电动吸引器吸痰操作流程及评分标准

电动吸引器吸痰操作流程及评分标准在临床护理工作中，电动吸引器吸痰术是一项重要的基础护理操作，其目的是清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气，预防窒息及肺部感染等并发症。规范的操作流程和严格的质量控制是确保治疗效果、保障患者安全的关键。本文将详细阐述电动吸引器吸痰的标准操作流程，并附评分标准，以期为临床实践提供参考。一、操作流程（一）操作前准备1.评估患者：*全面评估患者病情，包括意识状态、生命体征（尤其是血氧饱和度和呼吸形态）、咳嗽反射、痰液的颜色、性质、量及粘稠度。*明确患者呼吸道阻塞的部位及程度，判断是否有吸痰指征。*检查患者口鼻腔黏膜情况，有无损伤、出血或鼻中隔偏曲等，以便选择合适的吸痰路径和吸痰管。*向患者（或家属，如患者无意识）解释操作目的、过程、可能出现的不适及配合要点，争取理解与合作，减轻其紧张焦虑情绪。2.环境准备：*确保操作环境清洁、安静、光线充足，必要时关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。3.操作者准备：*操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、手套（根据情况选择无菌手套或清洁手套，吸痰过程严格无菌操作时需戴无菌手套）。4.用物准备：*电动吸引器一台（确保性能完好，连接正确，电量充足或电源稳定），一次性吸痰管数根（根据患者年龄、痰液粘稠度及吸痰部位选择合适型号，一般成人、儿童、婴幼儿型号不同），治疗碗2个（分别盛无菌生理盐水或灭菌注射用水，一个用于吸痰前测试导管通畅及湿润导管，一个用于吸痰后冲洗导管），无菌纱布，无菌镊子或止血钳（若使用无菌手套可省略，用手直接操作吸痰管），弯盘，必要时备压舌板、开口器、舌钳、手电筒、听诊器。*检查各用物的灭菌日期、包装完整性，确保在有效期内且无破损。（二）操作中实施1.连接与调试：*将吸引器推至患者床旁，放置稳妥。连接吸引器导管，检查各连接部位是否紧密，有无漏气。*打开吸引器电源开关，调节负压。成人一般调节至合适范围，儿童、婴幼儿应更低，具体数值需根据临床标准及患者情况调整，原则上以能有效吸出痰液且对呼吸道黏膜损伤最小为宜。将吸痰管末端放入盛有生理盐水的治疗碗中，测试吸引器吸力是否正常，同时湿润吸痰管前端。2.体位摆放：*协助患者取舒适卧位，对于昏迷或意识不清患者，可协助取平卧位或侧卧位，头偏向一侧，以利于痰液引流和防止误吸。若患者有活动义齿，应先取出。3.吸痰操作：*口咽/鼻腔吸痰：若经口吸痰，可先用压舌板轻轻撑开口腔（昏迷患者必要时使用开口器），一手持无菌镊子或戴无菌手套持吸痰管末端（保持无菌），另一手（或同手拇指）控制吸痰管侧孔。将吸痰管轻轻插入口腔或鼻腔，插入深度适宜（经口约至咽喉部，经鼻插入稍深，但避免盲目插入过深引起不适或损伤）。*气管内吸痰（如气管插管或气管切开患者）：需严格无菌操作。吸痰前可给予高浓度氧气吸入数分钟（根据医嘱或病情需要）。戴无菌手套，一只手固定气管导管或套管，另一只手持吸痰管，将吸痰管轻轻沿气管导管内壁插入，遇阻力时稍退，然后打开负压，边旋转边向上提拉吸痰管，动作轻柔、迅速，避免在同一部位反复吸引。4.吸引技巧：*吸痰过程中，应密切观察患者面色、呼吸、心率、血氧饱和度及痰液性质、颜色、量。*每次吸痰时间不宜过长，一般不超过规定时长，以免引起缺氧。若痰液较多，需多次吸引时，应在两次吸引之间给予患者吸氧或休息片刻。*吸痰管应左右旋转，由深及浅，向上提拉，以充分吸净痰液。避免上下反复提插，以免损伤黏膜。*吸痰结束后，立即关闭吸引器负压（或将吸痰管末端反折），将吸痰管撤离患者口腔或气道。5.冲洗与观察：*每次吸痰后，立即将吸痰管末端放入另一盛有生理盐水的治疗碗中，打开负压，冲洗吸痰管，以免痰液堵塞。*观察吸出痰液的颜色、性质、量，并记录。听诊双肺呼吸音，判断吸痰效果。（三）操作后处理1.患者护理：*吸痰完毕，协助患者取舒适卧位，整理床单位。若患者之前给予高浓度吸氧，应根据病情调回原来的吸氧浓度。*观察患者生命体征、血氧饱和度是否恢复或稳定，有无呛咳、呼吸困难、紫绀等情况。必要时遵医嘱进行血气分析或胸部影像学检查。*对患者进行健康指导，鼓励其有效咳嗽、排痰，讲解相关注意事项。2.用物处理：*关闭吸引器电源，将吸引器导管与吸痰管分离，吸痰管、手套等一次性用物按医疗废物分类处理。*治疗碗、镊子等非一次性用物（若有）按规定消毒灭菌。吸引器储液瓶内的痰液应及时倾倒，用含氯消毒剂浸泡消毒后冲洗干净，晾干备用。3.环境整理：*清理操作区域，保持环境整洁。4.记录：*及时、准确记录吸痰时间、痰液的颜色、性质、量，患者的反应及吸痰效果等。二、注意事项1.严格无菌操作：这是预防呼吸道感染的关键。吸痰管、手套、生理盐水等必须无菌，吸痰过程中避免污染。每吸痰一次应更换一根吸痰管，不可重复使用。2.密切观察病情：吸痰过程中及吸痰后，需严密观察患者生命体征、面色、口唇颜色、血氧饱和度及呼吸道通畅情况，如有异常立即停止操作并通知医生处理。3.控制负压与时间：负压调节应适宜，避免负压过大损伤呼吸道黏膜，过小则吸引效果不佳。吸痰时间严格控制，防止缺氧。4.避免损伤：操作动作应轻柔、准确，避免粗暴插入或反复提插损伤口腔、鼻腔及气道黏膜。对于凝血功能障碍或黏膜脆弱患者更应谨慎。5.加强呼吸道湿化：对于痰液粘稠不易吸出者，可遵医嘱进行气道湿化，以稀释痰液，便于吸出。6.尊重患者：操作中注意保护患者隐私，动作轻柔，避免不必要的暴露，与患者进行有效沟通，减轻其不适感。三、评分标准项目分值评分要点扣分标准:---------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------**一、操作前准备**201.评估患者5全面评估病情、意识、呼吸、痰液情况，解释到位，取得合作评估不全面扣1-3分，未解释或解释不清扣2分2.环境与自身准备3环境符合要求，衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套规范环境欠妥扣1分，未按要求着装或未洗手/戴口罩/手套扣1-2分3.用物准备12用物齐全，型号合适，检查有效期及包装，吸引器性能完好用物缺一项扣1分，型号不当扣2分，未检查用物有效性扣2分，吸引器未检查扣3分**二、操作中实施**601.连接与调试8连接正确，检查紧密性，负压调节适宜，测试通畅连接错误或漏气扣3分，负压调节不当扣3分，未测试通畅扣2分2.体位与准备5体位舒适，头偏一侧，取出义齿（如需）体位不当扣2分，未处理义齿扣3分3.无菌操作15严格无菌观念，戴无菌手套（如需），吸痰管无污染未执行无菌操作原则，污染扣5-15分，手套使用不当扣5分4.吸痰技巧20插管轻柔，深度适宜，旋转提拉，时间控制良好，观察病情动作粗暴扣5分，深度不当扣5分，未旋转提拉扣3分，时间过长扣5分，未观察病情扣2分5.冲洗与效果7及时冲洗吸痰管，观察痰液，听诊肺部，判断效果未冲洗或冲洗不当扣3分，未观察痰液或听诊扣2分，效果不佳未处理扣2分6.患者反应5密切观察患者有无不适，及时处理未观察患者反应扣3分，出现不适未及时处理扣2分**三、操作后处理**151.患者护理5协助舒适卧位，整理床单位，观察生命体征，健康指导卧位不适或未整理床单位扣2分，未观察生命体征扣2分，未指导扣1分2.用物与环境7用物分类处理正确，吸引器清洁消毒，环境整洁用物处理不当扣3分，吸引器未清洁消毒扣3分，环境未整理扣1分3.记录3记录及时、准确、完整未记录扣3分，记录不完整或不准确扣1-2分**四、综合评价**5操作熟练流畅，动作轻柔，关爱患者，沟通良好操作生疏、动作粗暴扣2-3分，缺乏人文关怀、沟通不良扣1-2分**总分**100备注：1.评分标准可根据具体机构的要求和侧重点进行适当调整。2.若操作中出现严重并发症（如严重缺氧、大出血、心跳骤停等）且处理不当，可酌情大幅度扣分甚至判定操作不合格。3.无菌操