手术护理风险试题及答案

手术护理风险试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者行腹腔镜胆囊切除术，术中突然出现血压下降（85/50mmHg）、心率增快（120次/分），监护显示SPO₂92%，最可能的手术护理风险因素是（）A.体位不当导致腔静脉受压B.未及时补充晶体液C.电刀参数设置过高D.未使用压力抗栓泵2.关于手术患者低体温的判断标准，正确的是（）A.核心体温＜36.0℃B.核心体温＜35.5℃C.核心体温＜35.0℃D.核心体温＜34.5℃3.手术中锐器伤最易发生的环节是（）A.传递手术刀时B.缝合皮肤时C.处理术后器械时D.安装手术刀片时4.某手术患者术前评估显示BMI32kg/m²，术中采取截石位，术后主诉双侧小腿麻木，最可能的并发症是（）A.腓总神经损伤B.坐骨神经损伤C.股神经损伤D.胫神经损伤5.手术物品清点的“三次核对”不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后6.预防手术部位感染（SSI）的关键护理措施中，错误的是（）A.术前2小时内使用预防性抗生素B.术区备皮采用不损伤皮肤的剪毛法C.术中保持手术室温度22-25℃、湿度40-60%D.术后切口渗液延迟换药7.患者行左乳腺癌改良根治术，术中巡回护士发现患者左上肢外展超过90°，此时应立即（）A.调整体位，限制外展角度≤90°B.继续当前体位，完成手术操作C.通知主刀医生调整手术入路D.为患者上肢垫软枕，无需调整角度8.手术中使用电外科设备时，负极板的最佳粘贴位置是（）A.距离手术野15cm以内的肌肉丰富处B.靠近骨隆突的皮肤干燥处C.与手术野同侧的脂肪组织丰富处D.距离手术野30cm以外的关节活动处9.某患者术中输入库存血1500ml后，出现手足抽搐、心率减慢，最可能的原因是（）A.高钾血症B.低钙血症C.酸中毒D.血容量不足10.手术患者身份核查的“三查七对”中，“七对”不包括（）A.姓名、性别B.年龄、住院号C.手术名称、手术部位D.药物过敏史、体重11.关于手术中无菌物品管理，错误的是（）A.无菌包打开后4小时未使用需重新灭菌B.无菌器械台边缘以下视为污染区域C.巡回护士传递无菌物品时需跨越无菌区D.无菌溶液开启后24小时内可重复使用12.患者行腰椎内固定术，术中采用俯卧位，术后发现额部皮肤压红，2小时后未消退，属于（）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.深部组织损伤13.手术中突发火灾时，护士应首先（）A.使用灭火器灭火B.转移患者至安全区域C.关闭氧气和电源D.呼叫消防部门14.某患者术中使用骨水泥时，突然出现血压骤降、心律失常，最可能的原因是（）A.骨水泥过敏反应B.脂肪栓塞综合征C.骨水泥聚合热损伤D.二氧化碳栓塞15.手术患者低体温的核心危害是（）A.增加切口疼痛B.延长麻醉苏醒时间C.促进凝血功能障碍D.降低患者舒适度16.关于手术标本管理，错误的是（）A.术中冰冻标本需用10%甲醛固定B.标本袋外需标注患者姓名、住院号、标本名称C.病理标本需与手术医生双人核对后送检D.内镜活检标本需及时放入固定液17.患者行右髋关节置换术，术中使用气压止血带，正确的压力设置是（）A.上肢：200-250mmHg，下肢：300-350mmHgB.上肢：150-200mmHg，下肢：250-300mmHgC.上肢：250-300mmHg，下肢：350-400mmHgD.上肢：100-150mmHg，下肢：200-250mmHg18.手术中发生空气栓塞时，患者应采取的体位是（）A.头低足高左侧卧位B.头高足低右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位19.某患者术后返回病房30分钟，主诉切口剧烈疼痛，血压160/100mmHg，心率110次/分，最可能的护理风险是（）A.切口出血B.尿潴留C.肺不张D.深静脉血栓20.预防手术患者坠床的关键措施是（）A.约束带固定上肢B.专人守护C.使用床栏并确认锁定D.提高患者清醒度二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手术患者压疮的高危因素包括（）A.手术时间＞2小时B.BMI＜18.5kg/m²或＞30kg/m²C.术中低血压（MAP＜65mmHg）D.使用骨隆突处减压垫2.预防手术部位感染的护理措施包括（）A.术前晚沐浴，术晨不重复备皮B.术中严格无菌操作，减少人员流动C.术后保持切口干燥，渗液及时更换敷料D.术前30分钟至2小时静脉输注抗生素3.手术中低体温的预防措施有（）A.调节手术室温度至24-26℃B.输入液体及血液制品加温至37℃C.使用充气式保温毯覆盖非术区D.冲洗体腔的生理盐水加热至38-40℃4.手术物品清点的注意事项包括（）A.缝针清点时需检查完整性B.纱布需清点数量及显影条完整性C.器械需检查关节、螺丝是否齐全D.清点记录需双人签字确认5.患者身份核查的“双人核对”应在哪些环节执行（）A.接患者入手术室时B.手术开始前（安全核查阶段）C.患者离开手术室前D.术中更改手术部位时6.手术中电外科灼伤的原因包括（）A.负极板粘贴不牢固或面积接触＜50%B.患者皮肤与金属手术床直接接触C.电刀头与其他金属器械接触D.术中使用酒精消毒未完全干燥7.手术患者转运过程中的风险点包括（）A.管路脱落（如引流管、静脉通路）B.体位不当导致脊髓损伤C.未固定约束带导致坠床D.未携带术中特殊用药及影像学资料8.术后深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.术中使用间歇充气压力泵（IPC）B.术后早期床上活动下肢C.术后24小时内使用低分子肝素D.避免在下肢进行静脉穿刺9.手术中突发心搏骤停的处理流程包括（）A.立即呼叫团队，启动急救B.持续胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）C.开放气道，进行人工通气（潮气量500-600ml）D.快速除颤（如果是室颤/无脉性室速）10.手术标本管理的“五确认”包括（）A.确认标本来源（部位、数量）B.确认固定液种类及量（标本体积的5-10倍）C.确认标签信息（姓名、住院号、手术名称）D.确认送检时间（冰冻标本30分钟内送达）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.手术中使用的无菌持物钳可夹取油纱布，因为油纱布具有无菌性。（）2.患者术中发生呕吐时，应立即将头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持气道通畅。（）3.手术体位垫应选择柔软、透气的材料，骨隆突处需使用减压贴或凝胶垫。（）4.手术中输血时，巡回护士可单独核对血型及交叉配血结果。（）5.手术结束后，无需对患者皮肤完整性进行评估，由病房护士负责。（）6.术中使用的一次性高值耗材（如吻合器）需保留外包装，术后与患者或家属核对。（）7.手术中患者发生空气栓塞时，应立即停止输液，左侧头低足高位，给予纯氧吸入。（）8.手术间温度低于20℃时，可增加患者低体温风险；高于26℃时，可增加术者舒适度但不影响感染率。（）9.手术患者导尿管应在术后24小时内拔除，以降低尿路感染风险。（）10.手术中发现器械损坏（如手术剪缺口），应立即更换并记录，无需告知主刀医生。（）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者，女，68岁，因“急性胆囊炎”拟行腹腔镜胆囊切除术。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖7-9mmol/L），高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右）。术前评估：BMI28kg/m²，左上肢静脉穿刺困难，右上肢留置外周静脉套管针。术中采取头高脚低左倾体位（Trendelenburg位），手术时间120分钟。术后返回病房2小时，护士发现患者骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色斑块，触之稍硬，患者主诉局部疼痛。问题：1.该患者术后骶尾部皮肤损伤的可能原因有哪些？（4分）2.针对该问题，术中应采取哪些预防措施？（6分）案例2（10分）患者，男，45岁，因“腰椎间盘突出症”行腰椎后路减压融合内固定术。术中使用俯卧位，头托固定面部，双上肢外展置于托手架上，手术时间3.5小时。术后返回病房1小时，患者主诉右侧手部麻木、无力，无法完成握拳动作。查体：右手指间感觉减退，肌力2级（MRC分级）。问题：1.该患者术后并发症最可能的诊断是什么？（2分）2.分析导致该并发症的术中护理风险因素。（4分）3.提出术后针对性的护理干预措施。（4分）案例3（10分）某三甲医院手术室，护士小张在配合一台胃癌根治术时，关闭腹膜前清点纱布发现“显影纱布应数20块，实数19块”。此时主刀医生已准备关闭腹膜，巡回护士立即暂停手术，启动物品清点核查流程。问题：1.手术物品清点不符时，护士应遵循哪些处理原则？（4分）2.列举至少5种可能导致纱布清点不符的原因。（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.A5.D6.D7.A8.A9.B10.D11.C12.A13.B14.B15.C16.A17.A18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.BCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（油纱布含油脂，可能破坏持物钳的无菌状态，不可用无菌持物钳夹取）2.√（呕吐时头偏一侧可防止误吸，清除分泌物保持气道通畅）3.√（柔软透气材料可减少压力，骨隆突处需额外保护）4.×（输血需双人核对，包括医生、护士或两名护士）5.×（手术结束后需与病房护士共同评估皮肤完整性并记录）6.√（高值耗材需核对型号、数量，保留外包装以备追溯）7.√（左侧头低足高位可使空气聚集于右心房，避免进入肺动脉）8.×（手术室温度过高会增加术者出汗，可能污染术野，增加感染风险）9.×（导尿管拔除时间需根据手术类型决定，如盆腔手术可能需延长）10.×（器械损坏需立即告知主刀医生，避免影响手术操作）四、案例分析题案例1参考答案1.可能原因：①患者BMI28kg/m²（超重），皮下脂肪厚，局部压力分布不均；②糖尿病史导致周围神经病变，痛觉减退，无法及时感知压力；③手术时间120分钟（＞2小时），骶尾部持续受压；④头高脚低左倾体位增加骶尾部承受的垂直压力；⑤术中未使用有效减压措施（如凝胶垫、减压贴）。2.术中预防措施：①术前评估：使用Braden量表评估压疮风险（BMI、手术时间、糖尿病史均为高危因素）；②体位管理：骶尾部垫硅胶减压垫，调整体位时避免拖、拉、推；③压力分散：每30分钟（或根据手术进程）由巡回护士协助轻抬患者骶尾部，短暂缓解压力；④控制温度湿度：保持手术室温度24-26℃，避免出汗增加皮肤摩擦力；⑤加强监测：术中每小时检查骶尾部皮肤颜色、温度，评估受压情况；⑥术后交接：与病房护士共同检查皮肤，记录损伤程度并制定护理计划。案例2参考答案1.最可能的诊断：右侧臂丛神经损伤。2.术中护理风险因素：①俯卧位时双上肢外展角度过大（超过90°），导致臂丛神经牵拉；②托手架高度不合适，上肢未处于水平位，神经受到持续压迫；③手术时间3.5小时（＞2小时），神经长时间处于牵拉或受压状态；④未使用软垫保护肘部（尺神经沟处），可能合并尺神经损伤；⑤患者体型（可能偏瘦）导致骨隆突处缺乏脂肪缓冲，神经易受压迫。3.术后护理干预措施：①体位护理：避免右上肢过度外展、下垂或长时间受压，睡觉时用软枕垫高；②康复训练：在康复师指导下进行被动关节活动（如腕关节、手指屈伸），逐步过渡到主动训练；③神经营养：遵医嘱使用维生素B1、B12等神经营养药物；④症状监测：观察手指感觉、肌力恢复情况，记录麻木范围是否缩小；⑤心理支持：向患者解释神经损伤恢复需3-6个月，缓解焦虑情绪；⑥预防并发症：保持手部清洁，避免烫伤或冻伤（感觉减退时痛觉不敏感）。案例3参考答案1.处理原则：①立即暂停手术，禁止关闭体腔或深部组织；②双人重新清点（洗手护士与巡回护士），包括手术野、器械台、吸引器瓶、废弃桶；③检查是否有纱布遗落（如粘贴于手术衣、器械或患者体腔）；④若仍未