患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题(附答案)

患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者发生跌倒/坠床后，现场处理的首要步骤是（）A.立即将患者扶至床上B.呼叫医生C.评估患者意识、生命体征及受伤情况D.通知家属2.Morse跌倒评估量表中，以下哪项不属于评分项目（）A.近期有跌倒史B.使用助行器C.静脉输液D.年龄≥65岁3.某患者Morse评分为65分，应采取的预防措施是（）A.无需特殊干预B.悬挂“防跌倒”标识，告知注意事项C.专人24小时陪护，上床栏，必要时使用约束带D.仅需护士加强巡视4.患者跌倒后出现头部血肿，无恶心呕吐，正确的处理是（）A.立即热敷促进消肿B.冰敷15-20分钟，观察意识变化C.按压血肿部位直至消退D.无需处理，报告医生即可5.跌倒/坠床事件发生后，需在多长时间内完成不良事件上报（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时6.对使用镇静剂的患者，预防跌倒的关键措施是（）A.增加病房照明亮度B.限制患者下床活动C.上床栏并加强巡视D.告知家属自行看护7.患者坠床后怀疑有脊柱损伤，搬运时应采用（）A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人平托法D.轮椅推送8.跌倒风险评估应在患者入院后（）内完成A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时9.以下哪类患者不属于跌倒高危人群（）A.视力障碍者B.术后首次下床患者C.规律服用降压药且血压稳定者D.平衡能力差的帕金森病患者10.跌倒事件处理后，护理记录应不包括（）A.患者跌倒时的活动状态（如如厕、行走）B.家属对事件的情绪反应C.受伤部位及体征（如皮肤擦伤、肢体活动度）D.采取的急救措施及效果二、填空题（每空1分，共20分）1.Morse跌倒评估量表总分为______分，评分≥______分为高风险，需启动______级预防措施。2.患者跌倒/坠床后，现场评估内容包括：______、______、______、______（至少4项）。3.对疑似骨折患者，应急处理时应______受伤部位，避免______；对意识丧失患者，应立即______，保持______通畅。4.预防跌倒的环境措施包括：保持地面______、______，通道无______，床栏______，夜间开启______。5.跌倒事件上报内容应包括：患者______、______、______、______、处理措施及转归（至少4项）。三、判断题（每题2分，共20分）1.患者跌倒后无明显外伤，可无需报告医生。（）2.为预防跌倒，应限制所有高危患者的下床活动。（）3.转运途中患者跌倒，应立即将其移至安全区域再评估。（）4.对使用胰岛素的患者，需警惕低血糖导致的跌倒风险。（）5.跌倒后出现头痛、呕吐，提示可能有颅内出血，需立即头颅CT检查。（）6.床头悬挂“防跌倒”标识即可，无需向患者及家属宣教。（）7.老年患者因反应迟钝，跌倒后疼痛阈值高，需更仔细观察体征。（）8.约束带可替代床栏用于预防坠床。（）9.跌倒事件讨论应包括原因分析、改进措施，但无需追溯评估是否规范。（）10.术后患者首次下床时，应协助其坐起3分钟、床边站立3分钟后再行走。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述患者跌倒/坠床的应急预案流程。2.列举5项预防患者跌倒的针对性护理措施。3.说明跌倒后需重点观察的症状及对应的潜在风险。五、案例分析题（16分）患者王某，女，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，有高血压病史10年，长期服用“氨氯地平片5mgqd”“阿司匹林100mgqd”，近3日因睡眠差加用“地西泮2.5mgqn”。今日凌晨2:00，夜班护士巡视时发现患者坠床，仰卧于地面，呼之能应但反应迟钝，左侧额部有2cm×3cm血肿，左上肢活动时诉疼痛，无呕吐，测血压150/90mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分。请结合案例回答：（1）护士现场应如何处理？（2）需完善哪些后续措施？（3）分析该患者发生坠床的主要原因。答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.B二、填空题1.125；45；高2.意识状态；生命体征；受伤部位及程度；活动能力（或有无呕吐、抽搐等）3.制动；移位；开放气道；呼吸道4.干燥；无积水；障碍物；拉起；地灯5.姓名/住院号；跌倒时间地点；原因分析；受伤情况三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.应急预案流程：①立即奔赴现场，同时呼叫附近人员协助；②评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，检查有无外伤（如出血、骨折）、神经系统症状（如呕吐、肢体活动障碍）；③若意识清醒且无严重损伤，协助其取舒适体位（避免加重损伤）；若意识丧失或怀疑脊柱损伤，禁止随意搬动，立即联系医生并准备急救；④遵医嘱处理伤口（如止血、冰敷）、监测生命体征、完善相关检查（如X线、CT）；⑤安抚患者及家属，做好心理护理；⑥24小时内通过不良事件系统上报，记录跌倒经过、处理措施及效果；⑦科室组织讨论，分析原因，制定改进措施。2.预防护理措施（至少5项）：①入院2小时内完成Morse评分，动态评估（病情变化、用药调整后重新评估）；②高风险患者悬挂醒目标识，床头放置“防跌倒”提示卡；③指导患者及家属：穿防滑鞋、夜间使用地灯、起床“三步曲”（坐起→床边静坐→站立）；④保持病房环境安全：地面干燥无杂物、床栏拉起（≥2侧）、呼叫铃置于患者易取处；⑤对使用镇静剂、降糖药、降压药的患者，加强用药后30分钟内的巡视；⑥专人陪护（如家属或护工），必要时使用约束带（需家属知情同意）；⑦康复训练：指导平衡功能锻炼（如扶栏行走），避免单独活动。3.重点观察症状及潜在风险：①头痛、呕吐、意识改变（嗜睡、烦躁）→颅内出血或脑震荡；②肢体活动障碍、局部畸形、骨擦音→骨折；③胸痛、呼吸困难→肋骨骨折或内脏损伤；④血尿、腹痛→肾挫伤或腹腔内出血；⑤皮肤瘀斑、出血不止→凝血功能异常（如服用阿司匹林患者）；⑥心率增快、血压下降→失血性休克。五、案例分析题（1）现场处理步骤：①立即评估：轻拍患者双肩呼叫“王奶奶，能听到我说话吗？”检查瞳孔对光反射、肢体活动（询问“左胳膊能抬起来吗？”），触摸左上肢有无骨擦感；②保持平卧位，避免头部晃动（左侧额部血肿用冰袋冷敷，观察有无渗血）；③呼叫医生，同时测量血糖（排除低血糖）、持续监测血压（警惕高血压导致的颅内出血）；④左上肢制动（用三角巾悬吊），避免移动；⑤安抚患者：“奶奶别害怕，我们已经叫医生了，现在不要动，很快就处理。”；⑥通知家属到场，告知病情；⑦记录：时间（2:00）、地点（病房床旁）、患者状态（坠床后仰卧，反应迟钝，左侧额部血肿，左上肢疼痛）、已采取措施（冰敷、制动、监测生命体征）。（2）后续措施：①完善检查：头颅CT（排除颅内出血）、左上肢X线（明确是否骨折）、血常规（观察血红蛋白变化）；②调整用药：暂停地西泮（镇静剂可能加重意识障碍），与医生沟通是否调整降压药剂量（避免低血压）；③加强预防：重新评估Morse评分（跌倒史+使用镇静剂+年龄≥65岁+行动不便，评分≥65分），升级为专人陪护，床栏双侧拉起并锁定，夜间地灯开启，将呼叫铃放在患者右手边；④健康教育：向患者及家属强调“起床三步曲”，避免夜间独自如厕，解释地西泮的副作用；⑤不良事件上报：24小时内通过医院系统填写《患者跌倒/坠床报告表》，内容包括事件经过、原因分析（镇静剂使用+未拉床栏）、处理措施及转归；⑥科室讨论：组织护士分析跌倒原因（评估是否及时、床栏是否规范使用、镇静剂使用后的巡视频率），制定改进措施（如使用镇静剂后30分钟、1小时各