护士计费考核制度

PAGE护士计费考核制度一、总则（一）目的为加强医院护士计费管理，规范计费行为，确保医疗费用准确、合理、合规收取，提高医院财务管理水平，保障医院和患者的合法权益，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体护士。（三）考核原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业相关标准，确保计费行为合法合规。2.准确性原则：保证医疗服务项目计费准确无误，杜绝错计、漏计等情况。3.及时性原则：及时准确地录入计费信息，不得拖延或积压。4.全面性原则：涵盖护士在计费过程中涉及的各个环节和操作。二、计费职责与流程（一）护士计费职责1.负责本科室患者医疗服务项目的计费录入工作，确保计费信息与实际服务内容相符。2.协助医生准确填写医嘱，对医嘱中的计费项目进行审核，发现问题及时与医生沟通调整。3.向患者及家属做好医疗费用相关的解释工作，解答疑问，避免因误解引发纠纷。4.配合医院财务部门及相关管理部门的计费检查工作，提供必要的资料和说明。（二）计费流程1.医嘱下达：医生根据患者病情开具医嘱，明确医疗服务项目、数量、频次等信息。2.医嘱审核：护士接收医嘱后，对医嘱的合理性、准确性及计费项目进行审核，如有疑问及时与医生沟通修改。3.计费录入：护士按照审核后的医嘱，在医院信息系统中准确录入计费信息，确保录入内容与医嘱一致。4.费用核对：每日对本科室患者的计费情况进行核对，检查是否存在漏计、错计等问题，如有不符及时查明原因并更正。5.出院结算：患者出院时，护士协助结算部门完成费用结算工作，确保费用结算准确无误。三、计费考核标准（一）计费准确性1.医嘱执行与计费一致性严格按照医嘱执行医疗服务项目，并准确计费。每发现一次医嘱执行与计费不符，扣[X]分。如因计费错误导致患者投诉或经济损失，视情节严重程度扣[XX]分，并追究相关责任。2.计费项目准确性准确区分不同的医疗服务项目，避免混淆计费。每发现一次计费项目错误，扣[X]分。对于特殊计费项目，如医保自费项目、特殊耗材等，必须准确告知患者并做好记录。未按要求执行，每次扣[X]分。（二）计费及时性1.医嘱录入及时性接到医嘱后，应在规定时间内完成计费录入。超过规定时间未录入的，每次扣[X]分。因计费录入不及时影响患者结算或医院财务统计的，根据影响程度扣[XX]分。2.费用核对及时性每日按时完成本科室患者费用核对工作。未按时核对的，每次扣[X]分。发现问题后未及时处理，导致问题扩大或延误解决的，扣[XX]分。（三）计费规范性1.计费依据合规性严格按照国家物价部门规定的收费标准计费，不得擅自提高或降低收费标准。违反规定的，每次扣[X]分，并责令改正。确保计费项目有明确的医嘱及相关记录支持，计费凭证完整、清晰。不符合要求的，每次扣[X]分。2.信息系统操作规范性熟练掌握医院信息系统计费操作流程，规范录入计费信息。操作不规范导致计费错误的，每次扣[X]分。妥善保管计费相关的系统账号及密码，不得转借他人使用。如有违反，每次扣[X]分。（四）患者沟通与满意度1.费用解释工作主动向患者及家属解释医疗费用构成及收费依据，解答疑问。未做好解释工作导致患者不满的，每次扣[X]分。因费用解释不当引发患者投诉的，根据投诉严重程度扣[XX]分。2.患者满意度调查患者对护士计费相关工作的满意度应达到[X]%以上。每降低[X]个百分点，扣[X]分。四、考核组织与实施（一）考核组织成立护士计费考核小组，由医院财务部门负责人担任组长，成员包括护理部主任、信息部门负责人及相关科室护士长。考核小组负责制定考核计划、组织实施考核工作、审定考核结果等。（二）考核周期考核周期为每月一次，每月末对护士当月的计费工作进行全面考核。（三）考核方式1.日常检查：考核小组定期对护士的计费工作进行日常检查，包括医嘱审核记录、计费录入情况、费用核对结果等，发现问题及时记录。2.数据统计分析：利用医院信息系统及财务数据，对护士计费的准确性、及时性等指标进行数据统计分析，作为考核依据。3.患者投诉及满意度调查：收集患者对护士计费工作的投诉及满意度调查结果，纳入考核范围。（四）考核结果评定1.考核得分计算：根据各项考核标准，对护士的计费工作进行量化评分，各项得分相加得出总分。2.考核等级划分：考核结果分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四个等级。3.结果公示：每月考核结果在医院内部进行公示，公示期为[X]个工作日。护士如有异议，可在公示期内向考核小组提出申诉。五、考核结果应用（一）绩效奖金挂钩1.考核结果与护士当月绩效奖金直接挂钩。优秀等级的护士，绩效奖金上浮[X]%；良好等级的护士，绩效奖金按正常发放；合格等级的护士，绩效奖金下浮[X]%；不合格等级的护士，绩效奖金下浮[X]%，并进行诫勉谈话。2.连续[X]个月考核不合格的护士，医院将视情节严重程度给予警告、待岗学习、调整岗位等处理。（二）职业发展影响1.考核结果作为护士职称晋升、岗位竞聘的重要参考依据。在同等条件下，优先考虑考核优秀的护士。2.对于计费工作存在严重问题、多次考核不合格的护士，医院将限制其职业发展，如延缓职称晋升、减少岗位晋升机会等。（三）培训与改进1.根据考核结果，针对存在的问题，对护士进行有针对性的培训和指导，帮助其提高计费工作水平。2.组织优秀护士分享计费工作经验，推广先进的计费管理方法和技巧，促进整体计费工作质量提升。六、计费监督与投诉处理（一）内部监督1.医院内部审计部门定期对护士计费工作进行审计检查，发现问题及时督促整改，并将审计结果纳入考核参考。2.护理部定期对各科室护士计费工作进行抽查，加强对计费环节的日常监督管理。（二）外部监督1.积极配合物价部门、医保部门等外部监管机构的检查，对提出的问题及时整改落实。2.主动接受社会监督，通过医院官网、投诉热线等渠道，广泛收集患者及社会各界对医院计费工作的意见和建议，及时改进工作。（三）投诉处理1.设立专门的计费投诉受理渠道，如投诉电话、邮箱等，确保患者投诉能够及时受理。2.接到投诉后，及时调查核实情况，在规定时间内给予患者答复和处理结果。对于投诉属实的，按照考核制度严肃处理相关责任人，并向患者赔礼道歉。3.定期对投诉情况进行分析总结，查找计费工作中