2025年护理小儿支气管肺炎的护理与氧疗配合试题及答案

2025年护理小儿支气管肺炎的护理与氧疗配合试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒答案：A2.患儿，1岁，诊断为支气管肺炎，现出现呼吸急促（45次/分）、口周发绀、三凹征阳性，血氧饱和度（SpO₂）89%。此时最关键的护理措施是（）A.物理降温B.雾化吸入C.氧疗D.静脉补液答案：C3.关于小儿支气管肺炎氧疗的描述，错误的是（）A.鼻导管给氧流量为0.5-2L/minB.面罩给氧流量为2-4L/minC.目标SpO₂维持在92%-95%D.持续高浓度氧疗（＞60%）可预防呼吸衰竭答案：D4.患儿，2岁，咳嗽伴痰鸣，痰液黏稠不易咳出。为促进排痰，错误的护理措施是（）A.每2小时翻身拍背1次B.雾化后立即吸痰C.保持室内湿度50%-60%D.指导家长竖抱患儿轻拍背部答案：B（应在雾化后10-15分钟痰液稀释后再吸痰）5.支气管肺炎患儿出现烦躁不安、心率增快（180次/分）、肝脏短时间内增大2cm，首先考虑（）A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.肺不张答案：B6.关于小儿发热的护理，正确的是（）A.体温38.5℃时立即使用退热药B.温水擦浴时重点擦拭胸腹部C.应用退热栓后30分钟复测体温D.持续高热时可用酒精擦浴答案：C7.氧疗过程中，需重点监测的指标不包括（）A.呼吸频率及节律B.意识状态C.尿量D.口唇及甲床颜色答案：C8.支气管肺炎患儿补液时，错误的原则是（）A.总量控制在生理需要量的70%-80%B.张力为1/4-1/5张C.见尿后补钾（浓度＜0.3%）D.快速输注以纠正脱水答案：D（应控制输液速度，避免加重心脏负担）9.预防小儿支气管肺炎院内感染的关键措施是（）A.限制家属探视B.每日紫外线消毒2次C.严格执行手卫生D.所有患儿单间隔离答案：C10.关于胸部物理治疗（CPT）的描述，正确的是（）A.餐后30分钟内进行B.拍背时手掌呈空心状，从下向上、由外向内C.体位引流时病变部位处于高位D.每次CPT时间不超过5分钟答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿支气管肺炎按病理分类可分为________、________和间质性肺炎。答案：大叶性肺炎；小叶性肺炎2.氧疗的常用方式包括________、________、头罩给氧和机械通气。答案：鼻导管给氧；面罩给氧3.支气管肺炎患儿出现缺氧的主要表现为________、________、SpO₂＜92%。答案：呼吸急促；口周发绀4.吸痰时，婴儿的负压应控制在________mmHg，幼儿为________mmHg。答案：80-100；100-1205.发热护理中，体温＞________℃时可遵医嘱使用退热药，常用药物有________和对乙酰氨基酚。答案：38.5；布洛芬6.支气管肺炎的常见并发症包括________、________、脓气胸和中毒性脑病。答案：心力衰竭；中毒性肠麻痹7.氧疗时，鼻导管需每________小时更换一次，面罩需每________小时清洁一次。答案：4；28.胸部物理治疗的顺序为________→________→吸痰，每次总时间不超过20分钟。答案：雾化吸入；拍背/体位引流9.支气管肺炎患儿的饮食原则为________、________、高维生素。答案：高热量；易消化10.病情观察中，需重点监测“三凹征”的变化，“三凹征”指________、________和肋间隙凹陷。答案：胸骨上窝；锁骨上窝三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿支气管肺炎氧疗的护理要点。答案：①评估缺氧程度：观察呼吸频率、节律、发绀情况及SpO₂，确定氧疗指征（SpO₂＜92%或有呼吸困难）；②选择合适方式：轻度缺氧选鼻导管（0.5-2L/min），中重度选面罩（2-4L/min）或头罩（4-6L/min）；③调节氧浓度：避免高浓度（＞60%）长时间使用，预防氧中毒；④监测疗效：每30-60分钟监测SpO₂，维持92%-95%；⑤设备维护：保持管道通畅，鼻导管4小时更换，面罩2小时清洁；⑥安全护理：远离火源，湿化瓶内装无菌蒸馏水，温度32-35℃；⑦心理护理：安抚患儿，避免因哭闹加重缺氧。2.列出小儿支气管肺炎的主要护理诊断（至少5个）。答案：①气体交换受损：与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；③体温过高：与病原体感染有关；④营养失调（低于机体需要量）：与摄入减少、消耗增加有关；⑤潜在并发症：心力衰竭、脓胸、中毒性脑病；⑥焦虑（家长）：与患儿病情重、预后不确定有关。3.吸痰操作的注意事项有哪些？答案：①严格无菌：使用无菌吸痰管，一人一管；②控制时间：每次吸痰＜15秒，间隔3-5分钟，避免缺氧；③调节负压：婴儿80-100mmHg，幼儿100-120mmHg，儿童120-150mmHg；④顺序正确：先吸气管内分泌物，再吸鼻腔，最后口腔；⑤观察反应：吸痰过程中监测心率、SpO₂，出现心率下降或SpO₂＜85%立即停止；⑥操作后护理：给予高流量吸氧1-2分钟，清洁口鼻，记录痰液性质、量及患儿反应。4.如何对支气管肺炎患儿家长进行健康指导？答案：①疾病知识：解释病因、病程（一般7-14天）及配合要点；②家庭护理：保持室内温湿度（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免被动吸烟；③排痰方法：示范拍背（空心掌从下向上、由外向内）、适当多饮水；④用药指导：按时服药，避免自行停药，观察药物副作用（如抗生素的胃肠道反应）；⑤预防措施：加强营养，按时接种疫苗（如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗），避免去人群密集场所；⑥病情观察：告知家长警惕高热不退、呼吸＞50次/分、烦躁或嗜睡等情况，及时就诊。5.简述支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现及护理措施。答案：临床表现：①呼吸突然增快（＞60次/分）；②心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）；③心音低钝，奔马律；④肝脏短时间内增大（＞2cm）；⑤尿少或无尿，双下肢水肿；⑥烦躁不安，面色苍白或发灰。护理措施：①立即通知医生，取半卧位，减少回心血量；②高流量吸氧（面罩4-6L/min），维持SpO₂＞95%；③控制输液速度（≤5ml/kg·h），限制液体入量；④遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、强心剂（如毛花苷丙），监测心率、心律及电解质；⑤密切观察呼吸、心率、肝脏大小及尿量变化，记录24小时出入量；⑥安抚患儿，避免哭闹加重心脏负担。四、案例分析题（共20分）案例：患儿，男，18月龄，因“发热3天，咳嗽、气促1天”入院。体温39.2℃，呼吸48次/分，心率165次/分，神志清，烦躁，口周微发绀，三凹征阳性。双肺可闻及固定中细湿啰音，心腹无异常。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%。C反应蛋白（CRP）25mg/L。胸部X线示双肺斑片状阴影。SpO₂监测：安静时88%，哭闹时82%。问题1：该患儿目前的主要护理问题有哪些？（6分）答案：①气体交换受损：与肺泡炎症、通气功能障碍有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；③体温过高：与细菌/病毒感染有关；④潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭；⑤有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、烦躁摩擦有关；⑥家长焦虑：与患儿病情重、缺乏护理知识有关。问题2：针对该患儿的缺氧情况，应如何选择氧疗方式？说明依据。（6分）答案：选择面罩给氧（流量2-4L/min）。依据：①患儿SpO₂安静时88%（＜92%），哭闹时82%（明显下降），存在中重度缺氧；②口周发绀、三凹征阳性，提示缺氧程度较重；③面罩给氧可提供较稳定的氧浓度（30%-50%），优于鼻导管（氧浓度24%-40%），能更快提升SpO₂至目标范围（92%-95%）；④患儿年龄18月龄，配合度较低，面罩不易脱落，能保证氧疗效果。问题3：列出该患儿的病情观察重点。（8分）答案：①生命体征：每30分钟监测体温、呼吸（频率、节律）、心率（注意有无奔马律）、血压；②缺氧表现：观察口周、甲床发绀程度，三凹征是否减轻或加重；③SpO₂：持续监测，维持92%-