2025年医技科三基三严(检验科)试题含答案

2025年医技科三基三严(检验科)试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于EDTA-K₂抗凝剂的使用，正确的是（）A.适用于凝血功能检测B.浓度过高会导致血小板聚集C.常用量为1.5-2.2mg/ml血液D.可引起红细胞体积缩小答案：C2.正常成人外周血涂片中性粒细胞分叶以几叶为主（）A.1-2叶B.2-3叶C.3-4叶D.4-5叶答案：B3.尿干化学法检测白细胞的原理是（）A.亚硝酸盐还原反应B.粒细胞酯酶水解吲哚酚酯C.血红蛋白类过氧化物酶法D.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法答案：B4.血清总胆红素的正常参考范围是（）A.1.7-17.1μmol/LB.3.4-20.5μmol/LC.17.1-34.2μmol/LD.20.5-34.2μmol/L答案：B5.以下哪种方法是检测乙肝病毒（HBV）DNA的金标准（）A.酶联免疫吸附试验（ELISA）B.实时荧光定量PCR（qPCR）C.化学发光免疫分析（CLIA）D.核酸杂交技术答案：B6.血培养采集的最佳时间是（）A.发热前30分钟-2小时B.发热高峰时C.抗生素使用后2小时D.任意时间均可答案：A7.流式细胞术检测CD4⁺T淋巴细胞时，常用的荧光标记物是（）A.FITC（异硫氰酸荧光素）B.PE（藻红蛋白）C.APC（别藻蓝蛋白）D.PerCP（多甲藻黄素叶绿素蛋白）答案：A（CD4常用FITC标记，CD8常用PE标记）8.糖化血红蛋白（HbA1c）的参考范围是（）A.2%-4%B.4%-6%C.6%-8%D.8%-10%答案：B9.革兰染色中，卢戈碘液的作用是（）A.初染剂B.媒染剂C.脱色剂D.复染剂答案：B10.关于脑脊液蛋白定量检测，正确的是（）A.正常成人参考范围0.15-0.45g/LB.化脓性脑膜炎时蛋白降低C.采用双缩脲法检测D.血性脑脊液需直接检测答案：A11.全自动生化分析仪比色杯的常用光径是（）A.0.1cmB.0.5cmC.1.0cmD.2.0cm答案：C12.以下哪种情况会导致血沉（ESR）减慢（）A.急性炎症B.贫血（HGB<90g/L）C.高球蛋白血症D.室温低于18℃答案：D（血沉受温度影响，低温时红细胞叠连减少，ESR减慢）13.微生物鉴定中，VITEK2系统的核心原理是（）A.细菌代谢产物显色反应B.16SrRNA基因测序C.质谱分析（MALDI-TOF）D.血清凝集试验答案：A14.凝血酶原时间（PT）检测的抗凝剂是（）A.EDTA-K₂B.枸橼酸钠（1:9）C.肝素钠D.草酸钾答案：B15.关于尿沉渣镜检，正确的操作是（）A.取10ml尿离心5分钟（1500rpm）B.离心后弃去上清，保留0.2ml沉渣C.低倍镜观察细胞，高倍镜计数管型D.管型计数以每高倍视野（HPF）报告答案：B（正确操作：10ml尿离心5分钟，1500rpm；弃上清留0.2ml；低倍镜观察管型，高倍镜计数细胞）16.以下哪种指标是反映肾小球滤过功能的金标准（）A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.估算肾小球滤过率（eGFR）D.菊粉清除率（Ccr）答案：D（菊粉清除率是金标准，但临床常用eGFR）17.免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）的常用底物是（）A.人喉癌上皮细胞（Hep-2）B.小鼠脾细胞C.羊红细胞D.大肠杆菌答案：A18.血涂片制备时，推片与载玻片的最佳角度是（）A.15°-25°B.25°-35°C.35°-45°D.45°-55°答案：C19.实验室生物安全二级（BSL-2）实验室要求的最低防护装备是（）A.正压防护服B.一次性手套+实验室工作服C.生物安全柜+N95口罩D.护目镜+双层手套答案：B20.关于室内质量控制（IQC），正确的是（）A.失控时应立即重新校准仪器B.靶值应每季度重新计算C.1₃s规则提示随机误差D.连续5次结果在均值一侧为警告规则答案：C（1₃s规则：单个质控值超过均值±3s，提示随机误差；连续5次同侧为10x规则，属系统误差）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响血小板计数准确性的因素包括（）A.采血时挤压过度B.EDTA依赖性血小板聚集C.标本放置时间超过4小时D.小红细胞干扰答案：ABCD2.微生物标本采集的基本原则有（）A.尽可能在抗生素使用前采集B.严格无菌操作避免污染C.痰液标本需留取深部咳出的晨痰D.尿培养标本需留取中段尿答案：ABCD3.以下属于实验室危急值的是（）A.血钾（K⁺）6.8mmol/LB.血糖（Glu）2.1mmol/LC.血小板（PLT）25×10⁹/LD.白细胞（WBC）3.5×10⁹/L答案：ABC（WBC3.5×10⁹/L属正常偏低，非危急值）4.全自动凝血分析仪的检测方法包括（）A.光学法（散射比浊）B.磁珠法（机械传感）C.发色底物法D.免疫比浊法答案：ABC5.关于PCR实验室分区，正确的是（）A.分为试剂准备区、标本处理区、扩增区、产物分析区B.各区严格单向流动C.标本处理区需配备生物安全柜D.扩增区可使用普通离心机答案：ABC（扩增区需避免产物污染，应使用专用设备）6.尿蛋白定性试验的方法包括（）A.试带法（干化学）B.磺基水杨酸法C.加热乙酸法D.双缩脲法答案：ABC（双缩脲法用于定量）7.以下哪些情况需要进行血培养复查（）A.临床怀疑败血症但首次培养阴性B.培养阳性但菌株与临床感染灶不符C.抗生素治疗后体温下降D.导管相关血流感染（CRBSI）答案：ABD8.实验室生物安全防护的“一级屏障”包括（）A.生物安全柜B.个人防护装备（PPE）C.实验室建筑结构D.通风系统答案：AB（一级屏障：操作者与病原间的防护；二级屏障：实验室与外界的隔离）9.影响血涂片质量的因素有（）A.血滴大小B.推片速度C.载玻片清洁度D.染色时间答案：ABCD10.关于室间质量评价（EQA），正确的是（）A.是实验室内部质量控制的补充B.结果不满意时需分析原因并整改C.每项目每年至少参加2次D.可替代室内质控答案：ABC（EQA不可替代IQC）三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血网织红细胞计数参考范围是______（百分比）或______（绝对值）。答案：0.5%-1.5%；（24-84）×10⁹/L2.血培养的推荐采血量：成人每瓶______ml，儿童每瓶______ml（按1:5-1:10稀释）。答案：8-10；1-53.凝血四项包括______、______、______、______。答案：PT（凝血酶原时间）；APTT（活化部分凝血活酶时间）；TT（凝血酶时间）；FIB（纤维蛋白原）4.尿沉渣镜检时，细胞计数以______（视野类型）报告，管型计数以______（视野类型）报告。答案：高倍视野（HPF）；低倍视野（LPF）5.实时荧光定量PCR的定量方法包括______和______。答案：绝对定量；相对定量6.革兰阳性菌细胞壁的主要成分是______，革兰阴性菌特有的结构是______。答案：肽聚糖（磷壁酸）；外膜（脂多糖）7.实验室危急值报告流程包括：______、______、______、______。答案：确认检测结果；立即通知临床科室；记录报告时间及接收人；复查验证8.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近______个月的平均血糖水平，其检测的主要干扰因素是______。答案：2-3；贫血（或血红蛋白病、溶血）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ELISA（双抗体夹心法）的基本操作步骤及各步骤作用。答案：步骤：①包被：将特异性抗体吸附于固相载体（如96孔板），捕获待测抗原；②封闭：用无关蛋白（如牛血清白蛋白）覆盖未结合位点，减少非特异性吸附；③加待测样本：样本中的抗原与包被抗体结合；④加酶标抗体：与已结合的抗原特异性结合，形成“包被抗体-抗原-酶标抗体”复合物；⑤加底物：酶催化底物显色，颜色深浅与抗原量成正比；⑥终止反应并比色：测定吸光度，计算抗原浓度。2.简述血涂片瑞氏染色的注意事项。答案：①涂片应厚薄适宜，头体尾分明；②染色前需自然干燥，避免细胞皱缩；③染液与缓冲液比例（1:1-1:2）需合适，偏酸则红细胞偏红，偏碱则白细胞偏蓝；④染色时间根据室温调整（室温低时延长）；⑤冲洗时避免直接冲涂片表面，防止染料残留；⑥染色后需及时镜检，长期保存需用中性树胶封片。3.简述实验室质量控制中“失控”的处理流程。答案：①立即停止检测，回顾失控项目的检测过程（试剂、仪器、操作、校准等）；②复查失控质控品（重复检测或更换新批号质控）；③分析原因：若为随机误差（如加样错误），纠正后重测；若为系统误差（如试剂失效、仪器校准偏移），需更换试剂、重新校准或维修仪器；④失控原因未明确前，已检测的患者样本需重新检测；⑤记录失控处理过程（时间、原因、处理措施、验证结果）；⑥总结改进，必要时进行培训或设备维护。4.简述尿细菌培养的标本采集与处理要求。答案：①采集前：患者清洁外阴（女性分开大阴唇，男性翻转包皮），用0.1%苯扎溴铵消毒；②采集时：留取中段尿5-10ml于无菌容器；③采集后：2小时内送检（4℃保存不超过24小时）；④拒收标准：标本容器未消毒、超过2小时未处理、标记错误；⑤接种方法：定量接种（0.001ml接种环）于血平板和麦康凯平板，35℃培养18-24小时；⑥报告方式：菌落计数（CFU/ml），≥10⁵CFU/ml提示尿路感染，10⁴-10⁵CFU/ml需结合临床，<10⁴CFU/ml多为污染。5.简述流式细胞术检测白血病免疫分型的临床意义。答案：①明确白血病细胞来源（髓系/淋系）：如CD13、CD33（髓系），CD3、CD19（淋系）；②区分亚型：如B-ALL（CD19⁺、CD10⁺），T-ALL（CD3⁺、CD7⁺），AML-M3（CD33⁺、CD117⁺、CD15⁻）；③检测微小残留病（MRD）：治疗后残留白血病细胞（<0.1%提示预后良好）；④指导治疗：如CD20⁺选择利妥昔单抗，CD33⁺选择吉妥珠单抗；⑤判断预后：异常抗原表达（如髓系抗原在淋系白血病中表达）提示预后不良。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“发热、咳嗽3天”入院。血常规检测结果：WBC22.5×10⁹/L，NEUT%89%，Hb120g/L，PLT250×10⁹/L。血涂片镜检发现中性粒细胞内可见大量中毒颗粒及空泡，偶见Döhle小体。问题：（1）该结果提示何种病理状态？（2）需与哪些情况鉴别？（3）实验室应采取哪些措施？答案：（1）提示严重细菌感染（如肺炎）引起的中性粒细胞毒性改变；（2）需与类白血病反应（WBC可更高，无原始细胞）、慢性粒细胞白血病（Ph染色体阳性，嗜碱粒细胞增多）鉴别；（3）实验室措施：①复核血常规检测结果（仪器法+镜检）；②报告中描述毒性改变的具体形态（中毒颗粒、空泡、Döhle小体）；③建议临床结合C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及病原学检查（痰培养、血培养）明确感染源；④若临床怀疑败血症，提示尽快送检血培养（抗生素使用前）。案例2：生化室检测某患者空腹血糖（Glu）为18.6mmol/L（参考范围3.9-6.1mmol/L），但复查时发现同一标本重复检测结果为12.3mmol/L，且室内质控品（靶值5.5mmol/L）的检测结果为6.8mmol/L（1₃s失控）。问题：（1）分析可能的失控原因；（2）如何处理患者标本？（3）预防类似问题的措施有哪些？答案：（1）失控原因可能：①试剂因素（葡萄糖氧化酶试剂失效、校准品过期）；②仪器因素（比色杯污染、温控系统异常）；③操作因素（加样量不准确、