分级诊疗考核制度

PAGE分级诊疗考核制度一、总则（一）目的为进一步推进分级诊疗制度建设，提高医疗资源利用效率，提升基层医疗卫生服务能力，保障人民群众健康权益，特制定本考核制度。（二）考核原则1.科学性原则：考核指标应科学合理，全面反映分级诊疗工作的成效、质量和效率，确保考核结果客观公正。2.导向性原则：以促进分级诊疗制度有效实施为导向，引导各级医疗机构落实功能定位，加强协作配合，提高医疗服务整体水平。3.动态性原则：根据分级诊疗工作的发展和实际情况，适时调整考核指标和标准，保持考核制度的适应性和有效性。4.公开公平公正原则：考核过程和结果应公开透明，接受社会监督，确保公平公正。（三）考核对象本考核制度适用于参与分级诊疗工作的各级各类医疗机构，包括三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）以及其他相关医疗卫生机构。（四）考核周期考核周期为每年一次，考核时间为每年的[具体考核时间区间]。二、考核内容与指标（一）基层医疗卫生机构考核指标1.服务能力建设人员配备：按照规定配备执业（助理）医师、注册护士等专业技术人员，人员数量和资质符合要求。设备配置：配备基本医疗设备，满足常见疾病的诊断和治疗需求，设备完好率达到[X]%以上。业务用房：业务用房建筑面积、布局符合相关标准，满足医疗服务需求。2.医疗服务质量门诊诊疗规范率：门诊诊疗过程符合诊疗规范，病历书写完整、准确，诊断符合率达到[X]%以上。住院诊疗规范率：住院患者诊疗过程符合诊疗规范，合理用药、合理检查，治愈率、好转率等指标达到规定要求。医疗安全：严格执行医疗安全核心制度，医疗纠纷发生率控制在[X]%以内，无重大医疗事故发生。3.分级诊疗执行情况基层首诊率：统计基层医疗卫生机构门诊患者中，首次就诊患者的比例，基层首诊率达到[X]%以上。双向转诊执行情况：建立健全双向转诊机制，规范双向转诊流程，双向转诊患者数量逐年增加，转诊及时率达到[X]%以上。与上级医院协作情况：与上级医院建立稳定的协作关系，开展远程医疗、技术帮扶、人员培训等合作项目，合作效果良好。4.基本公共卫生服务项目完成率：按照国家基本公共卫生服务规范要求，完成各项基本公共卫生服务项目，项目完成率达到[X]%以上。服务质量：服务质量符合规范要求，居民对基本公共卫生服务的满意度达到[X]%以上。（二）二级医院考核指标1.功能定位与服务协同明确功能定位：根据区域医疗需求，合理确定医院的功能定位，承担区域内急危重症和疑难病症的诊疗服务。与基层医疗卫生机构协作：建立与基层医疗卫生机构的协作机制，开展技术指导、人员培训、远程医疗等工作，提高基层服务能力。区域医疗资源整合：积极参与区域医疗资源整合，推动分级诊疗体系建设，促进医疗资源合理配置。2.医疗服务质量医疗质量控制：建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制，各项医疗质量指标达到国家相关标准要求。疑难病症诊治能力：具备较强的疑难病症诊治能力，疑难病症治愈率、好转率等指标逐年提高。患者安全管理：加强患者安全管理，落实患者安全目标，减少医疗差错和事故发生。3.分级诊疗执行情况向下转诊率：统计二级医院住院患者中，向下转诊至基层医疗卫生机构的患者比例，向下转诊率达到[X]%以上。对基层医疗卫生机构的指导与帮扶：定期对基层医疗卫生机构进行技术指导和帮扶，每年开展培训[X]次以上，培训基层医务人员[X]人次以上。远程医疗服务：积极开展远程医疗服务，为基层医疗卫生机构提供远程诊断、远程治疗等支持，远程医疗服务覆盖基层医疗卫生机构数量达到[X]%以上。4.医疗费用控制次均住院费用增长率：控制次均住院费用增长率，增长率不超过[X]%。药占比：合理控制药占比，药占比控制在[X]%以内。（三）三级医院考核指标1.功能定位与引领作用发挥区域医疗中心作用：作为区域医疗中心，承担区域内急危重症、疑难病症的诊治以及医疗技术指导、人才培养等任务。推动分级诊疗制度建设：在分级诊疗制度建设中发挥引领作用，制定相关政策措施，加强与基层医疗卫生机构的协作，促进分级诊疗体系完善。提升医疗技术水平：不断提升医疗技术水平，开展新技术、新项目，提高疑难病症诊治能力，部分学科达到国内领先水平。2.医疗服务质量医疗质量管理：建立严格的医疗质量管理体系，持续改进医疗质量，各项医疗质量指标处于国内先进水平。疑难重症诊治能力：具备国内一流的疑难重症诊治能力，疑难重症治愈率、好转率等指标显著高于全国平均水平。患者满意度：患者满意度达到[X]%以上，树立良好的社会形象。3.分级诊疗执行情况上转患者收治情况：及时收治基层医疗卫生机构上转的患者，上转患者收治率达到[X]%以上。对基层医疗卫生机构的帮扶与支持：加大对基层医疗卫生机构的帮扶力度，通过技术支持、人才培养、远程医疗等方式，提升基层服务能力，每年帮扶基层医疗卫生机构[X]家以上。分级诊疗政策宣传与培训：积极开展分级诊疗政策宣传与培训，提高医务人员和群众对分级诊疗制度的认识和理解。4.医疗费用控制次均住院费用增长率：严格控制次均住院费用增长率，增长率不超过[X]%。药占比：进一步降低药占比，药占比控制在[X]%以内。三、考核方式与程序（一）考核方式考核采取日常监测与年度考核相结合的方式。日常监测通过信息化系统收集相关数据，实时掌握各级医疗机构分级诊疗工作进展情况；年度考核在日常监测的基础上，每年组织一次集中考核，通过现场检查、资料查阅、数据分析等方式，全面评估各级医疗机构分级诊疗工作成效。（二）考核程序1.制定考核方案：每年年初，根据分级诊疗工作目标和要求，制定详细的考核方案，明确考核内容、指标、方式、时间安排等。2.组织自查自评：各级医疗机构按照考核方案要求，于每年[具体自查自评时间]前进行自查自评，形成自查自评报告，报送至上级卫生健康行政部门。3.现场考核：上级卫生健康行政部门组织考核组，于每年[具体现场考核时间]对各级医疗机构进行现场考核。考核组通过听取汇报、查阅资料、实地查看、问卷调查等方式，对医疗机构分级诊疗工作进行全面检查。4.数据收集与分析：考核组收集各级医疗机构的相关数据，包括医疗服务数据、双向转诊数据、基本公共卫生服务数据等，并进行数据分析，核实考核指标完成情况。5.综合评定：考核组根据现场考核和数据分析结果，对各级医疗机构分级诊疗工作进行综合评定，确定考核得分，并撰写考核报告。6.结果反馈与公示：考核结果及时反馈给各级医疗机构，并在一定范围内进行公示，接受社会监督。对考核结果存在异议的医疗机构，可在规定时间内提出申诉，考核部门进行复核。四、考核结果应用（一）通报表扬对分级诊疗工作成绩突出的医疗机构，给予通报表扬，并在政策支持、资金扶持、项目申报等方面予以倾斜。（二）绩效挂钩将分级诊疗考核结果与医疗机构的绩效考核、财政补助、医保支付等挂钩。对考核优秀的医疗机构，适当提高绩效考核得分和财政补助标准，在医保支付方面给予一定的优惠政策；对考核不合格的医疗机构，核减绩效考核得分和财政补助，降低医保支付比例，并责令限期整改。（三）整改落实对考核中发现的问题，各级医疗机构要认真分析原因，制定整改措施，