建立医德考核制度

PAGE建立医德考核制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生行业职业道德建设，规范医务人员执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本医德考核制度。本制度旨在通过科学、合理、公正的考核机制，激励医务人员树立良好的医德医风，增强服务意识，提升职业素养，促进医疗卫生事业健康发展，更好地为患者服务。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构全体在职医务人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等。（三）考核原则1.客观公正原则：以客观事实为依据，严格按照考核标准和程序进行考核，确保考核结果真实、准确、公平、公正，不受主观因素干扰。2.全面考核原则：从职业道德、业务能力、服务态度、医疗质量、医患关系等多个维度对医务人员进行全面考核，充分反映医务人员的综合表现。3.动态管理原则：医德考核实行动态管理，定期进行考核评价，及时发现问题并督促整改，促进医务人员不断提高自身素质。4.激励约束原则：将考核结果与医务人员的绩效分配、职称晋升、岗位聘任、评先评优等挂钩，充分发挥考核的激励和约束作用。二、考核内容与标准（一）职业道德1.遵纪守法：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业规章制度，无违法违纪行为。2.诚实守信：尊重患者知情权，如实告知病情、诊断、治疗方案等信息，不隐瞒、不欺骗患者。3.廉洁自律：自觉抵制各种利益诱惑，拒收红包、回扣、礼品等，不以权谋私。4.团结协作：与同事密切配合，相互支持，共同完成医疗任务，维护科室团结和医院整体形象。5.尊重患者：关心爱护患者，尊重患者人格和权利，对待患者一视同仁，不歧视、不推诿患者。考核标准：遵守法律法规和规章制度，诚实守信，廉洁自律，团结协作，尊重患者，得85分及以上；有轻微违规行为，但未造成不良影响，得7084分；存在较严重违规行为，或因违规行为给医院造成一定损失，得6069分；出现严重违法违纪行为，得60分以下。（二）业务能力1.专业知识与技能：具备扎实的专业知识和熟练的业务技能，能够准确诊断和治疗疾病，及时处理各种突发医疗情况。2.学习与创新：积极参加业务学习和培训，不断更新知识结构，提高业务水平；勇于探索创新，开展新技术、新项目，提高医疗质量和效率。3.病历书写：病历书写规范、准确、完整，字迹清晰，逻辑严谨，符合医疗文书书写要求。4.医疗安全：严格遵守医疗操作规程，确保医疗安全，减少医疗差错和事故发生。考核标准：专业知识扎实，技能熟练，积极学习创新，病历书写规范，医疗安全意识强，得85分及以上；业务能力较好，但存在一些不足之处，得7084分；业务能力一般，或在病历书写、医疗安全等方面存在明显问题，得6069分；业务能力较差，不能胜任本职工作，得60分以下。（三）服务态度1.热情接待：对待患者热情主动，耐心倾听患者诉求，及时解答患者疑问。2.沟通交流：注重与患者及家属的沟通交流，语言文明、态度和蔼，尊重患者意见和选择，建立良好的医患关系。3.服务意识：主动为患者提供优质服务，关心患者生活和心理需求，努力提高患者满意度。考核标准：服务热情主动，沟通良好，服务意识强，患者满意度高，得85分及以上；服务态度较好，但有时不够热情或沟通存在一些问题，得7084分；服务态度一般，患者有一定意见，得6069分；服务态度差，引起患者投诉或纠纷，得60分以下。（四）医疗质量1.诊断准确性：诊断符合率达到规定标准，减少误诊、漏诊情况发生。2.治疗效果：治疗方案合理有效，患者病情得到及时缓解和康复，医疗质量指标达到或优于行业平均水平。3.合理用药：严格掌握用药指征，合理选用药物，避免滥用药物，降低药品不良反应发生率。4.医疗文书质量：各类医疗文书书写规范、完整、准确，能够真实反映医疗过程和医疗效果。考核标准：诊断准确，治疗效果好，合理用药，医疗文书质量高，得85分及以上；医疗质量基本达标，但存在一些小问题，得7084分；医疗质量存在明显问题，影响患者治疗效果，得6069分；医疗质量严重不达标，给患者造成重大损害，得60分以下。（五）医患关系1.纠纷处理：积极妥善处理医患纠纷，及时化解矛盾，维护医院正常医疗秩序。2.投诉处理：认真对待患者投诉，及时调查处理，给予患者满意答复，投诉处理率达到100%。3.患者满意度调查：患者满意度达到规定标准，通过多种方式不断提高患者对医疗服务的认可度。考核标准：医患关系和谐，纠纷和投诉处理及时得当，患者满意度高，得85分及以上；能够处理好医患关系，但偶尔出现一些小纠纷或投诉，得7084分；医患关系存在一定问题，纠纷或投诉较多，得6069分；医患关系紧张，频繁出现纠纷和投诉，严重影响医院形象，得60分以下。三、考核方法与程序（一）考核方法1.自我评价：医务人员每年年底进行自我评价，填写医德考核自评表，对自己本年度的职业道德、业务能力、服务态度、医疗质量、医患关系等方面进行总结和评价。2.科室评价：科室负责人组织本科室医务人员进行互评，根据平时工作表现，按照考核标准对每位医务人员进行评价，填写科室评价表。3.患者评价：通过问卷调查、现场访谈等方式，广泛征求患者及家属对医务人员的意见和建议，进行患者满意度调查，汇总患者评价结果。4.职能部门评价：医院医务科、护理部、质控科、行风办等职能部门根据日常检查、抽查、病历评审、投诉处理等情况，对医务人员进行评价。（二）考核程序1.准备阶段：每年年初，医院成立医德考核工作领导小组，负责组织、指导和监督医德考核工作。制定详细的考核方案，明确考核内容、标准、方法、程序和时间安排等。2.实施阶段医务人员按照要求进行自我评价，填写自评表，并提交科室负责人。科室负责人组织本科室医务人员进行互评，填写科室评价表，汇总后报医院医德考核工作领导小组。医院职能部门按照各自职责，对医务人员进行日常检查和评价，填写职能部门评价表，报医院医德考核工作领导小组。医院行风办通过多种方式开展患者满意度调查，收集患者评价意见，整理后报医院医德考核工作领导小组。3.汇总分析阶段：医院医德考核工作领导小组对自我评价、科室评价、职能部门评价和患者评价结果进行汇总分析，综合计算每位医务人员的医德考核得分。4.结果反馈阶段：将考核结果反馈给医务人员本人，医务人员如对考核结果有异议，可在规定时间内提出申诉。医院医德考核工作领导小组对申诉进行调查核实，并将处理结果反馈给申诉人。5.结果应用阶段：将医德考核结果与医务人员的绩效分配、职称晋升、岗位聘任、评先评优等挂钩，充分发挥考核的激励和约束作用。四、考核结果与应用（一）考核结果等级划分医德考核结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。考核得分90分及以上为优秀，8089分为良好，6079分为合格，60分以下为不合格。（二）结果应用1.绩效分配：根据医德考核结果，调整医务人员的绩效工资。优秀等级的医务人员给予适当奖励，不合格等级的医务人员扣减一定比例的绩效工资。2.职称晋升：在职称晋升时，医德考核结果作为重要参考依据。连续多年医德考核优秀的医务人员，在同等条件下优先晋升职称。医德考核不合格的医务人员，延迟晋升职称。3.岗位聘任：岗位聘任与医德考核结果挂钩。对医德考核优秀的医务人员，优先聘任到高一级岗位；对医德考核不合格的医务人员，降低岗位等级或解除岗位聘任。4.评先评优：在评选优秀共产党员、先进工作者、优秀医生护士等荣誉称号时，将医德考核结果作为重要条件。医德考核不合格的医务人员，不得参加当年的评先评优活动。五、监督与管理（一）监督机制1.医院设立医德考核监督举报电话和邮箱，接受患者、家属及社会各界对医务人员医德医风问题的举报和投诉。2.医院行风办定期对医德考核工作进行监督检查，确保考核过程公正、公平、公开，考核结果真实、准确。3.医院纪检监察部门对医德考核中发现的违规违纪行为进行严肃查处，追究相关人员的责任。（二）档案管理建立医务人员医德考核档案，将每次考核结果详细