基孔肯雅热考试试题含答案

基孔肯雅热考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.正粘病毒科流感病毒属答案：B2.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.致倦库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C3.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈而持续的关节痛C.广泛性皮肤出血点D.中枢神经系统损伤（如昏迷）答案：B4.基孔肯雅病毒的潜伏期通常为？A.1-3小时B.2-12天C.15-30天D.2-3个月答案：B5.关于基孔肯雅热的实验室检测，以下哪项描述错误？A.发病48小时内可通过RT-PCR检测病毒RNAB.发病7天后可检测IgM抗体C.IgG抗体阳性提示近期感染D.病毒分离需在生物安全三级实验室进行答案：C（解析：IgG抗体阳性提示既往感染或恢复期，IgM抗体阳性提示近期感染）6.基孔肯雅热慢性期最常见的并发症是？A.病毒性心肌炎B.持续性关节疼痛或关节炎C.肾功能衰竭D.视网膜病变答案：B7.以下哪项不属于基孔肯雅热的流行病学特征？A.主要流行于热带和亚热带地区B.人群普遍易感，感染后可获得长期免疫C.雨季为高发季节（与蚊虫活动相关）D.可通过人-人直接接触传播答案：D（解析：主要传播途径为蚊媒传播，无直接人传人证据）8.基孔肯雅病毒对理化因素的抵抗力描述正确的是？A.耐低温，-80℃可长期保存B.对75%乙醇不敏感C.56℃加热30分钟无法灭活D.对紫外线不敏感答案：A9.基孔肯雅热急性期的治疗原则不包括？A.早期使用利巴韦林抗病毒治疗B.非甾体类抗炎药缓解关节痛C.物理降温或小剂量退热剂D.补充水分和电解质答案：A（解析：目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主）10.以下哪项是基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点？A.均由伊蚊传播B.基孔肯雅热关节痛更突出且持续C.两者均可出现皮疹D.实验室检测均需检测病毒RNA答案：B11.基孔肯雅病毒的基因组结构为？A.双股DNAB.单股负链RNAC.单股正链RNAD.分节段RNA答案：C12.关于基孔肯雅热的预防措施，最关键的是？A.接种疫苗B.管理动物宿主（如猴类）C.灭蚊、防蚊D.对患者进行隔离治疗答案：C（解析：目前无有效疫苗，灭蚊防蚊是核心）13.以下哪类人群感染基孔肯雅热后重症风险较高？A.青年男性B.孕妇、婴幼儿及老年人C.接种过流感疫苗者D.长期居住于城市者答案：B14.基孔肯雅热患者出现皮疹的典型表现是？A.出血性瘀斑，压之不褪色B.全身性斑丘疹，主要分布于躯干和四肢C.仅手掌、足底出现疱疹D.沿神经分布的带状水疱答案：B15.以下哪项实验室指标在基孔肯雅热急性期可能升高？A.血小板计数B.肌酸激酶（CK）C.白细胞计数D.中性粒细胞比例答案：B（解析：部分患者可出现肌酶升高，白细胞和血小板多正常或降低）二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅热的英文缩写是________，其名称源于班图语，意为“________”，描述患者因关节痛而弯腰的状态。答案：CHIKF；弯曲2.基孔肯雅病毒的主要宿主包括________和________（至少答两类），其中________是主要的人间传播环节宿主。答案：非人灵长类（如猴）；家畜（如牛、羊）；人3.基孔肯雅热的临床表现可分为________期、________期和________期，其中________期可持续数月至数年。答案：急性期；恢复期；慢性期；慢性4.基孔肯雅病毒的致病机制主要包括________（病毒直接损伤）和________（免疫介导损伤）。答案：病毒血症；炎症反应5.基孔肯雅热的诊断需结合________、________和________三方面证据，其中________是确诊的金标准。答案：流行病学史；临床表现；实验室检查；病毒分离或RT-PCR检测6.预防基孔肯雅热的关键措施包括________、________和________（至少答三点）。答案：清除蚊虫孳生地；使用驱蚊剂；安装防蚊设施（或穿长袖衣物）7.基孔肯雅热患者的关节痛多为________（对称性/非对称性），主要累及________（大关节/小关节），如膝、腕、踝关节。答案：对称性；小关节三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热急性期的典型临床表现。答案：急性期（病程0-7天）典型表现包括：①突发高热（可达39-40℃），持续2-7天；②剧烈关节痛（最突出症状），多为对称性，累及小关节（如腕、踝、指/趾关节），活动受限；③皮疹（病程2-5天出现），为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于躯干、四肢，可伴瘙痒；④其他症状：头痛、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎等；⑤部分重症患者（如婴幼儿、老年人）可出现脑炎、心肌炎或出血倾向（罕见）。2.比较基孔肯雅热与登革热的异同点（至少列出4点）。答案：相同点：①均由伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）传播；②流行区域重叠（热带、亚热带）；③急性期均有发热、皮疹、肌痛；④实验室检测均需检测病毒RNA或抗体。不同点：①病原体：基孔肯雅病毒（甲病毒属）vs登革病毒（黄病毒属）；②关节痛：基孔肯雅热更剧烈、持续（可至慢性期）vs登革热多为短期疼痛；③出血倾向：登革热更常见（如鼻出血、瘀斑）vs基孔肯雅热罕见；④白细胞/血小板：登革热常显著降低vs基孔肯雅热多正常或轻度降低；⑤慢性并发症：基孔肯雅热可出现持续性关节炎vs登革热无此表现。3.简述基孔肯雅热的实验室检测方法及适用时间窗。答案：①病毒核酸检测（RT-PCR）：发病48小时内（病毒血症期）敏感性最高，可用于早期诊断；②病毒分离：取发病5天内患者血清，接种细胞培养，需BSL-3实验室，为确诊金标准；③血清学检测：IgM抗体（发病7天后阳性率升高，可持续3个月），IgG抗体（发病14天后阳性，提示既往感染或恢复期）；④抗原检测（如ELISA）：发病3-5天可检测病毒抗原，敏感性低于RT-PCR。4.基孔肯雅热慢性期的处理原则是什么？答案：慢性期（病程＞3个月）主要表现为持续性关节痛或关节炎，处理原则包括：①非甾体类抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛；②物理治疗（如热敷、关节功能锻炼）；③严重病例可短期使用糖皮质激素（需评估风险）；④对于合并自身免疫性关节炎的患者，可考虑抗风湿药物（如甲氨蝶呤）；⑤心理支持（长期疼痛可能导致焦虑）；⑥定期随访关节功能，避免过度活动加重损伤。5.简述基孔肯雅热的流行病学特征（至少列出5点）。答案：①地区分布：主要流行于非洲、东南亚、印度洋岛屿、美洲（如巴西、哥伦比亚）等热带亚热带地区；②季节分布：与蚊虫活动相关，雨季（高温高湿）为高发季；③传播模式：主要为“蚊-人-蚊”循环，非人灵长类为自然宿主；④人群易感性：普遍易感，感染后可获得长期免疫（但不同基因型可能存在交叉免疫差异）；⑤输入性风险：随着国际旅行增加，非流行区可能出现输入病例引发的本地传播（需蚊媒存在）；⑥年龄分布：各年龄均可发病，孕妇、婴幼儿、老年人重症风险高。四、案例分析题（共10分）患者男性，45岁，因“发热伴关节痛5天”就诊。患者1周前从泰国旅游返回，当地正值雨季。查体：T38.9℃，颜面潮红，躯干及四肢可见散在斑丘疹，双侧腕、踝关节肿胀，压痛明显，活动受限。血常规：WBC5.2×10⁹/L（正常4-10），PLT120×10⁹/L（正常100-300）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）2.需进一步做哪些实验室检查以确诊？（3分）3.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）答案：1.最可能的诊断：基孔肯雅热（急性期）。依据：①流行病学史：近期来自东南亚流行区（泰国），雨季（伊蚊活跃期）；②临床表现：发热、关节痛（腕、踝关节）、皮疹；③血常规：白细胞、血小板无显著降低（不符合登革热典型表现）。2.确诊需做的检查：①RT-PCR检测基孔肯雅病毒RNA（发病5天内仍可能阳性）；②血清IgM抗体检测（发病7天后阳性率高，若就诊时已5天，可同时检测）