相关感染的病原体来源包括？A.患者皮肤定植菌B.医务人员手C.输入的液体或药物D.导管接头污染答案：ABCD2.置管前预防CRBSI的措施包括？A.评估置管必要性，避免不必要置管B.选择感染风险最低的穿刺部位C.对皮肤消毒区域进行清洁（如用肥皂清洗）D.对高风险患者使用抗菌药物软膏涂抹穿刺点答案：ABC（抗菌药物软膏可能增加耐药菌风险，不推荐常规使用）3.导管维护时需遵循的原则包括？A.每次接触导管前后严格手卫生B.保持导管系统密闭，避免不必要的断开C.输入血液制品后立即冲管D.常规使用抗菌药物封管答案：ABC（抗菌药物封管仅用于高风险患者或特定情况，非常规）4.诊断CRBSI需满足的条件包括？A.有感染的临床表现（如发热、寒战）B.导管血培养阳性且菌落数≥外周血培养的3倍C.外周血培养阳性，且与导管血培养为同一病原体D.无其他明确感染源答案：ABCD5.以下哪些情况需立即拔除中心静脉导管？A.明确诊断为CRBSIB.导管堵塞无法通开C.穿刺点出现脓性分泌物D.患者出现低血压休克答案：ABC（低血压休克需结合其他因素判断，非直接拔管指征）6.手卫生在CRBSI防控中的作用包括？A.减少医务人员手部携带的病原体B.降低患者皮肤被污染的风险C.避免导管接头被交叉污染D.替代无菌手套的使用答案：ABC（手卫生不能替代无菌手套）7.关于导管固定，正确的做法是？A.使用透明敷料粘贴时避免过度牵拉皮肤B.用缝线固定时需严格无菌操作C.使用专用固定装置（如思乐扣）D.胶布缠绕导管延长管答案：ABC（胶布缠绕可能导致导管扭曲或污染）8.输入脂肪乳剂后，冲管的正确方法是？A.使用生理盐水脉冲式冲管B.使用5%葡萄糖冲管C.冲管液量至少为导管容积的2倍D.冲管后立即封管答案：ACD（脂肪乳剂需用生理盐水冲净，避免残留堵塞导管）9.以下哪些是CRBSI的常见病原体？A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：ABCD10.导管相关性血栓形成的预防措施包括？A.选择管径合适的导管B.避免在同一静脉反复穿刺C.常规使用抗凝药物封管D.指导患者适当活动穿刺侧肢体答案：ABD（抗凝封管仅用于高血栓风险患者，非常规）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.为昏迷患者置管时，无需患者戴口罩。（）答案：×（昏迷患者无法配合戴口罩，需加强操作者无菌屏障）2.透明敷料下可见少量渗液时，可在敷料外覆盖纱布。（）答案：×（渗液可能增加感染风险，需及时更换敷料）3.外周静脉导管（PVC）置管后，可在穿刺点局部使用酒精棉片持续湿敷。（）答案：×（持续湿敷可能破坏皮肤屏障，增加感染风险）4.中心静脉导管置管后，应常规进行X线检查确认导管位置。（）答案：√（确保导管尖端位于上腔静脉下段或右心房入口处）5.配制化疗药物时，需在生物安全柜中完成。（）答案：√（生物安全柜可防止药物气溶胶污染）6.怀疑CRBSI时，应立即拔除导管并更换新导管。（）答案：×（需先采集血培养，明确感染后再决定是否拔管）7.导管封管时，应采用“脉冲式”推注封管液，最后正压封管。（）答案：√（脉冲式冲管可减少药物残留，正压封管避免血液回流）8.糖尿病患者因血糖高，置管后感染风险更高，需缩短敷料更换间隔。（）答案：√（高血糖影响皮肤修复，需加强观察）9.经导管输血后，可用5ml生理盐水冲管。（）答案：×（输血后需用≥10ml生理盐水冲管，避免血液残留）10.导管相关性血流感染的发生率与导管留置时间呈正相关。（）答案：√（留置时间越长，病原体定植风险越高）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血管导管相关血流感染（CRBSI）的定义。答案：CRBSI是指留置血管导管期间或拔管后48小时内，患者出现菌血症或真菌血症，并伴有感染的临床表现（如发热、寒战、低血压等），且除导管外无其他明确感染源。实验室证据需满足：（1）导管血培养阳性且菌落数≥外周血培养的3倍；或（2）导管血与外周血培养为同一病原体。2.列举置管时“最大无菌屏障”的具体要求。答案：（1）操作者：戴无菌手套、外科口罩、帽子，穿无菌手术衣；（2）患者：全身覆盖大无菌单（从肩部到大腿），仅暴露穿刺部位；（3）环境：限制无关人员流动，确保操作区域清洁。3.简述导管维护时冲管与封管的原则。答案：（1）冲管：每次输液前后、输入血制品/脂肪乳/刺激性药物后，用生理盐水脉冲式冲管（推-停-推），冲管液量≥导管容积的2倍；（2）封管：使用肝素盐水（浓度根据导管类型调整）或生理盐水正压封管（边推封管液边退针），确保导管内无血液残留。4.列举3项预防CRBSI的关键措施（需具体）。答案：（1）严格手卫生：接触导管前后使用肥皂/洗手液流动水洗手或含醇类速干手消毒剂消毒；（2）选择合适穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉（会阴部易污染）；（3）规范敷料更换：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，潮湿/松动/污染时立即更换；（4）减少导管留置时间：每日评估必要性，尽早拔管。五、案例分析题（10分）患者男性，65岁，因“重症肺炎”收入ICU，入院第3天经右侧颈内静脉置入中心静脉导管（CVC），用于监测中心静脉压及静脉给药。置管后第5天，患者出现发热（体温39.2℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰加重。查体：穿刺点周围皮肤红肿（直径2cm），无脓性分泌物；双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。实验室检查：白细胞计数15×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例88%。问题：1.该患者是否符合CRBSI的疑似诊断？请说明依据。2.需进一步完善哪些检查？3.应采取哪些处理措施？答案：1.符合CRBSI疑似诊断。依据：（1）有导管留置史（CVC置管5天）；（2）出现感染临床表现（发热、寒战）；（3）穿刺点红肿（局部炎症表现）；（4）白细胞及中性粒细胞升高（感染指标）；（5）无其他明确感染源（肺炎未加重，无肺部新发感染体征）。2.需完善的检查：（1）同时采集导管血和外周静脉血进行血培养（各2套，每套2瓶），注明“导管血”和“外周血”；（2）导管尖端培养（拔管后剪取尖端5cm送培养）；（3）C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等感染标志物检测