医疗机构消防控制制度

医疗机构消防控制制度第一章总则第一条本制度根据《中华人民共和国消防法》《建筑设计防火规范》（GB50016）、《医疗机构消防安全管理规定》等国家法律法规，参照行业消防安全管理标准及集团母公司关于安全生产与风险防控的总体要求，结合本医疗机构实际运营需求，为系统性防范消防安全隐患、规范消防安全管理行为、提升应急处置能力制定。制度的制定旨在明确消防安全管理的责任体系、操作规范及监督机制，保障医疗场所人员生命安全与财产安全，维护医疗秩序稳定，满足行业监管要求及企业内部风险防控目标。第二条本制度适用于本医疗机构所有部门、下属单位及全体员工，覆盖医疗区域（门诊部、住院部、医技科室、后勤保障区等）、辅助设施（消防系统、电气线路、疏散通道、应急物资等）及各类业务活动（日常诊疗、手术操作、设备维护、人员培训等），确保消防安全管理的全面覆盖与严格执行。第三条本制度涉及以下核心术语：（一）“XX专项管理”指医疗机构针对消防安全风险开展的系统性管理活动，包括风险识别、隐患排查、措施整改、应急演练、责任落实等全流程管控。其外延涵盖消防安全制度的制定与执行、管理责任的分配、操作规范的监督、应急资源的储备与调配等。（二）“XX风险”指可能导致火灾事故发生或扩大的潜在因素，如电气线路老化、消防设施失效、违规用火用电、疏散通道堵塞、人员疏散能力不足等，需通过动态排查与管控进行防范。其外延包括自然灾害引发的外部火情、人为过失导致的操作风险、设施设备固有缺陷等。（三）“XX合规”指医疗机构消防安全管理活动符合国家法律法规、行业标准及企业内部规定的要求，体现在制度建设、责任履行、操作执行、监督考核等环节的合法性与规范性。其外延包括消防许可的获取、消防设施维保记录、员工培训效果、应急演练参与率等合规指标。第四条消防安全管理应遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的核心原则。（一）“全面覆盖”要求消防安全管理无死角、无盲区，覆盖所有区域、所有人员、所有环节，确保消防安全责任落实到岗、措施落实到位。（二）“责任到人”强调消防安全管理责任主体明确，决策层、管理层、执行层各司其职，形成责任链条闭环。（三）“风险导向”指以消防安全隐患排查与风险评估为核心，优先管控高风险领域，动态调整管理策略。（四）“持续改进”要求通过定期评估、审计、反馈等机制，优化管理流程，完善制度体系，提升整体消防安全水平。第二章管理组织机构与职责第五条医疗机构主要负责人对本单位消防安全管理负全面领导责任，统筹决策消防安全重大事项，确保资源投入与管理权威性。分管消防安全工作的领导为直接责任人，负责具体管理工作的组织、协调与监督，确保制度执行到位。第六条设立消防安全管理领导小组，由主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，成员包括各相关部门负责人（如医务部、护理部、后勤保障部、信息科等）。领导小组负责统筹消防安全管理的顶层设计，审定重大消防决策，协调跨部门协作，定期听取管理报告，实现消防安全工作的集中统一领导。第七条消防安全管理领导小组主要履行以下职责：（一）制定与修订消防安全管理制度，明确管理目标、责任分工与操作规范；（二）统筹消防安全风险排查与评估，审定重大隐患整改方案；（三）审批消防设施投入计划，监督维保质量；（四）组织年度消防演练与应急培训，提升全员应急处置能力；（五）监督考核各部门消防安全管理绩效，严肃追究违规责任。第八条牵头部门（如后勤保障部或设立专门的安全管理部门）负责消防安全管理的日常统筹工作，具体职责包括：（一）牵头制定、修订与解释消防安全管理制度，确保与法规标准同步更新；（二）组织开展消防安全隐患排查，建立风险台账，跟踪整改闭环；（三）统筹消防设施设备的采购、验收、维保与报废管理；（四）组织全员消防安全培训与考核，评估培训效果；（五）协调应急物资储备与调配，定期检查应急预案有效性。第九条专责部门（如医务部、护理部、信息科等）负责本领域消防安全合规性管理，具体职责包括：（一）医务部、护理部：监督诊疗区域用火用电规范，管理手术室内外消防设施，参与疏散预案制定；（二）信息科：负责消防系统用电安全监测，保障应急照明与疏散指示系统供电稳定；（三）后勤保障部：负责厨房、仓库等重点区域消防管理，监督动火作业审批流程；（四）质量与安全管理委员会（若有）：参与消防风险评审，监督整改措施落实。第十条业务部门及下属单位（如各科室、门诊部）为消防安全管理的基本责任单元，具体职责包括：（一）落实本单位消防设施日常巡检，发现隐患及时上报并配合整改；（二）开展本区域员工消防安全培训，确保人人掌握“一懂三会”（懂基本知识、会报警、会使用灭火器、会疏散逃生）；（三）保持疏散通道、安全出口畅通，禁止堆放杂物或锁闭出口；（四）规范用火用电行为，严禁私拉乱接电线或违规使用大功率电器；（五）配合完成消防演练与应急检查，记录并存档管理相关资料。第十一条基层执行岗（如科室护士、保安、设备维护人员）应履行以下合规操作责任：（一）严格遵守消防安全操作规程，如正确使用灭火器、及时清理消防通道等；（二）发现消防安全隐患或违规行为，立即停止操作并上报上级；（三）参与应急处置时服从指挥，按预案路线疏散或处置初期火情；（四）签署岗位消防安全承诺书，明确个人责任与义务。第三章专项管理重点内容与要求第十二条消防设施设备管理：（一）消防系统（灭火器、消火栓、报警器、喷淋系统、应急照明等）应按国家标准配置，定期维保（每年至少一次），建立维保记录台账；（二）禁止擅自拆卸、挪用或遮挡消防设施，一经发现立即整改并追究责任；（三）重点区域（如手术室、氧气房、数据中心）的消防设施应加强巡检，确保完好有效。第十三条用火用电安全管理：（一）电气线路应由专业机构设计敷设，禁止超负荷用电，定期检测接地电阻；（二）厨房、实验室等动火作业区域需执行动火审批制度，清理周边易燃物，配备灭火器材；（三）医疗设备用电应符合安全标准，非专业人员严禁擅自维修电气系统。第十四条疏散通道与安全出口管理：（一）疏散通道、楼梯间、安全出口必须保持畅通，禁止占用、堵塞或锁闭；（二）疏散指示标志应指向清晰，应急照明在断电时能正常启动；（三）各楼层应张贴疏散路线图，定期组织员工熟悉疏散路径。第十五条易燃易爆品管理：（一）氧气瓶、酒精等易燃易爆品应专库存放，与明火距离超过5米，通风良好；（二）限制使用范围，严禁在附近吸烟或产生火源；（三）库存量不得超过规定上限，定期检查瓶体安全状况。第十六条人员密集场所管理：（一）门诊大厅、候诊区等场所应控制瞬时人流，设置安全员维持秩序；（二）举办大型活动时需制定专项消防方案，配备临时消防设施；（三）夜间值班时应加强巡查，确保消防通道未被占用。第十七条消防安全培训与演练：（一）新员工入职须接受消防安全培训，考核合格后方可上岗；（二）每月开展一次消防知识宣导，每季度组织一次灭火演练；（三）演练后需评估效果，针对不足修订应急预案。第十八条火灾隐患排查与整改：（一）每日班前班后检查本区域消防设施，每周由部门负责人组织全面排查；（二）隐患分等级记录（一般/重大），重大隐患需上报领导小组协调解决；（三）整改完成后需复核验收，形成闭环管理。第十九条应急处置流程：（一）发现火情立即按下手动报警按钮，并拨打内部报警电话（如9111），说明位置与火情；（二）初期火灾由距离最近的员工使用灭火器扑救，同时组织疏散；（三）听从现场指挥员调度，沿疏散路线撤离至指定集合点，清点人数。第四章专项管理运行机制第十二条制度动态更新机制：（一）每年由牵头部门牵头，组织相关部门评估制度适用性，根据国家法规修订或增补条款；（二）发生重大火灾事故或监管要求调整时，应立即启动修订程序；（三）修订后的制度需经领导小组审定，并通过内部渠道发布，确保全员知悉。第十三条风险识别预警机制：（一）每月开展消防风险排查，重点关注电气、易燃物、疏散通道等环节；（二）建立风险矩阵，根据隐患的严重程度、发生概率分级（如红色/橙色/黄色），红色预警需立即处置；（三）预警信息通过内部邮件、公告栏发布，责任部门需在3日内响应。第十四条合规审查机制：（一）新项目开工前需通过消防合规审查，确保设计符合标准；（二）采购消防产品必须核查厂家资质与产品认证，禁止使用三无产品；（三）签订租赁合同时需约定消防安全责任条款，未经审查的改造工程不得实施。第十五条风险应对机制：（一）一般隐患由责任部门限期整改，重大隐患需上报领导小组协调资源；（二）发生火灾时启动应急预案，现场处置遵循“先控制、后消灭”原则；（三）重大事件需向上级监管部门（如卫生行政部门）报告，并抄送公安机关。第十六条责任追究机制：（一）违反制度的行为视情节轻重分级处罚：警告、通报批评、降职、解聘；（二）因管理失职导致火灾事故的，按“四不放过”原则（事故原因未查清不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过）严肃追责；（三）处罚记录存入个人档案，作为年度考核的重要依据。第十七条评估改进机制：（一）每半年由质量与安全管理委员会牵头，对制度执行情况开展内审；（二）评估内容包括制度覆盖率、隐患整改率、培训参与度等；（三）评估结果用于优化管理流程，如简化审批环节、强化薄弱环节管控。第五章专项管理保障措施第十八条组织保障：（一）主要负责人每季度听取消防安全工作汇报，解决资源瓶颈；（二）分管领导每月召开协调会，解决跨部门协作问题；（三）设立专项经费，纳入年度预算，确保消防投入不低于营收的X%。第十九条考核激励机制：（一）将消防安全指标纳入部门年度考核，权重不低于X%；（二）对隐患排查、整改、培训等先进典型予以奖励，如评选“消防安全标兵”；（三）连续两年考核不合格的部门，取消评优资格并追究负责人责任。第二十条培训宣传机制：（一）管理层需参加消防安全管理培训，掌握风险评估与决策能力；（二）一线员工每年接受4小时实操培训，考核合格后持证上岗；（三）通过内部网站、宣传栏定期发布消防安全知识，增强全员意识。第二十一条信息化支撑：（一）引入消防管理信息系统，实现隐患台账电子化、巡检任务自动派发；（二）对接电气系统监测平台，实时预警超负荷、漏电等异常情况；（三）利用AR技术开展虚拟演练，提升培训趣味性与效果。第二十二条文化建设：（一）编制《消防安全行为规范手册》，明确禁止性行为与操作红线；（二）每季度发布合规承诺书，要求全员签字确认；（三）设立“消防安全日”，开展主题宣传活动，营造“人人防火”氛围。第二十三条报告制度：（一）每月25日前上报本阶段隐患整改情况，重大事件需即时报告；