抗菌药物临床使用培训考试试题含答案

抗菌药物临床使用培训考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列属于时间依赖性抗菌药物的是：A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢哌酮D.莫西沙星答案：C（时间依赖性药物需关注血药浓度超过MIC的时间，β-内酰胺类如头孢哌酮属于此类；氨基糖苷类、喹诺酮类为浓度依赖性）2.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：A.皮肤切开前0.5-1小时B.皮肤切开后30分钟内C.麻醉诱导前2小时D.术后回病房后立即给药答案：A（《抗菌药物临床应用指导原则》规定，静脉给药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时给药）3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：A.头孢唑林B.万古霉素C.阿奇霉素D.亚胺培南答案：B（MRSA对β-内酰胺类耐药，糖肽类如万古霉素为首选）4.肾功能不全患者使用经肾脏排泄的β-内酰胺类药物时，需调整的是：A.给药剂量B.给药途径C.给药时间间隔D.溶媒种类答案：A（肾功能不全时主要调整剂量，必要时结合时间间隔；β-内酰胺类通常选择静脉给药，溶媒一般无需调整）5.以下不属于特殊使用级抗菌药物的是：A.利奈唑胺B.美罗培南C.头孢他啶D.替加环素答案：C（特殊使用级需具有明显或严重不良反应、易导致耐药、价格昂贵等特点；头孢他啶属于限制使用级）6.妊娠期患者可安全使用的抗菌药物是：A.四环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.氯霉素答案：B（阿奇霉素属B类，妊娠期相对安全；四环素、喹诺酮类、氯霉素为D类或C类，妊娠期禁用或慎用）7.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染的首选药物是：A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类C.氨基糖苷类D.大环内酯类答案：B（ESBLs可水解三代头孢，碳青霉烯类对其稳定）8.抗菌药物疗程通常需用至体温正常、症状消退后：A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：B（一般感染体温正常、症状消退后3-5天停药，特殊感染如败血症、感染性心内膜炎需延长）9.下列哪种情况原则上不预防使用抗菌药物：A.人工关节置换术B.开放性骨折清创术C.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）D.胃十二指肠手术（清洁-污染手术）答案：C（清洁手术（Ⅰ类切口）无感染高危因素时不预防用药；甲状腺腺瘤切除属Ⅰ类切口）10.老年人使用抗菌药物时，需重点监测的指标是：A.肝功能B.肾功能C.血糖D.心肌酶答案：B（老年人肾功能生理性减退，经肾排泄的药物易蓄积，需监测肾功能）11.治疗铜绿假单胞菌感染时，不宜单独使用的药物是：A.头孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.环丙沙星D.氨曲南答案：D（氨曲南对铜绿假单胞菌有一定活性，但单独使用易诱导耐药，需联合其他药物）12.以下关于抗菌药物联合应用的描述，错误的是：A.治疗结核分枝杆菌感染需联合用药B.混合感染需覆盖不同病原体时可联合C.为增强疗效，所有严重感染均需联合D.联合用药可能增加不良反应风险答案：C（联合用药需有明确指征，如病因未明的严重感染、单一药物不能控制的混合感染等，非所有严重感染均需联合）13.儿童患者不宜使用的抗菌药物是：A.青霉素B.头孢克洛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：D（喹诺酮类可影响软骨发育，18岁以下儿童禁用）14.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是：A.阿莫西林B.庆大霉素C.头孢曲松D.克拉霉素答案：B（氨基糖苷类、喹诺酮类等需关注峰浓度，属浓度依赖性）15.预防导管相关血流感染时，局部使用抗菌药物的正确做法是：A.常规在穿刺点涂抹抗菌软膏B.仅在感染高危时使用含抗菌药物的敷料C.每日用抗菌药物冲洗导管D.所有导管均需包裹抗菌纱布答案：B（《导管相关血流感染预防与控制技术指南》规定，不推荐常规局部使用抗菌软膏，可使用含氯己定的敷料，避免冲洗导管）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：A.诊断为细菌感染方有指征用药B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用药物C.按照药物的抗菌作用特点及药代动力学特点选择用药D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案答案：ABCD（均为《指导原则》中治疗性应用的核心原则）2.特殊使用级抗菌药物的使用管理要求包括：A.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意B.住院患者需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具C.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办越级使用手续D.门诊患者不得使用答案：ABCD（特殊使用级需严格控制，门诊不得使用，住院需会诊及高级医师开具，紧急情况可越级但需补手续）3.以下属于抗菌药物联合应用指征的是：A.单一抗菌药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需长程治疗但病原菌易对某些药物产生耐药性（如结核）C.病因未明的严重感染（经验性联合覆盖可能病原体）D.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联合减少前者剂量）答案：ABCD（均为联合用药的明确指征）4.妊娠期患者禁用的抗菌药物包括：A.四环素类（可致胎儿牙齿黄染）B.喹诺酮类（可能影响软骨发育）C.氨基糖苷类（有耳毒性风险）D.青霉素类（B类，相对安全）答案：ABC（青霉素类为B类，妊娠期可用；四环素、喹诺酮、氨基糖苷类为D类或C类，禁用或慎用）5.关于围手术期预防用抗菌药物的选择，正确的是：A.结直肠手术需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌（如头孢呋辛+甲硝唑）B.心脏手术首选第一代头孢菌素（如头孢唑林）C.头颈部手术（清洁-污染）可选第二代头孢菌素D.人工关节置换术需选择能覆盖金黄色葡萄球菌的药物（如头孢唑林）答案：ABCD（各手术类型的预防用药需根据常见污染菌选择，结直肠需抗厌氧菌，心脏、关节置换重点覆盖葡萄球菌，头颈部可选二代头孢）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.清洁手术（Ⅰ类切口）只要手术时间超过3小时，就需要预防使用抗菌药物。（）答案：×（清洁手术预防用药需同时满足手术时间长（＞3小时）或失血量＞1500ml等高危因素，并非仅时间长）2.氨基糖苷类药物可用于治疗社区获得性上呼吸道感染。（）答案：×（氨基糖苷类对社区常见链球菌等效果差，且耳肾毒性大，不用于上呼吸道感染）3.肝功能不全患者使用主要经肝脏代谢的抗菌药物（如红霉素）时，需调整剂量。（）答案：√（肝功能不全可影响药物代谢，需根据肝功能调整剂量或避免使用）4.为提高疗效，抗菌药物静脉输注时可随意增加溶媒量（如将100ml溶媒改为500ml）。（）答案：×（溶媒量需符合药物稳定性要求，过多可能降低血药浓度，影响疗效）5.多重耐药菌（MDRO）感染患者应采取接触隔离措施。（）答案：√（MDRO需执行接触隔离，避免交叉感染）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答案：①诊断为细菌或其他病原微生物感染方有指征应用抗菌药物；②尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用药物；③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；④综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案（包括品种选择、剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合用药等）。2.简述围手术期预防用抗菌药物的目的及选择原则。答案：目的：预防手术部位感染（包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染），不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。选择原则：①针对手术路径中可能的污染菌选择药物；②首选对可能污染菌敏感、起效快、在手术部位浓度高、不良反应少的药物；③尽量选择单一药物预防，避免多药联合；④应符合抗菌药物分级管理规定，优先选择非限制使用级药物。3.简述肾功能不全患者使用抗菌药物时的调整方法。答案：①按肾功能减退程度调整剂量：主要经肾排泄且毒性低的药物（如青霉素、头孢菌素）需减少剂量；②延长给药间隔：半衰期延长的药物（如氨基糖苷类）可延长给药间隔；③避免使用肾毒性药物（如万古霉素需监测血药浓度）；④血液净化患者需根据清除率调整剂量（如庆大霉素在血液透析后需补充剂量）。五、案例分析题（共21分）患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。查体：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC15.2×10⁹/L，N%89%；胸部CT示右肺下叶斑片状高密度影。痰涂片可见革兰阳性球菌，初步诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问题1：该患者CAP的常见病原体有哪些？（5分）答案：常见病原体包括肺炎链球菌（最常见）、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）、金黄色葡萄球菌（尤其糖尿病等基础疾病患者）。问题2：该患者经验性抗菌药物选择的依据及推荐方案。（8分）答案：依据：患者为老年、有糖尿病基础（高危因素），需覆盖典型病原体（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）及非典型病原体（支原体、军团菌），同时需考虑可能的耐药菌（如耐青霉素肺炎链球菌）。推荐方案：①呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）单药治疗（覆盖典型及非典型病原体）；②第二/三代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢曲松）联合大环内酯类（如阿奇霉素）（头孢覆盖典型菌，大环内酯覆盖非典型菌）。问题3：若治疗3天后患者体温未下降（仍38.5℃），咳嗽加重，需考虑哪些原因？下一步应采取哪些措施？（8分）答案：可能原因：①初始经验性治疗未覆盖病原体（如耐