脑室引流管的护理相关知识

脑室引流管的护理Nursingcareofventriculardrainagetube外科护理教研室硬脑膜蛛网膜软脑膜颅骨解剖８０％１０％１１％颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室----(室间孔）----三脑室----（中脑导水管）----四脑室----（正中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛网膜颗粒）----矢状窦目录概述1目的2护理要点3注意事项4脑室引流管的护理

一、概述脑室引流术：

经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液体经引流管流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。二、脑室引流的目的因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态抢救脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝减压经脑室引流管冲药控制颅内感染用药

脑室检查以明确诊断和方位检查禁忌症01040302硬膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力<0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变三、脑室引流管护理保持引流管的通畅拔管护理脑室引流高度引流速度的控制观察引流液严格无菌操作防止感染10～15㎝引流管开口高于侧脑室平卧平外耳廓侧卧平鼻尖部标记

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、标记

三、脑室引流的护理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通畅&引流管：不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：暂夹闭引流管三、脑室引流的护理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量术后早期：控制引流速度，防止过快过多、引流液<500ml/d颅内感染：

引流量可适当增多，注意电解质平衡

三、脑室引流的护理：脑室引流不畅的原因及处理1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出

2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定

3.管口吸附于脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁

4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸知识链接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns观察:脑脊液、意识、生命体征等颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色

性状：正常：有暗红色逐渐变淡脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物意识、瞳孔的程度生命体征

三、脑室引流的护理：睁眼

指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3

刺痛睁眼2不能睁眼1指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答正确5回答错误4吐词不清3只能发音2不能发音1语言

指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）遵命动作6刺痛定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体伸直2无反应1运动

5.Strictasepticoperation严格无菌操作保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。

三、脑室引流的护理：、

切口有无脑脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般术后3－4d

最长不超过7d

夹管24h实验

三、脑室引流的护理：四、注意事项翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱四、注意事项搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管四、注意事项引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生四、注意事项对有精神症状、意识障碍的给予适当约束脑室引流管意外滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气告知医生，遵医嘱复查CT根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流

观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生

遵医嘱予以患者使用镇静药物，并约束患者双手主动上报护理不良事件，书写护理记录并做好交接思考题脑室引流管的护理要点是什么？在护理过程中，我们要注意哪些？感谢聆听！

赠送以下课件新课导入欣赏儿歌《小燕子》2燕子听课文朗读，疏通生字词，说说课文写了燕子的哪些方面，这些方面各什么特点？外形（1）美春光（2）歇息（5）飞行（3、4）伶俐闲散机翼沾染荡漾倦意纤细木杆痕迹凑巧吹拂赶集聚拢

形成掠过偶尔我会读伶俐

闲散机翼

沾染荡漾

倦意纤细木杆

痕迹凑巧吹拂赶集

聚拢

形成掠过偶尔

línɡ

lìyìzhānxián

sǎnyànɡjuànxiānɡānhéncòufú

jí

jù

xínɡ

lüè

ǒu

ěr伶俐翼漾倦闲散杆纤痕我会写拂集闲聚形掠偶尔沾凑倦纤提示：点击生字进入详细讲解。痕凑拂集聚形掠半包围结构：左右结构：上下结构：偶尔沾倦纤痕闲散______平添______聚拢______生趣______闲适活泼______乌黑______偶尔______聚拢______增添聚集生机呆板雪白经常分散细读课文，说说你是从哪里看出燕子的各种美呢？找出原文读一读。课文解读

一身乌黑的羽毛，一双剪刀似的尾巴，一对轻快有力的翅膀，凑成了那样可爱的活泼的小燕子。（相貌）好看。外形美小燕子的灵巧一身乌黑一对轻快有力一双剪刀似可爱的活泼再读课文，说说课文还描写了哪些景物？这些景物有什么特点？找出关键句读一读。二三月的春日里，轻风微微地吹拂着，如毛的细雨由天上洒落着，千条万条的柔柳，红的白的黄的花，青的草，绿的叶，都像赶集似的聚拢来，形成了烂漫无比的春天。赶拟人化使画面活了起来，让我们感受到了春天的勃勃生机。春光美我国农村自古以来就有赶集的习俗。原来，古代人们进行物资交换时，由于买卖双方没有固定的日子和地点，又没有统一的标准，往往有一方吃亏。因此，人们都希望有一个定期的公平合理的交换场所。这样，就形成了原始贸易市场。后来，人们就把上集市进行物资交换称作“赶集”。赶集这时候，那些小燕子，那么伶俐可爱的小燕子，也由南方飞来，加入了这个光彩夺目的图画中，为春光平添了许多生趣。春天的景物轻轻的微风

细雨千条万条的柔柳红的白的黄的花，青的草，绿的叶（赶集似的）小燕子——为春光平添了许多生趣春之美飞行美小燕子带了它的双剪似的尾巴，在阳光满地时，斜飞于旷亮无比的天空，叽的一声，已由这里的稻田上，飞到那边的高柳下了。燕子飞行时的欢快之情轻快灵活、自由自在另有几只却在波光粼粼的湖面上横掠着，小燕子的翼尖或剪尾，偶尔沾了一下水面，那小圆晕便一圈一圈地荡漾开去。燕子飞行动作的迅疾轻盈那边还有飞倦了的几对，闲散地在纤细的电线上休憩——嫩蓝的春天，几支木杆，几痕细线连于杆与杆之间，线上停着几个小黑点，那便是燕子。多么有趣的一幅图画呀！停歇美比喻杆ɡān（）ɡǎn（）旗杆秤杆散sǎn（）sàn（）散文散步小黑点图画燕子让人感受到了燕子的灵秀可爱，也表达了作者热爱春天、热爱大自然、热爱生活的情感。羽毛、尾巴、翅膀外形静态美风、雨、柳、花、草、叶可爱活泼斜飞、横掠、沾动态美燕子春光飞行小黑点、图画停歇板书设计烂漫无比春天使者小燕子平添生趣无限美春天是美的，燕子也是美的。春天因为有了燕子，更有生趣；而燕子因为有了春天的衬托，又显得更矫健。请同学们仔细想想：春天还有哪些美丽的景象？用语言把自己眼中的春景描述出来。拓展延伸

春天来了！你看，融化的冰水把小溪弄醒了。“丁冬、丁冬”，它就像大自然的神奇歌手，唱着清脆悦耳的歌，向前奔流……

柳树舒展开了黄绿嫩叶的枝条，在微微的春风中轻柔地拂动，就像一群群身着绿装的仙女在翩翩起舞。夹在柳树中间的桃树也开出了鲜艳的花朵，绿的柳，红的花，真是美极了！

春天的雨是连绵的、柔和的，它滋润着大地，抚摸着大地，小声地呼唤着大地，在人们不知不觉的时候，他们竟悄悄地汇成了小河，积成了深潭。啊，原来是春雨给潭水带来绿色的生命。一、连一连，帮词语找到自己的朋友。【活泼】【吹拂】【生趣】【荡漾】【赶集】（微风）掠过；拂拭。生活的情趣。到集市上买卖货物。生动自然；不呆板。（水波）一起一伏地动。随堂练习二、比较下面两组句子，说说哪句写得好，

好在哪里？一身羽毛，一对翅膀，加上尾巴，凑成了小燕子。一身乌黑的羽毛，一双剪刀似的尾巴，一对轻快有力的翅膀，凑成了那样可爱的活泼的小燕子。生动形象、惟妙惟肖√一身乌黑的羽毛，一双剪刀似的尾巴，一对轻快有力的翅膀，凑成了那样可爱的活泼的小燕子。三、拓展阅读。钱塘湖春行唐·白居易孤山寺北贾亭西，水面初平云脚低。几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥。乱花渐欲迷人眼，浅草才能没马蹄。最爱湖东行不足，绿杨阴里白沙堤。课后习题参考答案朗读课文，边读边想象画面，并读出对燕子的喜爱之情。背诵第1～3自然段。朗读指导：课文语言优美、如诗如画，倾注了作者对春天深深的热爱之情。朗读基调是清新、热情与赞美的。在朗读中体会燕子的可爱和春天的生机勃勃。背诵指导：可以按照“燕子的外形→美好春光→飞行”的顺序来背诵。注意记住每段话中描写的先后顺序，如第1自然段按由羽毛到翅膀到尾巴再到可爱的活泼的小燕子的顺序来背诵。读一读，记一记，再说几个这样的词语。剪刀似的尾巴伶俐可爱的小燕子光彩夺目的图画旷亮无比的天空kuànɡ老师指导：这四个短语都是“容词+名词”的形式，形容词用来修饰后面的名词。参考答案：扇子似的尾巴憨态可掬的大熊猫色彩鲜艳的图画湛蓝湛蓝的天空参考答案：1.一身乌黑的羽毛，一双剪刀似的尾巴，一对轻快有力的翅膀，凑成了那样可爱的活泼的小燕子。找出课文中优美生动的语句，读一读，再抄写下来。

2.二、三月的春日里，轻风微微地吹拂着，如毛的细雨由天上洒落着，千条万条的柔柳，红的白的黄的花，青的草，绿的叶，都像赶集似的聚拢来，形成了烂漫无比的春天。1.课后搜集整理一些描写春天的句子。2.模仿课文的第一自然段来描写你喜欢的一种动植物。课后作业

凑成书写指导：左边是冫不是氵，右上边一撇贯穿三横、和捺要舒展，天字窄小。凑còu结构：左右组词：紧凑东补西凑造句：我和小明、小强凑成了一个美术小组。音序：C部首：冫吹拂书写指导：右边弓字扁宽、下边的横要长、折要短稍向左拉，右边竖贯穿上下、要长。拂fú结构：左右组词：拂尘拂袖而去造句：春风轻轻地吹拂着我的脸。音序：F部首：扌赶集书写指导：整体偏窄，上边隹要紧凑，下边木字宽扁、一横要长、中竖横上边要短。集jí结构：上下组词：集市百感交集造句：我经常和爷爷去赶集。音序：J部首：隹

聚拢书写指导：取字要扁宽，下边中间撇短平、竖要长，左边两撇与竖分开、下撇要长。聚jù结构：上下组词：聚会聚精会神造句：同学们欢聚一堂，共同庆

祝祖国的生日。音序：J部首：耳形成书写指导：开字上横稍短、左边是竖撇、右边是一竖，右边三撇上下排列、下撇要长。形xíng结构：左右组词：地形形影不离造句：全班形成了助人为乐的良好风气。音序：X部首：彡横掠书写指导：左窄右宽，京字上横要长、口窄小，小字稍扁、左撇和右点宽展、要有力。掠lüè结构：左右组词：掠过浮光掠影造句：暴风横掠而过，庄稼倒了一片。音序：L部首：扌

偶