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文档简介
2026年乘车意外伤害保险协议合同编号:__________
2026年乘车意外伤害保险协议
第一章总则
第一条合同目的
本合同由投保人(以下简称“甲方”)与保险人(以下简称“乙方”)签订,旨在明确双方在乘车意外伤害保险关系中的权利与义务,保障被保险人在乘车过程中发生意外伤害时的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,订立本合同。
第二条合同构成
本合同由本协议正文及附件构成,附件包括但不限于保险条款、保险单、批单等,与本协议正文具有同等法律效力。
第三条适用范围
本合同适用于在中华人民共和国境内乘坐符合保险合同约定的交通工具(以下简称“保险交通工具”)期间,因意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出的保险事故。
第四条保险期间
本合同的保险期间自投保人支付首期保险费之日起,至约定的保险终止日止。
第二章保险人及投保人
第五条保险人
乙方为依法设立并取得相应经营资格的保险公司,具备履行本合同约定的保险责任的能力。
第六条投保人
甲方应为具有完全民事行为能力的自然人或依法成立的企业、事业单位、社会团体等组织,能够独立承担民事责任,并有权代表被保险人签订本合同。
第七条投保人的权利与义务
(一)甲方有权要求乙方提供本合同约定的保险服务,并有权了解保险条款的具体内容;
(二)甲方应按照本合同约定及时足额支付保险费;
(三)甲方有义务如实告知被保险人的健康状况、既往病史等与保险责任相关的重要信息;
(四)甲方应协助乙方进行事故调查、损失核定等保险理赔工作;
(五)甲方不得利用本合同从事欺诈、赌博等违法活动。
第八条被保险人
被保险人应为在本合同有效期内,符合保险合同约定的年龄、身份等条件的自然人。
第九条保险金额
本合同的保险金额由甲乙双方在本合同中明确约定,包括身故保险金额、伤残保险金额和医疗费用保险金额。
第三章保险责任与责任免除
第十条保险责任
(一)在保险期间内,被保险人在保险交通工具上发生意外伤害,并因此身故的,乙方应按照本合同约定的身故保险金额给付身故保险金;
(二)在保险期间内,被保险人在保险交通工具上发生意外伤害,并因此造成伤残的,乙方应按照本合同约定的伤残保险金额给付伤残保险金;
(三)在保险期间内,被保险人在保险交通工具上发生意外伤害,并因此产生医疗费用的,乙方应按照本合同约定的医疗费用保险金额在扣除免赔额后,对实际发生的合理且必须的医疗费用进行赔付。
第十一条责任免除
(一)被保险人故意犯罪、自杀、醉酒、药物依赖或滥用药物导致的意外伤害;
(二)被保险人从事高风险运动或职业导致的意外伤害;
(三)被保险人未遵守交通规则或保险交通工具操作规程导致的意外伤害;
(四)被保险人已有伤病在保险交通工具上发作导致的意外伤害;
(五)战争、恐怖活动、核辐射等不可抗力因素导致的意外伤害;
(六)其他根据保险条款约定不予承保的意外伤害。
第四章保险金的给付与医疗费用的报销
第十二条身故保险金的给付
(一)被保险人身故后,甲方或其授权人应向乙方提供死亡证明、户口注销证明等相关材料,并办理身故保险金给付手续;
(二)乙方应在收到完整材料之日起五个工作日内,按照本合同约定的身故保险金额一次性给付身故保险金。
第十三条伤残保险金的给付
(一)被保险人伤残后,甲方或其授权人应向乙方提供伤残鉴定报告、医疗证明等相关材料,并办理伤残保险金给付手续;
(二)乙方应在收到完整材料之日起十个工作日内,按照本合同约定的伤残保险金额一次性给付伤残保险金。
第十四条医疗费用保险金的报销
(一)被保险人发生医疗费用支出后,甲方或其授权人应向乙方提供医疗费用发票、病历证明等相关材料,并办理医疗费用报销手续;
(二)乙方应在收到完整材料之日起十五个工作日内,按照本合同约定的医疗费用保险金额在扣除免赔额后,对实际发生的合理且必须的医疗费用进行赔付。
第十五条材料提供
甲方或其授权人应向乙方提供真实、完整、有效的相关材料,并配合乙方进行事故调查、损失核定等工作。如因甲方或其授权人提供材料不实或incomplete,导致乙方无法及时履行保险责任,由此产生的后果由甲方自行承担。
第五章争议处理
第十六条争议解决方式
本合同项下的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向保险人所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十七条法律适用
本合同的订立、效力、解释、履行及争议处理均适用中华人民共和国法律。
第六章合同的变更与解除
第十八条合同的变更
甲乙双方经协商一致,可以书面形式变更本合同的内容,包括但不限于保险金额、保险期间等。
第十九条合同的解除
(一)在保险期间内,如发生保险责任免除情形,乙方有权解除本合同,并不退还已收取的保险费;
(二)如投保人未按照本合同约定及时足额支付保险费,经乙方书面催告后仍未支付的,乙方有权解除本合同,并按照约定比例退还已收取的保险费。
第七章其他约定
第二十条通知义务
甲乙双方应按照本合同约定的联系方式进行通知,任何一方变更联系方式,应提前书面通知对方,否则由此产生的后果由变更方自行承担。
第二十一条不可抗力
因战争、自然灾害等不可抗力因素导致本合同无法履行的,双方均不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。
第二十二条合同的生效与终止
本合同自投保人支付首期保险费之日起生效,至约定的保险终止日止。
第二十三条附件
本合同所附的保险条款、保险单、批单等附件,为本合同不可分割的组成部分,与本合同正文具有同等法律效力。
第二十四条未尽事宜
本合同未尽事宜,由甲乙双方另行协商解决。
(以下无正文)
###特殊应用场景一:企业员工差旅保障
在员工因公出差乘坐交通工具时,企业可以集体为员工投保本合同,作为员工差旅安全保障的一部分。这种场景下,投保人为企业,被保险人为全体出差员工。
**需要注意的条款及修正**:
1.**第七条投保人的权利与义务**中增加:
-(六)企业应定期向乙方提供员工名单及健康状况更新,确保保险覆盖范围准确。
2.**第九条保险金额**中明确:
-各项保险金额应覆盖员工出差期间可能发生的意外风险,建议不低于行业标准。
3.**第十二条身故保险金的给付**中增加:
-企业员工出差期间发生身故,企业有权代为办理理赔手续,乙方应提供必要协助。
**实际问题及解决办法**:
-问题:员工出差期间健康状况变化,企业未及时告知乙方。
-解决办法:建立员工健康状况动态管理机制,每月更新员工健康状况,确保保险覆盖有效性。
-问题:企业集体投保后,部分员工对保险条款有异议。
-解决办法:企业组织保险条款说明会,解答员工疑问,并提供个性化咨询。
###特殊应用场景二:旅游团队意外伤害保险
旅行社在组织旅游团队时,可以为游客投保本合同,作为旅游产品责任的一部分。这种场景下,投保人为旅行社,被保险人为全体游客。
**需要注意的条款及修正**:
1.**第三条适用范围**中增加:
-保险交通工具应包括旅游行程中所有交通工具,如飞机、火车、大巴等。
2.**第十一条责任免除**中排除:
-旅游行程中因旅行社安排不当导致的意外伤害,乙方应承担保险责任。
3.**第十六条争议处理**中明确:
-游客与旅行社之间的保险争议,应优先通过协商解决,旅行社应协助游客与乙方沟通。
**实际问题及解决办法**:
-问题:游客对旅游行程中未提及的交通工具(如游船)是否在保险范围内有疑问。
-解决办法:在旅游合同中明确列出所有保险交通工具,并在投保前向游客说明。
-问题:游客在旅游行程外发生意外伤害,旅行社是否承担连带责任。
-解决办法:在旅游合同中约定,游客在行程外发生意外伤害,旅行社不承担保险责任,但应提供必要协助。
###特殊应用场景三:公共交通工具乘客意外伤害保险
城市公共交通管理部门可以为乘坐公共交通工具的乘客投保本合同,作为公共服务保障的一部分。这种场景下,投保人为公共交通管理部门,被保险人为所有乘客。
**需要注意的条款及修正**:
1.**第四条保险期间**中明确:
-保险期间应与公共交通运营时间一致,确保乘客全程覆盖。
2.**第七条投保人的权利与义务**中增加:
-公共交通管理部门应定期向乙方提供乘客流量及分布情况,以便乙方进行风险评估。
3.**第十二条身故保险金的给付**中增加:
-公共交通工具发生意外时,乙方应设立快速理赔通道,简化理赔流程。
**实际问题及解决办法**:
-问题:乘客在公共交通工具上突发疾病,是否属于保险责任范围。
-解决办法:在保险条款中明确,突发疾病导致的意外伤害不属于保险责任范围,但乙方应提供必要医疗救助协调。
-问题:公共交通工具发生事故后,乘客因恐慌逃离现场,导致延误治疗。
-解决办法:在保险条款中增加,乘客因恐慌逃离现场导致的延误治疗,乙方不承担保险责任。
###特殊应用场景四:网约车乘客意外伤害保险
网约车平台可以为乘客投保本合同,作为提升服务品质的一部分。这种场景下,投保人为网约车平台,被保险人为所有乘客。
**需要注意的条款及修正**:
1.**第三条适用范围**中增加:
-保险交通工具应包括网约车平台提供的所有车型,如轿车、SUV等。
2.**第十一条责任免除**中排除:
-网约车司机故意行为导致的乘客意外伤害,乙方应承担保险责任。
3.**第十九条合同的解除**中增加:
-如网约车平台未按规定投保,乙方有权解除合同,并要求平台赔偿乘客损失。
**实际问题及解决办法**:
-问题:乘客在网约车上发生意外伤害,但未购买保险。
-解决办法:在网约车平台显著位置提示乘客购买保险,并提供便捷投保渠道。
-问题:网约车司机与乘客发生纠纷,导致乘客意外伤害。
-解决办法:在保险条款中明确,网约车司机与乘客纠纷导致的意外伤害,乙方应承担保险责任。
###特殊应用场景五:校车学生意外伤害保险
学校可以为乘坐校车的学生投保本合同,作为校园安全保障的一部分。这种场景下,投保人为学校,被保险为学生。
**需要注意的条款及修正**:
1.**第三条适用范围**中增加:
-保险交通工具应包括校车及所有学生上下学交通工具。
2.**第七条投保人的权利与义务**中增加:
-学校应定期向乙方提供学生名单及健康状况更新,确保保险覆盖范围准确。
3.**第十二条身故保险金的给付**中增加:
-学生在上下学途中发生意外伤害,学校有权代为办理理赔手续,乙方应提供必要协助。
**实际问题及解决办法**:
-问题:学生在校车上突发疾病,是否属于保险责任范围。
-解决办法:在保险条款中明确,突发疾病导致的意外伤害不属于保险责任范围,但乙方应提供必要医疗救助协调。
-问题:学生因学校管理不善导致在校车上发生意外伤害。
-解决办法:在保险条款中增加,学校管理不善导致的意外伤害,乙方应承担保险责任。
###原始合同所需的所有详细附件
1.**保险条款**:详细说明保险责任、责任免除、保险金额、保险期间等内容。
2.**保险单**:载明投保人、被保险人、保险金额、保险期间等关键信息。
3.**批单**:记录合同变更内容,如保险金额调整、保险期间延长等。
4.**健康告知书**:要求被保险人如实告知健康状况及既往病史。
5.**理赔申请表**:被保险人或其授权人提交理赔申请时需填写的表格。
6.**伤残鉴定报告**:用于确定伤残等级的医学鉴定报告。
7.**医疗费用发票及病历**:用于报销医疗费用的相关证明材料。
8.**死亡证明及户口注销证明**:用于身故理赔的证明材料。
9.**交通事故认定书**:用于确定事故责任及性质的官方文件。
10.**保险费缴纳凭证**:投保人支付保险费的证明材料。
多方为主导时的,附件条款及说明
第一章总则
第一条合同目的
本合同由投保人(以下简称“甲方”)与保险人(以下简称“乙方”)签订,并可根据合同约定引入第三方中介(以下简称“丙方”),旨在明确各方在乘车意外伤害保险关系中的权利与义务,保障被保险人在乘车过程中发生意外伤害时的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,订立本合同。
第二条合同构成
本合同由本协议正文及附件构成,附件包括但不限于保险条款、保险单、批单、健康告知书、理赔申请表等,与本协议正文具有同等法律效力。
第三条适用范围
本合同适用于在中华人民共和国境内乘坐符合保险合同约定的交通工具(以下简称“保险交通工具”)期间,因意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出的保险事故。
第四条保险期间
本合同的保险期间自投保人支付首期保险费之日起,至约定的保险终止日止。
第二章保险人及投保人
第五条保险人
乙方为依法设立并取得相应经营资格的保险公司,具备履行本合同约定的保险责任的能力。
第六条投保人
甲方应为具有完全民事行为能力的自然人或依法成立的企业、事业单位、社会团体等组织,能够独立承担民事责任,并有权代表被保险人签订本合同。
第七条投保人的权利与义务
(一)甲方有权要求乙方提供本合同约定的保险服务,并有权了解保险条款的具体内容;
(二)甲方应按照本合同约定及时足额支付保险费;
(三)甲方有义务如实告知被保险人的健康状况、既往病史等与保险责任相关的重要信息;
(四)甲方应协助乙方进行事故调查、损失核定等保险理赔工作;
(五)甲方不得利用本合同从事欺诈、赌博等违法活动;
(六)当甲方为单一主导方时,甲方应负责协调丙方(如有)与本合同相关的服务提供,确保投保流程顺畅,并确保丙方遵守本合同项下的各项义务及乙方的合理指示。
第八条被保险人
被保险人应为在本合同有效期内,符合保险合同约定的年龄、身份等条件的自然人。
第九条保险金额
本合同的保险金额由甲乙双方在本合同中明确约定,包括身故保险金额、伤残保险金额和医疗费用保险金额。
第三章保险责任与责任免除
第十条保险责任
(一)在保险期间内,被保险人在保险交通工具上发生意外伤害,并因此身故的,乙方应按照本合同约定的身故保险金额给付身故保险金;
(二)在保险期间内,被保险人在保险交通工具上发生意外伤害,并因此造成伤残的,乙方应按照本合同约定的伤残保险金额给付伤残保险金;
(三)在保险期间内,被保险人在保险交通工具上发生意外伤害,并因此产生医疗费用的,乙方应按照本合同约定的医疗费用保险金额在扣除免赔额后,对实际发生的合理且必须的医疗费用进行赔付。
第十一条责任免除
(一)被保险人故意犯罪、自杀、醉酒、药物依赖或滥用药物导致的意外伤害;
(二)被保险人从事高风险运动或职业导致的意外伤害;
(三)被保险人未遵守交通规则或保险交通工具操作规程导致的意外伤害;
(四)被保险人已有伤病在保险交通工具上发作导致的意外伤害;
(五)战争、恐怖活动、核辐射等不可抗力因素导致的意外伤害;
(六)其他根据保险条款约定不予承保的意外伤害。
第四章保险金的给付与医疗费用的报销
第十二条身故保险金的给付
(一)被保险人身故后,甲方或其授权人应向乙方提供死亡证明、户口注销证明等相关材料,并办理身故保险金给付手续;
(二)乙方应在收到完整材料之日起五个工作日内,按照本合同约定的身故保险金额一次性给付身故保险金。
第十三条伤残保险金的给付
(一)被保险人伤残后,甲方或其授权人应向乙方提供伤残鉴定报告、医疗证明等相关材料,并办理伤残保险金给付手续;
(二)乙方应在收到完整材料之日起十个工作日内,按照本合同约定的伤残保险金额一次性给付伤残保险金。
第十四条医疗费用保险金的报销
(一)被保险人发生医疗费用支出后,甲方或其授权人应向乙方提供医疗费用发票、病历证明等相关材料,并办理医疗费用报销手续;
(二)乙方应在收到完整材料之日起十五个工作日内,按照本合同约定的医疗费用保险金额在扣除免赔额后,对实际发生的合理且必须的医疗费用进行赔付。
第十五条材料提供
甲方或其授权人应向乙方提供真实、完整、有效的相关材料,并配合乙方进行事故调查、损失核定等工作。如因甲方或其授权人提供材料不实或incomplete,导致乙方无法及时履行保险责任,由此产生的后果由甲方自行承担。
第五章争议处理
第十六条争议解决方式
本合同项下的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向保险人所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十七条法律适用
本合同的订立、效力、解释、履行及争议处理均适用中华人民共和国法律。
第六章合同的变更与解除
第十八条合同的变更
甲乙双方经协商一致,可以书面形式变更本合同的内容,包括但不限于保险金额、保险期间等。
第十九条合同的解除
(一)在保险期间内,如发生保险责任免除情形,乙方有权解除本合同,并不退还已收取的保险费;
(二)如投保人未按照本合同约定及时足额支付保险费,经乙方书面催告后仍未支付的,乙方有权解除本合同,并按照约定比例退还已收取的保险费。
第七章其他约定
第二十条通知义务
甲乙双方应按照本合同约定的联系方式进行通知,任何一方变更联系方式,应提前书面通知对方,否则由此产生的后果由变更方自行承担。
第二十一条不可抗力
因战争、自然灾害等不可抗力因素导致本合同无法履行的,双方均不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。
第二十二条合同的生效与终止
本合同自投保人支付首期保险费之日起生效,至约定的保险终止日止。
第二十三条附件
本合同所附的保险条款、保险单、批单等附件,为本合同不可分割的组成部分,与本合同正文具有同等法律效力。
第二十四条未尽事宜
本合同未尽事宜,由甲乙双方另行协商解决。
(以下无正文)
第一部分当甲方为主导时,增加的多项条款及说明
第二十五条甲方作为主导方的特别义务
(一)甲方作为主导方,应确保丙方(如有)在本合同项下的服务内容不与乙方服务产生冲突,并应要求丙方遵守本合同项下的各项义务及乙方的合理指示。
(二)甲方应定期向乙方提供丙方在本合同项下的服务情况报告,包括但不限于投保情况、理赔情况等,以便乙方对保险风险进行有效管理。
(三)甲方应负责协调丙方与被保险人之间的沟通,确保被保险人的合法权益得到保障。
第二十六条甲方对丙方的监督权
(一)甲方有权对丙方在本合同项下的服务进行监督,包括但不限于投保流程、理赔流程等。
(二)如丙方违反本合同项下的任何义务,甲方有权要求丙方进行整改,并有权要求乙方对丙方的违规行为承担相应责任。
第二十七条丙方服务费用的承担
(一)如本合同项下引入丙方提供相关服务,丙方服务费用由甲方承担,除非另有约定。
(二)甲方应在与丙方签订服务协议时,明确丙方的服务范围、服务标准、服务费用等,并确保丙方的服务不损害被保险人的合法权益。
第二部分当乙方为主导时,增加的多项条款及说明
第二十八条乙方作为主导方的特别义务
(一)乙方作为主导方,应负责协调丙方(如有)在本合同项下的服务提供,确保投保流程顺畅,并确保丙方遵守本合同项下的各项义务及乙方的合理指示。
(二)乙方应定期向甲方提供丙方在本合同项下的服务情况报告,包括但不限于投保情况、理赔情况等,以便甲方对保险风险进行有效管理。
(三)乙方应负责协调丙方与被保险人之间的沟通,确保被保险人的合法权益得到保障。
第二十九条乙方对丙方的管理权
(一)乙方有权对丙方在本合同项下的服务进行管理,包括但不限于投保流程、理赔流程等。
(二)如丙方违反本合
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