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文档简介
远程医疗咨询服务协议2025年费用结算甲方(服务接收方):名称:________________统一社会信用代码:________________地址:________________法定代表人:________________联系人:________________联系方式(电话/邮箱):________________乙方(服务提供方):名称:________________统一社会信用代码:________________地址:________________法定代表人:________________联系人:________________联系方式(电话/邮箱:________________),乙方具备《医疗机构执业许可证》(编号:________________,有效期至:________________)、《互联网诊疗许可证》(编号:________________,有效期至:________________)。####一、鉴于条款1.乙方依法拥有远程医疗服务的资质和能力,可通过互联网平台(名称:________________,网址:________________)提供在线问诊、健康咨询、医疗报告解读、慢病管理等远程医疗咨询服务。2.甲方为满足自身或其用户的医疗健康需求,拟委托乙方提供2025年度远程医疗咨询服务。3.双方本着平等自愿、诚实信用原则,就2025年度远程医疗咨询服务的费用结算事宜达成如下协议,以资共同遵守。####二、服务内容1.服务范围:乙方提供的远程医疗咨询服务包括但不限于:-在线图文咨询:甲方用户通过乙方平台提交医疗问题,乙方执业医师在约定时间内提供书面解答。-在线视频/语音咨询:甲方用户与乙方执业医师通过实时音视频进行沟通诊疗。-健康报告解读:针对甲方用户提供的体检报告、检验单等医疗数据,乙方医师出具专业解读意见。-慢病管理方案:针对高血压、糖尿病等慢性病患者,乙方提供定期随访、用药指导及健康管理建议。-其他双方约定的服务:如会诊推荐、电子处方开具(符合《互联网诊疗管理办法》规定)。2.服务标准:-乙方提供的医师需具备合法执业资格(姓名、执业证书编号可在乙方平台公示),且与甲方用户的服务时长、沟通质量需符合行业规范(如图文咨询24小时内回复,视频咨询单次不少于15分钟等)。-乙方需保障平台稳定运行,确保数据传输安全(符合《个人信息保护法》《医疗健康数据安全管理规范》)。####三、费用结算条款#####(一)费用构成2025年度远程医疗咨询服务费用包括以下部分:1.基础服务费:按服务项目类型定价,具体标准如下:-图文咨询:______元/次(含10次以内问题补充咨询);-视频/语音咨询:______元/30分钟(不足30分钟按30分钟计算);-健康报告解读:______元/份(报告页数不超过20页,每增加1页加收______元);-慢病管理包:______元/年(含12次定期随访+24小时在线咨询+季度健康方案)。2.增值服务费(可选):-加急服务:加急处理(2小时内响应)在基础服务费基础上加收50%;-多学科会诊:额外收取______元/次(由3名及以上专科医师共同参与);-电子处方开具:免费(若涉及药品费用,由甲方用户直接向合作药房支付,与乙方服务费分离)。3.平台使用费:若甲方使用乙方提供的专属对接端口或定制化功能,平台使用费为______元/年(或按甲方用户活跃度阶梯定价,如月活用户≤1000人免收,1001-5000人______元/月,5001人以上______元/月)。#####(二)结算周期1.月度结算:双方按自然月结算,乙方于每月5日前向甲方提供上月《服务费用结算单》(列明服务项目、数量、单价、金额、用户ID/订单号等明细),甲方应在收到结算单后10个工作日内完成核对。2.季度结算:若双方约定季度结算,乙方于每季度首月5日前提供上一季度结算单,甲方15个工作日内核对完毕。3.年度总结算:2025年度服务结束后10个工作日内,乙方提供年度总费用汇总表,甲方20个工作日内确认。#####(三)支付方式与账户信息1.支付方式:甲方通过银行转账向乙方指定账户支付费用,不接受现金。2.账户信息:-开户名:________________;-开户行:________________;-账号:________________;-纳税人识别号:________________(若乙方需开具增值税专用发票)。3.支付节点:-月度结算:甲方核对无误后,于每月25日前支付上月费用;-首期费用:本协议生效后5个工作日内,甲方向乙方支付预付款______元(可约定为月度预估费用的120%或固定金额),后续结算多退少补;-增值服务费:发生时即结清,乙方提供服务后3个工作日内提供单据,甲方5个工作日内支付。#####(四)发票开具1.乙方应在收到甲方款项后5个工作日内,向甲方开具合法有效的增值税发票(普通发票/专用发票由甲方在协议中明确)。2.发票项目名称为“远程医疗咨询服务费”,服务内容需与实际提供服务一致。若甲方提供的开票信息错误导致发票作废,相关责任由甲方承担,乙方有权重新开具,费用结算时间顺延。#####(五)对账与异议处理1.甲方对结算单有异议的,应在收到结算单后10个工作日(月度结算)/15个工作日(季度结算)内以书面形式(含邮件)向乙方提出,逾期未提出视为无异议。2.乙方应在收到异议后5个工作内核实,若异议成立,乙方调整结算金额并重新出具结算单;若异议不成立,乙方应书面说明理由,甲方仍有异议的,双方可通过争议解决条款处理。3.对账期间,不影响无异议部分的费用支付。#####(六)费用调整机制1.政策性调整:若2025年国家或地方主管部门对远程医疗服务定价、医保支付政策等有新规定,双方按新政策调整费用标准。2.市场调整:若因人力成本、平台运维成本等客观因素导致服务成本上涨超过10%,乙方需在调整前30日书面通知甲方,协商一致后调整单价,调整前已发生的费用不受影响。3.优惠约定:甲方年度服务费用达到______元,可享受______%折扣;或甲方为长期合作客户,2025年费用在2024年基础上递增不超过______%。####四、双方权利义务1.甲方权利义务:-有权要求乙方提供符合约定的服务,对服务质量进行监督;-按约定及时支付费用,配合乙方完成对账工作;-不得利用乙方平台从事违法违规活动(如虚假咨询、数据倒卖等),否则承担相应法律责任。2.乙方权利义务:-按约定提供合格服务,保障医师资质及服务质量;-对甲方用户提供的信息(含个人隐私、医疗数据)承担保密义务,不得泄露或用于非约定用途;-按约定开具发票,配合甲方完成对账;-有权拒绝甲方提出的超出服务范围或违法违规的服务请求。####五、保密条款1.双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密(如收费标准、用户数据、财务信息等)及甲方用户的个人隐私、医疗信息承担保密义务,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。2.保密期限为本协议终止后3年,法律法规另有规定的除外。####六、违约责任1.甲方违约:-逾期支付费用的,每逾期一日,按应付未付金额的0.05%向乙方支付违约金,累计不超过应付金额的10%;逾期超过30日,乙方有权暂停服务,并要求甲方支付违约金。-若甲方原因导致对账延误或提供错误信息,影响费用结算的,乙方有权按原结算单金额收取费用,甲方需承担由此给乙方造成的损失。2.乙方违约:-未按约定提供服务的,甲方有权要求乙方在合理期限内补足服务;若服务无法补足,甲方有权按未提供服务金额的______%要求退款,并要求乙方支付该金额10%的违约金。-泄露甲方用户隐私或商业秘密的,乙方应承担由此造成的全部损失(含行政处罚、赔偿等),并支付甲方______元违约金。####七、不可抗力1.因地震、疫情、战争、政府行为等不可抗力因素导致协议无法履行的,双方不承担违约责任,但应在事件发生后5日内通知对方,并提供证明文件。2.不可抗力事件结束后,双方应协商是否继续履行协议或解除协议,未履行的部分不再结算,已支付的费用多退少补。####八、争议解决因本协议产生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼(或约定为______仲裁委员会仲裁)。####九、其他约定1.协议期限:本协议有效期自2025年1月1日起至2025年12月31日止,期满前30日双方未书面提出终止的,自动续约1年。2.协议变更:未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。3.通知送达:本协议约定的通知、函件等以书面
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