幼儿健康护理服务操作规范

幼儿健康护理服务操作规范一、总则（一）目的与意义为保障幼儿身心健康和安全，规范幼儿健康护理服务行为，提高护理质量，预防和减少健康风险，特制定本规范。本规范旨在为从事幼儿健康护理工作的人员提供科学、系统、实用的操作指引，确保护理工作的专业性和安全性。（二）适用范围本规范适用于各类托幼机构、早教中心、家庭托育点及其他从事幼儿照护服务的机构与人员，主要针对学龄前幼儿（通常指0-6岁）的日常健康护理服务。（三）基本原则1.儿童优先，安全第一：始终将幼儿的安全与健康放在首位，一切操作以不伤害幼儿为前提。2.预防为主，防治结合：注重日常保健和疾病预防，及时发现健康问题并妥善处理或协助就医。3.尊重差异，个体照护：承认幼儿个体发展差异，根据幼儿年龄、体质、性格等特点提供个性化护理。4.科学规范，专业严谨：护理操作应基于科学知识和实践经验，遵循标准化流程。5.爱心耐心，细致周到：以充满爱心和耐心的态度对待每一位幼儿，关注幼儿的情感需求和细微变化。二、日常基础护理（一）生活照料1.衣着护理：*根据气温变化和幼儿活动量及时增减衣物，衣物应宽松、舒适、透气，便于幼儿活动。*穿脱衣物时动作轻柔，注意保护幼儿肢体，避免过度牵拉。对于自理能力较弱的幼儿，给予适当协助；鼓励具备能力的幼儿自主穿脱。*检查衣物是否合身，有无异物（如线头缠绕手指）、锐利物，鞋带是否系好。2.diaper更换与如厕协助（针对婴幼儿及需要帮助的幼儿）：*及时观察幼儿diaper湿污情况，定时检查并更换，保持臀部皮肤清洁干燥。*更换diaper时，注意操作环境的私密性和温暖。用温水从前向后清洗臀部，并用柔软毛巾轻轻拍干。必要时涂抹护臀膏，预防红臀。*协助幼儿如厕时，指导正确的如厕姿势，便后指导或帮助幼儿擦净臀部，养成便后洗手的习惯。3.清洁卫生：*口腔清洁：晨起、睡前及餐后，协助或指导幼儿用温开水或淡盐水漱口。对于乳牙萌出的幼儿，可使用指套牙刷或干净纱布轻轻擦拭牙面。*面部清洁：每日早晚及必要时（如餐后、户外活动后）用温水清洁面部，重点清洁眼、耳、口、鼻周围。清洁眼部时，用干净棉球从内眼角向外眼角擦拭；清洁耳廓，勿深入耳道。*手部卫生：培养幼儿勤洗手的习惯，饭前便后、户外活动后、接触污物后必须用肥皂或洗手液和流动水洗手，遵循“七步洗手法”。护理人员在接触幼儿前、处理幼儿分泌物后也需严格洗手。*头发护理：定期为幼儿洗头、梳头，保持头发清洁、整齐。根据发质和季节调整洗头频率。梳头时动作轻柔，避免拉扯头发。*沐浴与抚触：根据季节和幼儿活动情况，定期为幼儿沐浴。沐浴时调节适宜水温（约38-40℃）和室温，避免幼儿受凉。沐浴过程中注意保护幼儿，防止滑倒、呛水。对于婴幼儿，可在沐浴后进行轻柔抚触，促进情感交流和身体发育。4.喂养护理：*母乳喂养：鼓励并支持母乳喂养，指导正确的哺乳姿势，按需喂养。哺乳前清洁乳头，哺乳后轻拍幼儿背部，排出胃内空气，预防溢奶。*人工喂养/辅食添加：严格按照配方奶冲调说明进行配制，注意奶温适宜（滴在手背不烫为宜）。喂养时保持幼儿舒适体位，避免呛咳。添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由单一到多种的原则，观察幼儿对食物的接受度和过敏反应。*进餐管理：营造安静、愉快的进餐环境。鼓励幼儿自主进食，培养良好的进餐习惯。注意观察幼儿进食情况，避免挑食、偏食，控制进餐速度，防止呛噎。对于进食困难的幼儿，给予耐心喂养和指导。餐后及时清洁口腔和面部。（二）环境与活动护理1.睡眠护理：*营造安静、舒适、光线柔和、温度适宜（夏季26-28℃，冬季18-22℃）、空气流通的睡眠环境。*帮助幼儿养成规律的睡眠习惯，合理安排午睡及夜间睡眠时间。*睡前避免过度兴奋，可进行安静活动，如讲故事、听轻音乐。*幼儿入睡后，定时巡视，观察睡眠姿势、呼吸情况，及时纠正不良睡姿，为踢被子的幼儿盖好被子。2.活动指导与安全看护：*根据幼儿年龄特点和发展水平，组织适宜的室内外活动，保证每日充足的户外活动时间（天气适宜情况下）。*活动前检查活动场地和玩具的安全性，清除障碍物。*密切关注幼儿活动情况，避免追逐打闹引发意外，指导幼儿正确使用玩具，避免误吞、误伤。*活动中注意观察幼儿面色、呼吸等状况，根据幼儿体能适时调整活动强度。三、健康观察与常见不适护理（一）健康观察1.日常观察：每日晨检、午检及全日观察幼儿的精神状态、食欲、睡眠、情绪、面色、眼神、皮肤、大小便等情况。2.体温监测：定期或根据幼儿表现（如精神萎靡、面色潮红）进行体温测量。可采用额温、耳温或腋温测量法，记录测量结果。3.异常发现与报告：如发现幼儿出现异常情况（如发热、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、剧烈哭闹、外伤等），应立即通知相关负责人及家长，并做好详细记录。（二）常见不适初步护理与应对1.发热：*密切监测体温变化，让幼儿多休息，多饮水。*保持室内空气流通，衣被不宜过厚。*体温未超过38.5℃且精神状态良好时，可采用物理降温法，如温水擦浴（擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）或减少衣物。*若体温超过38.5℃，或伴有精神不佳、呕吐等症状，应及时通知家长并遵医嘱或协助服用退烧药，必要时立即送医。2.轻微感冒（流涕、鼻塞）：*让幼儿多休息，多饮水，饮食清淡。*鼻塞时可在医生指导下使用生理盐水滴鼻或喷鼻，以保持鼻腔通畅。*注意观察病情变化，如出现咳嗽加重、发热等及时就医。3.腹泻：*记录大便次数、性状、量。*鼓励幼儿多饮水或口服补液盐，防止脱水。*饮食宜清淡易消化，避免油腻、生冷食物。*加强臀部护理，每次便后用温水清洗，保持干燥，防止红臀。*若腹泻次数多、量大、伴有呕吐、发热、精神差等，立即通知家长并送医。4.呕吐：*发生呕吐时，立即将幼儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止误吸。*用温水清洁口腔及面部。*短暂禁食，待呕吐缓解后，可少量多次给予温开水或米汤。*观察呕吐物性质、量及伴随症状，如频繁呕吐或伴有其他异常，及时通知家长并送医。5.轻微皮肤擦伤、挫伤：*立即停止活动，检查伤口。*对于轻微擦伤，先用生理盐水或流动清水冲洗伤口，去除污物。*再用碘伏棉签由内向外环形消毒伤口周围皮肤（注意避免碘伏直接涂抹创面过多引起刺激）。*若伤口较浅、出血少，可暴露伤口或用无菌纱布轻轻覆盖；若伤口较深、出血不止或有异物，应立即压迫止血，并通知家长送医处理。（三）就医指征当幼儿出现以下情况时，应立即建议或协助家长送医：*高热持续不退或反复发热。*剧烈呕吐、腹泻，伴有脱水症状（如尿少、口干、精神萎靡）。*呼吸困难、喘息、剧烈咳嗽。*抽搐、意识不清或精神极度萎靡。*严重外伤（如头部撞击、骨折可疑、大面积烫伤等）。*不明原因的皮疹或出血点。*其他家长或护理人员认为需要就医的紧急情况。四、安全防护（一）环境安全1.保持活动室、寝室、卫生间等场所的清洁、干燥、通风。2.定期检查室内设施设备，如桌椅、玩具、电器等，确保无松动、无锐边、无破损，电源插座应有安全保护盖。3.地面无积水、无杂物，防止幼儿滑倒、绊倒。4.危险物品（如清洁剂、药品、刀具、热水瓶等）应放置在幼儿无法接触到的地方。（二）活动安全1.上下楼梯时，指导幼儿靠右行走，不推挤、不追逐，扶好扶手。2.户外活动时，选择安全的活动区域，避免在靠近马路、水池、陡坡等危险地带活动。3.指导幼儿正确使用体育器械和玩具，避免投掷、击打等危险行为。4.进餐时，提醒幼儿安静进食，细嚼慢咽，避免边吃边玩，防止食物呛噎。（三）饮食安全1.确保提供的食物新鲜、卫生、营养均衡，符合幼儿年龄特点。2.餐前检查食物温度，避免过烫。3.对于有过敏史的幼儿，严格避免接触过敏原食物。4.教育幼儿不食用陌生人给予的食物，不捡拾地上的东西吃。五、意外伤害应急处理（注：以下为初步应急处理措施，任何意外伤害发生后均需及时通知家长，并根据伤情决定是否立即送医。）1.跌倒、碰撞：*立即查看幼儿伤情，安抚幼儿情绪。*如为轻微擦伤，按“常见不适护理”中方法处理。*如头部受到撞击，即使当时看似无碍，也需密切观察24-48小时，注意有无呕吐、嗜睡、精神差等异常表现。*如有肿胀，在受伤后24小时内可进行冷敷（用毛巾包裹冰袋或冷毛巾），24小时后可热敷。2.烧烫伤：*立即脱离热源。*用大量流动的冷水冲洗烫伤部位15-20分钟，降低局部温度。*不要随意涂抹牙膏、酱油等民间偏方。*若为轻度烫伤（仅皮肤发红或小水泡），可涂抹烫伤膏；若烫伤面积较大、程度较深（如水泡破裂、皮肤破溃、苍白或焦黑），应用干净无菌纱布轻轻覆盖创面，立即送医。3.异物入鼻/眼/耳：*鼻腔异物：切勿用手或镊子盲目掏取，以免将异物推向深处。可尝试让幼儿压住无异物一侧鼻孔，用力擤鼻。若无效，立即送医。*眼部异物：切勿揉眼。可让幼儿眨眼，利用泪水冲出异物；或用干净的流动清水冲洗。若异物仍未排出或幼儿主诉疼痛、视物模糊，立即送医。*耳道异物：保持幼儿安静，切勿自行掏取，立即送医。4.呛噎（气道异物）：*若幼儿尚能咳嗽、说话或哭泣，鼓励其用力咳嗽，尝试将异物咳出。*若幼儿出现面色发紫、不能咳嗽、不能说话、呼吸困难等情况，应立即采用海姆立克急救法（需经过专业培训），并同时呼救，拨打急救电话。六、护理人员基本要求1.职业道德：热爱幼儿事业，富有爱心、责任心、耐心和细心，尊重幼儿人格，保护幼儿隐私。2.健康状况：身体健康，无传染性疾病，持有有效的健康证明。3.专业素养：具备基本的幼儿生理、心理知识，掌握幼儿常见疾病预防、护理及意外伤害急救的基本技能。4.操作技