肺结核培训试题含答案

肺结核培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的生物学特性中，错误的是（）A.抗酸染色呈红色B.对75%乙醇敏感C.在干燥环境中可存活数月D.对紫外线抵抗力强答案：D（结核分枝杆菌对紫外线敏感，直接日光照射2-7小时可被杀死）2.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B（肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时产生的飞沫核是主要传播载体）3.下列哪项不属于肺结核的典型症状（）A.持续低热（午后明显）B.胸痛伴呼吸困难C.突发性高热（体温＞39℃）D.咳血或痰中带血答案：C（肺结核多为长期低热，突发性高热多见于合并感染或急性血行播散型肺结核）4.痰涂片抗酸杆菌阳性提示（）A.患者处于肺结核潜伏期B.患者具有传染性C.患者为陈旧性肺结核D.需立即进行手术治疗答案：B（痰涂片阳性是判断传染性的主要依据）5.初治涂阳肺结核患者的标准化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR答案：A（强化期2个月：异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；巩固期4个月：H、R）6.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径≥20mm）提示（）A.一定患有活动性肺结核B.曾接种过卡介苗C.可能存在结核分枝杆菌感染D.对结核分枝杆菌无免疫力答案：C（PPD强阳性提示结核分枝杆菌感染，但不能确诊活动性肺结核）7.肺结核患者大咯血时，首要的处理措施是（）A.立即使用垂体后叶素B.保持气道通畅，防止窒息C.紧急手术切除病灶D.静脉输注大量抗生素答案：B（大咯血致死的主要原因是窒息，需优先保持气道通畅）8.关于肺结核合并糖尿病的治疗原则，错误的是（）A.优先控制血糖，血糖正常后再开始抗结核治疗B.抗结核疗程需延长至12个月或更久C.选择对血糖影响小的抗结核药物D.加强监测肝肾功能及血糖答案：A（需同时进行降糖和抗结核治疗，两者需同步管理）9.下列哪项是肺结核的确诊依据（）A.胸部X线显示肺部阴影B.结核菌素试验阳性C.痰培养检出结核分枝杆菌D.红细胞沉降率（ESR）增快答案：C（病原学检测是确诊金标准）10.肺结核患者治疗期间出现听力下降，最可能的原因是（）A.异烟肼的周围神经毒性B.利福平的肝毒性C.链霉素的耳毒性D.吡嗪酰胺的关节痛副作用答案：C（链霉素的主要不良反应为耳毒性和肾毒性）11.儿童原发性肺结核的典型X线表现是（）A.肺部孤立性结节B.肺门淋巴结肿大伴原发病灶C.双肺弥漫性粟粒样阴影D.肺叶实变伴空洞形成答案：B（原发综合征表现为原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大“哑铃型”阴影）12.肺结核患者完成规范治疗后，判断治愈的主要指标是（）A.症状完全消失B.胸部X线病灶完全吸收C.连续2次痰涂片阴性（间隔至少1个月）D.结核菌素试验转为阴性答案：C（痰菌持续阴性是判断治愈的核心指标）13.关于耐多药肺结核（MDR-TB）的定义，正确的是（）A.对异烟肼和利福平同时耐药B.对任意两种一线抗结核药物耐药C.对异烟肼耐药D.对利福平耐药答案：A（耐多药定义为至少对异烟肼和利福平同时耐药）14.卡介苗（BCG）接种的主要目的是（）A.预防所有类型的肺结核B.降低儿童重症结核病（如结核性脑膜炎）的发生率C.替代抗结核药物治疗D.提高成人对肺结核的免疫力答案：B（卡介苗主要预防儿童重症结核病，对成人肺结核保护效果有限）15.肺结核患者治疗期间出现皮肤黄染、转氨酶升高，首先考虑（）A.药物性肝损伤B.病毒性肝炎C.溶血性贫血D.胆道梗阻答案：A（抗结核药物（如异烟肼、利福平）易引起药物性肝损伤）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.肺结核的高危人群包括（）A.艾滋病病毒（HIV）感染者B.长期使用糖皮质激素的患者C.糖尿病患者D.健康青少年答案：ABC（HIV感染者、免疫抑制剂使用者、糖尿病患者因免疫力低下易感染结核）2.肺结核的影像学典型表现包括（）A.上叶尖后段或下叶背段阴影B.空洞形成（内壁较规则）C.肺门淋巴结明显肿大（直径＞3cm）D.病灶内钙化灶答案：ABD（肺门淋巴结肿大常见于儿童原发性肺结核，成人继发性肺结核较少见明显肺门淋巴结肿大）3.导致肺结核治疗失败的常见原因有（）A.未规律服药（漏服、自行停药）B.感染耐多药结核分枝杆菌C.合并糖尿病未控制D.严格按照医嘱完成全疗程答案：ABC（不规律服药、耐药、合并症控制不佳是治疗失败主因）4.肺结核的预防控制措施包括（）A.对密切接触者进行筛查B.患者佩戴口罩，保持室内通风C.普及结核病防治知识D.所有人群均需接种卡介苗答案：ABC（卡介苗主要用于新生儿接种，并非所有人群）5.抗结核化疗方案中“Z”（吡嗪酰胺）的特点包括（）A.主要作用于酸性环境中的结核分枝杆菌B.常见副作用为高尿酸血症C.仅用于强化期D.对繁殖期结核分枝杆菌无杀灭作用答案：ABC（吡嗪酰胺在酸性环境（如巨噬细胞内）杀菌活性强，强化期使用，副作用包括高尿酸）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.痰菌阴性的肺结核患者一定没有传染性。（）答案：×（痰涂片阴性但痰培养阳性的患者仍可能有传染性）2.儿童原发性肺结核多表现为咳嗽、高热，易出现空洞。（）答案：×（儿童原发性肺结核症状较轻，少见空洞，以原发病灶和肺门淋巴结肿大为主）3.肺结核患者治疗期间需每月复查肝功能。（）答案：√（抗结核药物易引起肝损伤，需定期监测）4.结核分枝杆菌对酒精敏感，75%乙醇可在2分钟内杀灭。（）答案：√（酒精可破坏结核分枝杆菌脂质包膜，是有效的消毒剂）5.复治肺结核患者的化疗方案需在初治方案基础上增加疗程。（）答案：√（复治患者需延长疗程或调整药物以提高疗效）6.结核性胸膜炎患者胸腔积液中白细胞以中性粒细胞为主。（）答案：×（结核性胸膜炎积液以淋巴细胞为主）7.预防性抗结核治疗（如异烟肼单药）可用于HIV感染者的结核潜伏感染。（）答案：√（潜伏感染高危人群需预防性治疗以降低发病风险）8.肺结核患者大咯血时应取平卧位，避免搬动。（）答案：×（大咯血时应取患侧卧位，防止血液流入健侧肺）9.胸部CT对肺结核的诊断价值高于普通X线。（）答案：√（CT可发现X线难以显示的微小病灶、空洞及淋巴结情况）10.结核菌素试验阴性可完全排除结核分枝杆菌感染。（）答案：×（免疫功能低下者（如HIV晚期）可能出现假阴性）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述肺结核的诊断标准。答案：肺结核的诊断需综合以下指标：（1）临床症状：咳嗽、咳痰≥2周，伴咯血、低热、盗汗等；（2）影像学检查：胸部X线/CT显示上叶尖后段、下叶背段等好发部位的浸润、空洞、钙化等病灶；（3）病原学检查（确诊依据）：痰涂片抗酸杆菌阳性、痰培养结核分枝杆菌阳性或分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）阳性；（4）其他：结核菌素试验、γ-干扰素释放试验（IGRA）可辅助诊断，但不能单独确诊。2.抗结核化疗的“十字原则”是什么？分别解释其含义。答案：“十字原则”为：早期、规律、全程、适量、联合。（1）早期：早诊断早治疗，降低传染性，提高治愈率；（2）规律：严格按方案服药，避免漏服或自行停药，防止耐药；（3）全程：完成规定疗程（初治6个月，复治8-12个月），避免复发；（4）适量：药物剂量需个体化，既保证疗效又减少副作用；（5）联合：多种药物联用，杀灭不同代谢状态的结核分枝杆菌，防止耐药。3.简述耐多药肺结核（MDR-TB）的定义及处理原则。答案：耐多药肺结核定义为结核分枝杆菌至少对异烟肼和利福平同时耐药。处理原则：（1）明确诊断：通过痰培养+药敏试验确认耐药类型；（2）制定个体化方案：使用二线抗结核药物（如氟喹诺酮类、注射类药物、新型口服药），疗程通常18-24个月；（3）全程督导：确保患者规律服药，提高治疗依从性；（4）监测不良反应：重点关注肝肾功能、听力、心电图等；（5）感染控制：加强隔离，减少传播风险。4.肺结核的典型影像学表现有哪些？答案：（1）好发部位：上叶尖后段、下叶背段及后基底段；（2）病灶多样性：可同时存在浸润、增殖、干酪样坏死、空洞、纤维化、钙化等多种病理改变；（3）空洞特征：多为薄壁或厚壁空洞，内壁较规则，可见液平（合并感染时）；（4）卫星灶：病灶周围可见小结节或条索影；（5）其他：粟粒型肺结核表现为双肺弥漫性粟粒样结节（直径1-3mm，分布均匀）。5.简述肺结核的预防控制措施。答案：（1）控制传染源：早发现、早诊断、早治疗患者，规范管理痰菌阳性患者；（2）切断传播途径：患者佩戴口罩，保持室内通风，对痰液等污染物进行消毒（如焚烧、含氯消毒剂处理）；（3）保护易感人群：-新生儿接种卡介苗，降低儿童重症结核风险；-对结核潜伏感染高危人群（如HIV感染者、密切接触者）进行预防性治疗（如异烟肼单药3-6个月）；-加强宣传教育，普及“咳嗽礼仪”和结核病防治知识；（4）疫情监测：通过结核病登记报告系统，动态监测疫情变化，及时调整防控策略。五、案例分析题（10分）患者，男，35岁，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊。既往体健，否认结核病史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；双肺呼吸音粗，右上肺可闻及少量湿啰音。辅助检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N65%；胸部X线示右上肺可见片状模糊阴影，内有小空洞；痰涂片抗酸杆菌（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需进一步完善哪些检查？3.写出初步治疗方案（药物、疗程）。4.治疗期间需注意哪些事项？答案：1.诊断：继发性肺结核（涂阳）。2.进一步检查：（1）痰结核分枝杆菌培养+药敏试验（明确是否耐药）；（2）肝肾功能、血常规（评估基础状态及监测药物副作用）；（3）胸部CT（更清晰显示病灶范围及空洞情况）；（4）结核菌素试验或γ-干扰素释放试验（辅助判断感染状态）；（5）排除合并症（如糖尿病、HIV感染等）。3.初步治疗方案（初治涂阳）：强化期：异烟肼（H）0.3gqd+利福平（R）0.45gqd+吡嗪酰胺（Z）1.5gqd+乙胺丁醇（E）0.75gqd，疗程2个月；巩固期：异烟肼（H）0.3gqd+利福平（R）0.45gqd，疗程4个月（总疗程6个月）。4.注意事