多重耐药菌医院感染与防控试题含答案

多重耐药菌医院感染与防控试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对2类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对3类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对4类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对所有类别抗菌药物均耐药的细菌答案：B2.临床最常见的多重耐药菌不包括：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.大肠埃希菌（普通株）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌答案：C3.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病室应悬挂的隔离标识颜色为：A.黄色（空气传播）B.粉色（飞沫传播）C.蓝色（接触传播）D.绿色（其他传播）答案：C5.医务人员在接触多重耐药菌感染患者前后，应优先选择的手卫生方式是：A.流动水洗手B.含酒精的手消毒剂擦手C.肥皂水洗手D.碘伏擦拭答案：B（注：未明显污染时优先选择快速手消毒剂）6.多重耐药菌感染患者使用的血压计、听诊器等诊疗设备，正确的处理方式是：A.专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.与其他患者共用，使用后清水擦拭C.专人专用，使用后紫外线照射30分钟D.无需特殊处理答案：A7.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染防控的核心措施？A.严格执行手卫生B.常规进行空气消毒C.实施接触隔离D.加强环境清洁消毒答案：B（空气传播非主要途径，无需常规空气消毒）8.临床怀疑患者感染多重耐药菌时，应首先采取的措施是：A.立即使用广谱抗生素B.采集标本进行病原学检测C.通知医院感染管理科D.转至ICU隔离答案：B9.多重耐药菌定植患者与感染患者的防控措施：A.定植患者无需隔离B.感染患者需隔离，定植患者无需隔离C.两者均需采取相同的接触隔离措施D.定植患者只需加强手卫生，无需隔离答案：C10.关于多重耐药菌医院感染监测，错误的是：A.重点监测ICU、新生儿科等高危科室B.仅需监测感染病例，无需监测定植病例C.定期分析耐药趋势并反馈临床D.对医务人员手、环境表面进行目标性监测答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌的判定需依据（细菌药物敏感性试验结果），常见的临床意义较大的MDRO包括（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE））、（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA））、（耐万古霉素肠球菌（VRE））等。2.医院感染防控中，针对MDRO的“接触隔离”措施包括：（单间隔离或同病种隔离）、（医务人员接触患者时戴手套、穿隔离衣）、（患者诊疗物品专人专用）、（患者转运时采取防护措施）。3.手卫生的“五个时刻”是：（接触患者前）、（清洁/无菌操作前）、（接触患者体液暴露后）、（接触患者后）、（接触患者周围环境后）。4.多重耐药菌污染的环境表面，应使用（含氯消毒剂）进行消毒，常规污染时浓度为（500-1000mg/L），大量体液污染时浓度需提高至（2000mg/L），作用时间不少于（30分钟）。5.医疗机构应建立MDRO多部门协作防控机制，涉及的主要部门包括（临床科室）、（微生物实验室）、（医院感染管理科）、（药学部）。三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌感染患者必须单独安置在单间病房，不可与其他患者同室。（×）（注：可与同病种患者同室）2.医务人员为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，戴手套可以替代手卫生。（×）（注：脱手套后仍需手卫生）3.多重耐药菌患者使用后的被服应单独封装，标注“感染性织物”，送洗衣房单独清洗消毒。（√）4.对多重耐药菌定植患者，无需进行隔离，仅需加强手卫生。（×）（注：定植与感染患者防控措施相同）5.临床科室发现多重耐药菌感染病例后，应在24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）6.多重耐药菌感染患者的生活垃圾可按一般垃圾处理。（×）（注：需按感染性废物处理）7.使用75%酒精擦拭被多重耐药菌污染的电子体温计是有效的消毒方法。（√）8.多重耐药菌医院感染防控中，抗菌药物合理使用比隔离措施更重要。（×）（注：两者同等重要）9.对MDRO感染患者进行护理时，应遵循“先清洁患者，后感染患者”的顺序。（√）10.新生儿室发现MRSA感染患儿时，需对同室其他患儿进行主动筛查（咽拭子、鼻拭子）。（√）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述多重耐药菌的定义及判定标准。答案：多重耐药菌（MDRO）是指对通常敏感的、具有抗菌作用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。判定标准需依据临床微生物实验室的药物敏感性试验结果，需覆盖β-内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类、氨基糖苷类等至少3类不同作用机制的抗菌药物，当细菌对其中3类及以上药物耐药时，即可判定为MDRO。2.列举医院感染防控中针对多重耐药菌的5项核心措施。答案：（1）建立MDRO防控管理体系，明确多部门职责；（2）加强MDRO监测，包括感染病例报告、定植筛查及环境监测；（3）严格实施接触隔离措施（单间或同病种隔离、标识清晰、人员防护）；（4）强化手卫生，落实“五个时刻”；（5）规范环境清洁消毒，重点关注高频接触表面；（6）加强抗菌药物临床应用管理，落实分级使用及耐药预警机制（答出5项即可）。3.简述医务人员执行手卫生时的具体要求。答案：（1）时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后；（2）方法：流动水洗手时需采用七步洗手法（内-外-夹-弓-大-立-腕），每步至少15秒；使用速干手消毒剂时需覆盖双手所有部位，揉搓至干燥；（3）设施：洗手池应配备非手触式水龙头、皂液液器（定期清洁消毒）、干手物品（一次性纸巾或速干手消毒剂）；（4）依从性：医务人员手卫生依从性应≥95%，感染高风险科室应≥98%；（5）监测：通过现场观察、手卫生依从性监测系统等定期评估效果。4.简述多重耐药菌污染的环境表面清洁消毒的注意事项。答案：（1）范围：包括床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪、输液架、门把手等高频接触表面；（2）消毒剂选择：首选含氯消毒剂（500-1000mg/L），污染严重时使用2000mg/L；（3）操作流程：先清洁（去除可见污染物）后消毒，消毒时采用擦拭方式，确保表面完全湿润，作用时间≥30分钟；（4）频次：每日至少2次，污染后立即消毒；（5）记录：登记消毒时间、消毒人员及消毒剂浓度；（6）特殊物品：电子设备使用75%酒精或专用消毒湿巾，避免液体渗透；（7）医疗废物：使用后的清洁工具（抹布、拖布）需单独清洗消毒，避免交叉污染。五、案例分析题（8分）某三甲医院ICU收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院第3天痰培养回报“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）”，对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦等均耐药。请结合该案例，阐述应采取的防控措施。答案：（1）隔离措施：立即将患者安置于单间病房，病室门悬挂蓝色接触隔离标识；若无条件单间，可与同病种CRKP感染/定植患者同室，禁止与免疫功能低下或有开放伤口患者同室。（2）人员防护：医务人员接触患者前戴手套，进行可能接触患者血液、体液、分泌物的操作时穿隔离衣；操作结束后及时脱卸防护用品（先脱隔离衣、再摘手套），严格执行手卫生（流动水洗手或速干手消毒剂擦拭）。（3）环境管理：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等高频接触表面，污染时立即用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；患者使用的体温计、血压计等诊疗设备专人专用，用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；被服单独封装，标注“感染性织物”，送洗衣房高温清洗消毒。（4）标本监测：对患者进行连续3次（间隔24小时）痰培养，确认是否持续携带CRKP；对同室其他患者、管床医务人员进行主动筛查（咽拭子、鼻拭子），排查潜在定植或感染病例。（5）抗菌药物管理：根据药敏结果调整治疗方案，避免使用耐药药物，必要时联合用药（如多黏菌素、替加环素等）；限制碳青霉