急救中心2025年考核试题含答案

急救中心2025年考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对无反应、无呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）的成人患者，现场急救第一步应：A.立即开始胸外按压B.检查脉搏C.呼救并获取AEDD.开放气道并人工呼吸答案：C解析：根据2025版《中国急救指南》，成人心脏骤停急救流程为“C-A-B”调整为“E-C-A-B”（评估环境安全→呼救并获取AED→胸外按压→开放气道→人工呼吸），因此第一步是呼救并获取AED。2.应用止血带止血时，扎止血带的时间不宜超过：A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B解析：止血带持续使用时间一般不超过1小时（60分钟），每30分钟需放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。3.患者突发意识丧失、抽搐，双侧瞳孔散大，口吐白沫，最可能的诊断是：A.低血糖昏迷B.癫痫大发作C.脑出血D.癔症答案：B解析：癫痫大发作典型表现为意识丧失、全身抽搐、瞳孔散大、口吐白沫，与其他选项症状不符（低血糖昏迷多有出汗、心慌前驱症状；脑出血多伴剧烈头痛、偏瘫；癔症无瞳孔散大）。4.对误服强酸患者的急救措施，错误的是：A.立即口服牛奶或蛋清B.催吐C.口服弱碱溶液（如氢氧化铝凝胶）D.禁止洗胃答案：B解析：强酸腐蚀消化道，催吐会加重损伤，应禁止；正确处理为口服牛奶、蛋清保护黏膜，或弱碱中和（避免强碱）。5.张力性气胸的紧急处理首选：A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气D.气管插管答案：C解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即排气缓解压迫，粗针头穿刺是现场急救的关键措施。6.婴儿（1岁以内）心肺复苏胸外按压的深度为：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：2025版指南规定，婴儿按压深度为胸廓前后径的1/3（约2-3cm），儿童（1-8岁）为1/3（约3-4cm），成人为5-6cm。7.中暑高热患者降温时，肛温降至多少应暂停物理降温：A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C解析：中暑高热降温目标为肛温降至38.5℃时暂停，避免体温过低导致低体温并发症。8.急性心肌梗死患者最典型的症状是：A.上腹痛伴恶心呕吐B.胸骨后压榨性疼痛伴濒死感C.左肩放射痛D.头晕、乏力答案：B解析：胸骨后压榨性疼痛（可放射至左肩、下颌）伴濒死感是AMI的典型表现，其他为不典型症状。9.毒蛇咬伤后，错误的处理措施是：A.立即在伤口近心端5-10cm处绑扎B.用清水冲洗伤口C.切开伤口排毒D.保持患肢低位答案：C解析：2025版《毒蛇咬伤急救指南》强调禁止切开伤口（可能加重出血和感染），正确处理为绑扎、冲洗、制动、送医。10.溺水患者救起后，无呼吸但有脉搏，应给予：A.立即胸外按压B.每5-6秒1次人工呼吸（10-12次/分）C.每3-4秒1次人工呼吸（15-20次/分）D.先清理气道再胸外按压答案：B解析：溺水患者无呼吸但有脉搏时，应给予人工呼吸（10-12次/分，每5-6秒1次），同时监测脉搏，若脉搏消失则开始CPR。二、填空题（每空1分，共20分）1.心肺复苏（CPR）的有效指标包括：瞳孔由散大变为缩小、________、________、________。答案：面色/口唇由发绀转为红润；出现自主呼吸；能触及大动脉搏动2.创伤急救的“黄金时间”是________，严重创伤患者的“白金10分钟”指________。答案：伤后1小时内；严重创伤后10分钟内的紧急处理3.过敏性休克的首选药物是________，成人首次剂量为________。答案：肾上腺素；0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）4.气道异物梗阻（海姆立克法）用于成人时，施救者站于患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准________，另一手包住拳头，快速向内上方冲击。答案：肚脐上两横指处（或剑突下）5.烧伤患者现场急救的“五字原则”是________、________、________、________、________。答案：冲（冷水冲洗）、脱（脱除衣物）、泡（冷水浸泡）、盖（覆盖创面）、送（送医）6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现为________、________、________，血气分析显示________。答案：深大呼吸（Kussmaul呼吸）；呼气有烂苹果味；脱水；代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻降低）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述成人徒手心肺复苏（CPR）的操作步骤及要点。答案：（1）评估环境安全：确认现场无危险（如触电、火灾）。（2）判断意识与呼吸：轻拍双肩，呼喊“同志！你怎么了？”；观察胸廓5-10秒，无呼吸或仅有叹息样呼吸视为无呼吸。（3）呼救并获取AED：请周围人拨打120，取来AED。（4）胸外按压：患者仰卧于硬质平面，施救者跪于一侧；定位胸骨下半部（两乳头连线中点）；双手交叠，掌根接触胸壁，手臂垂直；按压频率100-120次/分，深度5-6cm；按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。（5）开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（怀疑颈椎损伤），清除口鼻异物。（6）人工呼吸：捏紧患者鼻孔，口对口（或使用呼吸面罩）吹气，每次持续1秒，见胸廓抬起；按压与呼吸比为30:2。（7）使用AED：开机后按提示贴电极片（右上胸、左下胸），分析心律，若为室颤/无脉性室速则除颤，除颤后立即继续CPR，每2分钟重复评估。2.列出创伤出血的止血方法（至少5种），并说明适用场景。答案：（1）指压止血法：用手指压迫出血动脉近心端，适用于头、颈、四肢动脉出血（如颞浅动脉压迫颞部，股动脉压迫腹股沟）。（2）直接加压止血法：用无菌敷料覆盖伤口，施加压力，适用于大多数静脉、毛细血管及小动脉出血。（3）加压包扎止血法：敷料覆盖伤口后，用绷带环形加压包扎，适用于肢体远端出血（如前臂、小腿）。（4）止血带止血法：用专用止血带或布料绑扎近心端，适用于四肢大血管出血（如动脉断裂），需记录时间（≤1小时）。（5）填塞止血法：用无菌纱条填塞深部伤口，外加压力包扎，适用于颈部、臀部等深部腔隙出血。3.简述急性左心衰竭（急性肺水肿）的急救措施。答案：（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量。（2）氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%酒精（降低肺泡表面张力），必要时无创正压通气或气管插管。（3）药物：①呋塞米20-40mg静推（利尿）；②吗啡3-5mg静推（镇静、减轻焦虑）；③硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服或静脉泵入（扩张血管）；④西地兰0.2-0.4mg静推（增强心肌收缩力，适用于房颤伴快速心室率者）。（4）监测：持续心电、血压、血氧饱和度监测，记录尿量。（5）病因处理：如控制高血压、纠正心律失常等。4.简述婴幼儿气道异物梗阻的急救方法（1岁以内）。答案：（1）评估：观察是否能哭闹、咳嗽（能咳嗽则鼓励自主排出，不能则急救）。（2）拍背与胸部冲击：①施救者取坐位，将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，手托其下颌及颈部，另一手用掌根在两肩胛骨间拍击5次。②若异物未排出，将婴儿翻转至仰卧位，头低脚高，用两手指（中指、食指）在乳头连线下方胸骨处快速冲击5次（深度约1-2cm）。③重复“拍背5次+冲击5次”，直至异物排出或婴儿无反应。（3）无反应时：立即开始CPR，每次开放气道时检查口腔，可见异物则用手指清除（不可盲目掏挖）。5.简述一氧化碳中毒的分度及对应的急救措施。答案：（1）轻度中毒：血碳氧血红蛋白（COHb）10%-20%，表现为头痛、头晕、恶心；急救：脱离现场，呼吸新鲜空气，无需高压氧（无昏迷者）。（2）中度中毒：COHb30%-40%，出现意识模糊、口唇樱桃红；急救：高流量吸氧（8-10L/min），送医行高压氧治疗。（3）重度中毒：COHb＞50%，昏迷、抽搐、呼吸抑制；急救：立即心肺复苏（如有呼吸心跳骤停），高浓度吸氧，尽快高压氧治疗，防治脑水肿（甘露醇、激素）及并发症（如感染、压疮）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。晨起时被家人发现意识不清，呼之不应，右侧肢体无自主活动，口角歪斜，小便失禁。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP200/110mmHg，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射存在，压眶有痛苦表情，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可自主活动。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.现场急救措施有哪些？（10分）答案：1.最可能诊断：急性脑卒中（脑出血或脑梗死）。需鉴别疾病：①低血糖昏迷（有糖尿病史，可查快速血糖鉴别）；②癫痫后状态（多有抽搐病史，意识可自行恢复）；③中毒（如CO中毒，有环境接触史，口唇樱桃红）；④肝性脑病（有肝病病史，血氨升高）。2.现场急救措施：（1）保持气道通畅：取平卧位，头偏向一侧（防误吸），清除口鼻分泌物；若呼吸抑制，给予吸氧（2-4L/min）。（2）监测生命体征：重点监测血压（避免过度降压导致脑灌注不足，目标收缩压160-180mmHg）、心率、血氧。（3）避免搬运损伤：禁止摇晃患者，移动时保持头颈部固定（怀疑脑出血时减少震动）。（4）控制抽搐（如有）：地西泮5-10mg静推（缓慢）。（5）记录发病时间：明确是否在溶栓时间窗内（脑梗死溶栓时间窗为发病4.5小时内）。（6）快速转运：优先送往有卒中中心的医院，途中持续监测，准备急诊CT检查（鉴别出血与梗死）。案例2：某高速公路发生5车连环追尾事故，现场有4名伤员：-伤员A：25岁，意识清醒，左大腿开放性伤口，活动性出血（喷射状，血色鲜红），诉左下肢剧痛。-伤员B：40岁，意识模糊，呼吸浅快（30次/分），胸廓挤压痛（+），听诊左肺呼吸音消失，血压80/50mmHg。-伤员C：55岁，无反应，无呼吸，颈动脉搏动消失，头面部可见挫裂伤。-伤员D：10岁儿童，右前臂变形、肿胀，活动受限，无开放性伤口，哭闹不止。问题：1.按照创伤急救“START”评估法，对4名伤员进行优先级排序（用A/B/C/D表示）。（5分）2.针对优先级最高的伤员，简述具体急救步骤。（10分）答案：1.优先级排序：C（第一优先，红色）＞B（第二优先，红色）＞A（第三优先，黄色）＞D（第四优先，绿色）。解析：START评估法（简单快速分类）标准：-无呼吸/无循环（C）→立即处理（红色）；-呼吸＞30次/分、收缩压＜90mmHg（B）→红色；-能行走或简单处理（A有出血但意识清，D骨折无危及生命伤）→黄色（A）、绿色（D）。2.优先级最高的伤员C（心跳骤停）急救步骤：（1）环境评估：确认现场安全（无二次事故风险）。（2）快速判断：轻拍双肩无反应，观察胸廓无起伏（5-10秒），触摸颈动脉无搏动。（3）立即呼救：请周围人拨打120，取AED。（4）胸外按压：定位胸骨下