抗菌药物临床应用管理试题含答案

抗菌药物临床应用管理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用实行分级管理，其中“特殊使用级”抗菌药物的处方权限属于（）。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.经培训并考核合格的医师2.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间为（）。A.术前2小时B.术前0.5-1小时C.术中开始后30分钟D.术后立即给药3.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制。当主要目标细菌耐药率超过（）时，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。A.20%B.30%C.40%D.50%4.I类切口（清洁手术）预防使用抗菌药物时，给药疗程一般不超过（）。A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时5.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.所有级别6.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但应当详细记录用药指征，并在（）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。A.6B.12C.24D.487.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？（）A.单一抗菌药物不能控制的混合感染B.需长疗程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性C.患者经济条件允许，要求联合用药D.病原菌尚未查明的严重感染8.药学部门应当每（）对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行统计，并向临床科室反馈。A.月B.季度C.半年D.年9.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。A.50%B.60%C.75%D.80%10.预防用抗菌药物的选择应基于（）。A.患者的经济承受能力B.手术部位常见病原菌C.医师的用药习惯D.医院药品库存情况11.以下属于“特殊使用级”抗菌药物的是（）。A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿莫西林克拉维酸钾D.阿奇霉素12.医疗机构应当严格控制（）抗菌药物临时采购的品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）次。A.非限制使用级；5B.限制使用级；10C.特殊使用级；5D.所有级别；1013.门诊患者抗菌药物处方比例不得超过（）。A.10%B.20%C.30%D.40%14.抗菌药物临床应用管理工作组由（）牵头。A.医务部门B.药学部门C.感染性疾病科D.医院感染管理部门15.接受清洁-污染手术（II类切口）的患者，预防用抗菌药物的时间不应超过（）。A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时16.以下哪种情况不需要预防使用抗菌药物？（）A.人工关节置换术B.甲状腺腺瘤切除术（I类切口）C.开放性骨折清创内固定术D.经阴道子宫切除术（II类切口）17.抗菌药物使用强度的单位是（）。A.DDDs/100人天B.DDDs/1000人天C.DDDs/100出院患者D.DDDs/1000出院患者18.临床使用特殊使用级抗菌药物时，应当经（）会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具处方。A.本科室主任B.医务部门C.抗菌药物管理工作组指定人员D.感染性疾病科或临床微生物科专家19.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2B.3C.4D.520.以下关于抗菌药物分级管理的描述，错误的是（）。A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低B.限制使用级：与非限制使用级相比，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响或价格方面存在局限性C.特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用D.特殊使用级：需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药性二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.抗菌药物临床应用应当遵循（）的原则。A.安全B.有效C.经济D.广谱2.特殊使用级抗菌药物的特点包括（）。A.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药性C.疗效、安全性方面的临床资料较少D.价格昂贵3.围手术期预防用抗菌药物的目的包括（）。A.预防手术部位感染B.预防与手术相关的其他部位感染C.治疗已存在的感染D.降低术后死亡率4.医疗机构应当建立细菌耐药预警机制，对耐药率高的抗菌药物采取的措施包括（）。A.耐药率超过30%时，通报预警B.耐药率超过40%时，慎重经验用药C.耐药率超过50%时，参照药敏试验结果用药D.耐药率超过75%时，暂停临床应用5.《抗菌药物临床应用指导原则》中，抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）。A.诊断为细菌感染者方有指征应用B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案6.抗菌药物处方点评的重点包括（）。A.特殊使用级抗菌药物处方B.超剂量、超疗程使用C.无指征预防用药D.越级使用7.医疗机构抗菌药物管理工作机构的职责包括（）。A.贯彻执行相关法律、法规、规章B.制定本机构抗菌药物供应目录C.对医务人员进行抗菌药物管理相关培训D.分析、评估本机构抗菌药物使用情况8.联合使用抗菌药物的指征包括（）。A.原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.需长疗程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性D.患者免疫功能低下合并感染9.以下属于I类切口（清洁手术）的是（）。A.甲状腺手术B.乳腺手术C.闭合性骨折内固定术D.开放性伤口清创术10.药学部门在抗菌药物管理中的职责包括（）。A.负责抗菌药物的采购供应B.对临床抗菌药物使用情况进行技术指导C.参与抗菌药物临床应用管理工作D.定期发布抗菌药物临床应用监测与评估报告三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.非限制使用级抗菌药物可以在门诊由所有执业医师开具。（）2.特殊使用级抗菌药物可以在紧急情况下由住院医师越级使用，但需在24小时内补办手续。（）3.围手术期预防用药的目的是治疗手术前已存在的感染。（）4.抗菌药物使用强度是指每100人天中消耗的抗菌药物DDD数。（）5.细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。（）6.门诊患者可以使用特殊使用级抗菌药物。（）7.I类切口手术原则上不预防使用抗菌药物，确需使用时疗程不超过24小时。（）8.联合使用抗菌药物可以增加毒性反应，因此需严格掌握指征。（）9.药学部门不需要参与抗菌药物临床应用管理，仅负责药品供应。（）10.预防用抗菌药物的疗程一般不超过48小时，污染或污秽-感染手术可延长至72小时。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述抗菌药物分级管理的三级分类及各级的定义。2.列举围手术期预防用抗菌药物的基本原则（至少5项）。3.简述细菌耐药预警机制的具体措施（根据耐药率不同分阶段说明）。4.抗菌药物处方点评的主要内容包括哪些？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，56岁，因“右腹股沟疝”入院，拟行“右侧腹股沟疝无张力修补术”（I类切口）。术前1天，主管医师开具“注射用头孢曲松钠2g，术前30分钟静脉滴注”，术后继续使用头孢曲松钠2gqd，连用5天。问题：该预防用药方案是否合理？请说明理由，并提出改进建议。案例2（10分）：患者女性，78岁，因“发热、咳嗽3天”入院，诊断为“社区获得性肺炎”。入院后查血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；胸部CT提示右下肺实变影。痰培养未出结果时，医师经验性使用“亚胺培南西司他丁钠0.5gq8h”静脉滴注。3天后痰培养回报“肺炎链球菌（对青霉素敏感）”，但医师未调整抗菌药物，继续使用亚胺培南西司他丁钠7天。问题：该治疗方案存在哪些不合理之处？请结合指南说明依据。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.C10.B11.B12.B13.B14.A15.B16.B17.B18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×（需具有高级专业技术职务任职资格医师）3.×（预防而非治疗）4.√5.√6.×（门诊不得使用）7.√8.√9.×（需参与管理）10.×（污染或污秽-感染手术可依据情况延长，但需严格评估）四、简答题1.分级分类及定义：-非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。-限制使用级：与非限制使用级抗菌药物相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响或药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制使用的抗菌药物。-特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用易使病原菌产生耐药性；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。2.围手术期预防用药基本原则：-仅用于预防手术部位感染（SSI），而非所有感染；-选择对手术部位常见病原菌敏感的药物；-给药时机为术前0.5-1小时（万古霉素或氟喹诺酮类需滴注时间较长时，可在术前1-2小时给药）；-预防用药疗程不超过24小时，污染或污秽-感染手术可延长至48小时；-严格控制联合预防用药；-避免选择广谱抗菌药物或超广谱β-内酰胺类。3.细菌耐药预警机制措施：-耐药率超过30%：及时将预警信息通报医务人员；-耐药率超过40%：慎重经验用药；-耐药率超过50%：参照药敏试验结果选用；-耐药率超过75%：暂停该类抗菌药物的临床应用，追踪监测结果后决定是否恢复。4.处方点评主要内容：-抗菌药物的使用指征是否明确（有无感染证据）；-品种选择、给药剂量、给药途径、疗程是否合理；-是否符合分级管理要求（有无越级使用）；-联合用药是否有明确指征；-预防用药是否符合围手术期管理规范（时机、疗程等）；-特殊使用级抗菌药物是否经会诊并记录。五、案例分析题案例1分析：-不合理。理由：①I类切口（清洁手术）原则上不预防使用抗菌药物，腹股沟疝修补术（无张力）属于I类切口，无预防用药指征；②若需预防（如高危因素），疗程应≤24小时，本例术后连用5天属于过度延长疗程；③头孢曲松钠半衰期长（6-8小时），单次给药即可覆盖手术时间，无需术后持续使用。-改进建议：无高危因素时，无需预防用药；若存在高危因素（如糖尿病、免疫功能低下），可术前0.5-1小时单次使用头孢唑林1-2g（或头孢呋辛1.5g），术后无需继续给药。案例2分析：-不合理之处：①初始经验性用药选择不当：社区获得性肺炎（CAP）常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，亚胺培南属于碳青霉烯类（特殊使用级），仅用于多重耐药菌感染或重症感染，本例为