手术安全管理试题及答案

手术安全管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术安全核查的三个关键时间点不包括以下哪项？A.患者进入手术室后麻醉实施前B.手术开始前（暂停程序）C.患者离开手术室前D.术后24小时随访时2.关于患者身份核查的"三查七对"，"七对"不包括？A.姓名、性别、年龄B.住院号、手术名称C.过敏史、禁食时间D.手术部位、麻醉方式3.手术部位标识的最佳实施时机是？A.患者进入手术室后B.麻醉实施前C.术前访视时（患者清醒状态下）D.手术开始前暂停程序时4.器械物品清点的"四清点"原则中，"关闭体腔后清点"的具体要求是？A.仅清点纱布类物品B.需在关闭最后一层体腔前完成C.由巡回护士单独完成D.无需记录清点结果5.手术团队"暂停程序（TimeOut）"的执行主体是？A.主刀医生B.麻醉医生C.全体手术团队成员（医生、护士、麻醉师）D.手术室护士长6.以下哪项不属于高风险手术的评估指标？A.手术时间≥4小时B.ASA分级Ⅲ级及以上C.预计出血量≤500mlD.涉及重要器官功能保留的复杂手术7.术中输血安全核查的核心要求是？A.由巡回护士单独核对血型B.双人核对（护士与麻醉医生）并记录C.仅核对患者姓名D.输血前无需再次确认患者身份8.手术患者体温管理的目标范围是？A.35.5-36.5℃B.36.0-37.5℃C.37.0-38.0℃D.34.5-35.5℃9.关于手术器械清点异常的处理流程，错误的是？A.立即暂停手术，重新清点B.检查手术台周围、吸引器瓶、器械台等区域C.若仍未找到，需拍摄X线片确认位置D.由主刀医生决定是否关闭体腔10.围手术期感染防控中，术前皮肤准备的最佳方式是？A.术前2小时内剃毛B.术前晚用脱毛膏脱毛C.不剃毛仅用消毒湿巾清洁D.术前12小时用刀片刮除毛发11.麻醉前评估中，ASA分级Ⅱ级的定义是？A.健康患者B.有轻度系统性疾病，无功能障碍C.有严重系统性疾病，日常活动受限D.有危及生命的系统性疾病12.手术安全核查表的填写要求是？A.由主刀医生单独填写B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开前分三次填写C.术后补填即可D.仅记录异常情况13.以下哪项是预防手术部位感染（SSI）的关键措施？A.术前2小时内使用抗生素B.术后48小时停用抗生素C.术中持续低体温D.手术野消毒后重复触摸14.紧急手术（如创伤急救）中，患者身份核查的特殊处理方式是？A.仅核对患者姓名B.使用"无名氏+编号"并佩戴临时标识C.无需核查直接手术D.由家属口头确认即可15.手术器械包的灭菌效果监测，应常规进行？A.生物监测（每周1次）+化学指示物（每包）B.仅生物监测（每月1次）C.仅化学指示物（每季度1次）D.无需常规监测16.术中患者体位摆放的核心原则是？A.最大程度暴露术野，无需考虑组织压迫B.保持呼吸循环稳定，避免神经血管损伤C.由巡回护士单独完成体位固定D.术后再检查皮肤受压情况17.手术安全文化的核心是？A.惩罚错误操作者B.鼓励团队成员主动报告安全隐患C.仅依赖上级医生监督D.隐瞒不良事件避免责任18.关于手术标本管理，错误的是？A.术中切取标本后立即放入固定液B.由巡回护士单独核对标本信息C.填写病理申请单时注明标本来源部位D.交接时双方签字确认19.术后患者转运至PACU（麻醉恢复室）的核查内容不包括？A.生命体征、麻醉方式B.术中出血量、输液量C.患者家属联系方式D.手术方式、留置管路20.手术安全管理的"PDCA循环"中，"C"指？A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，多选、错选不得分）1.手术安全核查的"三方"是指？A.手术医生B.麻醉医生C.巡回护士D.患者家属2.器械物品清点的"三不原则"包括？A.手术开始前不清点完毕不开始手术B.关闭体腔前不清点完毕不关闭C.缝合皮肤前不清点完毕不缝合D.术后不清点完毕不送患者3.围手术期风险评估应包括以下哪些内容？A.患者基础疾病（如高血压、糖尿病）B.手术类型（清洁/污染/感染）C.麻醉风险（如困难气道）D.医护人员年资4.预防手术部位感染的措施包括？A.术前30分钟-2小时使用预防性抗生素B.严格无菌操作，减少人员流动C.术中保持患者体温≥36℃D.术后延迟缝合污染切口5.手术团队沟通的"SBAR"模式包括？A.现状（Situation）B.背景（Background）C.评估（Assessment）D.建议（Recommendation）6.术中紧急事件（如心跳骤停）的处理原则是？A.立即启动急救流程B.分工协作（医生抢救、护士记录、麻醉维持）C.先关闭体腔再处理D.事后补写抢救记录7.手术患者体位并发症的预防措施有？A.使用减压垫保护骨突部位B.调整体位时保持头颈部中立位C.约束带松紧以能插入1-2指为宜D.每2小时调整体位一次（长时间手术）8.手术安全管理的核心制度包括？A.首诊负责制度B.手术分级管理制度C.危急值报告制度D.不良事件上报制度9.麻醉安全核查的内容包括？A.麻醉机、监护仪功能状态B.患者禁食禁饮时间（成人禁固体≥6小时，禁液体≥2小时）C.麻醉药品及急救药品准备D.患者既往麻醉史（如恶性高热家族史）10.手术器械管理的要求包括？A.术前检查器械功能（如止血钳闭合度）B.台上器械与台下器械分开放置C.污染器械与清洁器械分区处理D.术后器械由护士自行清洗消毒三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.手术安全核查表是法律文件，需永久保存。（）2.患者进入手术室后，可仅通过床头卡核对身份。（）3.手术部位标识应使用不可擦除记号笔，由主刀医生标记。（）4.器械清点时，纱布类物品需计数数量及显影条完整性。（）5.术中发现患者身份错误，应立即暂停手术并上报。（）6.紧急情况下，可先手术再补做安全核查。（）7.手术团队成员均可发起"暂停程序"。（）8.术中低体温会增加切口感染风险和出血风险。（）9.手术标本丢失属于Ⅰ级（警告）不良事件，需2小时内上报。（）10.手术安全管理仅需关注术中环节，术前术后无需重点管理。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术安全"三方核查"的具体内容（麻醉实施前、手术开始前、患者离开前）。2.列举器械物品清点的"五清点时机"并说明关键要求。3.说明围手术期感染防控中"无菌技术"的五项核心操作。4.阐述手术团队"暂停程序（TimeOut）"的执行步骤及目的。5.分析术中患者低体温的危害及预防措施。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院手术室，上午9:00接台手术（患者A，右膝半月板切除术）。巡回护士核对病历后，将患者接入手术室。麻醉医生实施腰麻后，主刀医生准备消毒时，发现患者左膝有手术标识（患者自述术前主刀医生标记的是右膝）。此时已耗时20分钟，手术团队如何处理？请分析原因并提出改进措施。案例2：患者B，65岁，因胃癌根治术入手术室。术中关闭腹腔前，器械护士报告"纱布清点不符（应8块，实7块）"。巡回护士重新清点后确认缺失1块。此时主刀医生已完成吻合，腹腔内有渗血。请描述处理流程及注意事项。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.B5.C6.C7.B8.B9.D10.C11.B12.B13.A14.B15.A16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABC8.BCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.手术安全"三方核查"内容：（1）麻醉实施前：三方（手术医生、麻醉医生、巡回护士）共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位标识、麻醉方式、过敏史、禁食时间、备血情况等。（2）手术开始前（暂停程序）：三方确认患者身份、手术部位、手术方式、器械物品清点完成、麻醉准备就绪、术中特殊需求（如病理标本、影像学资料）等，确保无误后开始手术。（3）患者离开前：三方核对手术方式、术中出血量、输液输血量、器械物品清点结果、病理标本送检情况、留置管路（如引流管、尿管）、患者生命体征及意识状态，确认无误后转运。2.器械物品清点的"五清点时机"及要求：（1）手术开始前：切皮前30分钟内，器械护士与巡回护士双人清点，记录初始数量（包括器械、缝针、纱布、纱垫等）。（2）关闭体腔前（如腹膜、胸腔）：在关闭第一层体腔前，双人再次清点，确认数量与初始一致。（3）关闭体腔后：关闭所有体腔层（如肌肉层、皮下层）后，第三次清点。（4）缝合皮肤前：皮肤缝合前第四次清点，确保无遗漏。（5）术后整理时：手术结束后，第五次清点并与初始记录核对，确认无误后签字。关键要求：清点时需唱点（一人报数，另一人确认），特殊物品（如显影纱布）需检查完整性，记录需双人签字。3.围手术期感染防控中"无菌技术"的五项核心操作：（1）手术人员手卫生：术前严格外科手消毒（刷手时间≥5分钟，戴无菌手套前避免接触污染物品）。（2）无菌区域管理：手术台边缘以下视为污染区，无菌物品距边缘≥30cm，铺巾后4小时未使用需重新更换。（3）器械传递规范：器械需经无菌区域传递，掉落至无菌区外的器械不得重新使用。（4）切口保护：使用切口保护套（尤其污染手术），减少组织暴露时间。（5）环境控制：限制手术间人员数量（≤8人），减少开门次数，保持正压通风（洁净手术间空气菌落数≤5cfu/m³）。4."暂停程序（TimeOut）"的执行步骤及目的：步骤：（1）手术开始前，由主刀医生或麻醉医生发起"暂停"指令；（2）全体团队成员（医生、护士、麻醉师）停止手中工作，集中注意力；（3）主刀医生陈述患者姓名、手术部位、手术方式；（4）麻醉医生确认患者身份、麻醉状态；（5）巡回护士确认器械清点结果、特殊物品准备；（6）全体成员确认无误后，主刀医生宣布"开始手术"。目的：通过团队共同确认，杜绝手术部位错误、患者错误、手术方式错误等"NeverEvent"（绝对不允许发生的事件），确保手术安全。5.术中低体温的危害及预防措施：危害：（1）增加切口感染风险（体温每下降1℃，感染率升高20%）；（2）抑制凝血功能，导致术中出血增多；（3）延长麻醉药物代谢时间，延迟苏醒；（4）引发寒战，增加氧耗，加重心肺负担。预防措施：（1）环境控温：手术间温度维持22-25℃，湿度40-60%；（2）患者保温：使用充气式保温毯（覆盖非术区）、加热输液（37℃）、冲洗液预热（37-40℃）；（3）减少暴露：缩短皮肤消毒至铺巾时间，使用无菌保暖罩覆盖患者；（4）监测体温：术中每30分钟监测核心体温（食管或膀胱温度），目标≥36℃。五、案例分析题案例1分析：处理流程：（1）立即暂停手术，保持患者体位；（2）三方（主刀医生、麻醉医生、巡回护士）重新核对患者身份：查看病历（右膝手术）、患者手腕带（姓名、住院号）、患者自述（右膝疼痛）；（3）检查手术部位标识：患者左膝有标记（可能为笔误或标记后移动导致污染擦除重标）；（4）联系术前访视医生确认原始标记记录；（5）确认为左膝标识错误后，用酒精擦除左膝标记，由主刀医生重新标记右膝；（6）再次执行"暂停程序"，确认无误后继续手术；（7）术后24小时内填写《手术安全不良事件报告表》，上报医务科。原因分析：（1）术前标记未在患者清醒状态下双人核对（主刀医生标记后未让患者确认）；（2）接台手术时巡回护士仅核对病历，未让患者自述手术部位；（3）麻醉前未执行"三方核查"（麻醉医生未参与身份核对）。改进措施：（1）规范手术部位标记流程：主刀医生标