2026年心理测评心理障碍诊断与治疗题库

2026年心理测评：心理障碍诊断与治疗题库一、单选题（每题2分，共20题）1.在DSM-5中，惊恐障碍的核心症状不包括：A.间歇性发作的惊恐体验B.对惊恐发作的持续担忧C.广泛的社会回避行为D.意识障碍或现实解体2.以下哪种评估方法最适合用于评估儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的症状严重程度？A.自我报告问卷B.家长访谈C.标准化行为观察D.脑电图检查3.依据认知行为理论，抑郁症的核心病理机制是：A.躯体疾病导致神经递质失衡B.消极认知模式导致负面情绪C.遗传易感性增加患病风险D.社会支持系统功能受损4.在评估进食障碍时，以下哪个指标最能反映患者的核心病理特征？A.体重指数（BMI）B.饮食日记记录C.患者主观感受D.医学检查结果5.创伤后应激障碍（PTSD）的"闯入性症状"不包括：A.反复出现创伤性事件的闯入性回忆B.梦境中反复体验创伤事件C.躲避与创伤相关的内部或外部提示D.对创伤事件的过度负面情绪反应6.以下哪种药物是治疗强迫症的一线选择？A.氯丙咪嗪（Anafranil）B.氟哌啶醇（Haloperidol）C.氟伏沙明（Fluvoxamine）D.舍曲林（Sertraline）7.在评估双相情感障碍时，以下哪个临床发现最有诊断价值？A.情绪高涨持续时间超过4周B.快速循环发作模式C.存在物质滥用史D.家族中有精神疾病史8.精神分裂症阳性症状的核心特征是：A.情绪淡漠B.注意力不集中C.幻听、妄想等精神病性症状D.睡眠障碍9.评估老年期抑郁症时，以下哪个症状需要特别关注？A.兴趣丧失B.睡眠障碍C.自我评价过低D.阳性幻觉10.儿童分离焦虑障碍的主要特征是：A.对新环境过度恐惧B.对分离情境的过度担忧和回避C.拒绝上学D.暴怒发作二、多选题（每题3分，共10题）11.以下哪些属于抑郁症的核心症状？A.情绪持续低落B.兴趣丧失C.自我评价过低D.睡眠障碍E.精力不足12.治疗焦虑障碍的常用心理治疗方法包括：A.认知行为疗法（CBT）B.正念认知疗法（MBCT）C.支持性心理治疗D.行为激活疗法E.药物治疗13.创伤后应激障碍（PTSD）的评估需要关注哪些方面？A.创伤暴露史B.症状严重程度C.社会功能损害D.共病情况E.应对方式14.双相情感障碍的鉴别诊断需要排除哪些情况？A.精神分裂症B.睡眠障碍C.物质/药物所致精神障碍D.焦虑障碍E.神经衰弱15.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状包括：A.注意力不集中B.多动不安C.冲动行为D.情绪调节困难E.学习障碍16.进食障碍的评估需要收集哪些信息？A.饮食行为模式B.体重变化C.身体意象问题D.心理社会功能E.家族史17.精神分裂症阴性症状的表现形式包括：A.情感淡漠B.注意力缺陷C.社会退缩D.言语贫乏E.自闭18.抑郁症药物治疗中需要特别关注哪些方面？A.起始剂量B.副作用管理C.药物相互作用D.维持治疗E.停药反应19.评估老年期抑郁症时需要考虑哪些因素？A.病程特点B.合并躯体疾病C.社会支持系统D.药物使用情况E.认知功能状态20.儿童分离焦虑障碍的治疗方法包括：A.家庭治疗B.行为疗法C.认知行为疗法D.药物治疗E.学校干预三、案例分析题（每题10分，共3题）21.患者张某，男性，35岁，因"反复出现恐惧感2年"就诊。患者自述每周发作3-4次，每次持续30分钟至2小时，常在社交场合或工作压力下出现，伴随心悸、出汗、颤抖等症状。患者担心自己会失去控制或出丑，因此尽量回避社交。既往有高血压病史，否认物质滥用史。精神检查：意识清晰，接触合作，情绪焦虑，思维清晰，无精神病性症状。问题：（1）根据DSM-5诊断标准，张某最可能的诊断是什么？（2）需要排除哪些鉴别诊断？（3）制定初步的治疗方案。22.患者李某，女性，28岁，因"害怕吃东西2年"就诊。患者自述因体重增加而开始限制饮食，现在几乎只吃蔬菜和水果，体重从120斤降至90斤。患者对自己的体型极度不满，认为非常肥胖，即使医生解释其体重正常也难以接受。患者常在进食后自责，并伴有强烈的恐惧感。既往有完美主义倾向，学业压力较大。问题：（1）根据DSM-5诊断标准，李某最可能的诊断是什么？（2）需要评估哪些风险因素？（3）建议采用哪些治疗方法？23.患儿王某，男性，8岁，因"注意力不集中、多动4年"就诊。家长反映孩子自幼儿园起就表现出好动、坐不住、容易分心、经常忘记老师布置的任务、冲动插话等。学习成绩一般，但在游戏时表现专注。学校老师多次提出concerns。孩子否认有学习困难，对学校生活兴趣尚可。既往无神经系统疾病史，家族中有类似情况。问题：（1）根据DSM-5诊断标准，王某最可能的诊断是什么？（2）需要排除哪些鉴别诊断？（3）制定初步的干预方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：广泛的社会回避行为属于社交恐惧障碍的症状，而非惊恐障碍的核心症状。惊恐障碍的核心症状是短暂、反复发作的惊恐体验，常伴濒死感、失控感等。2.C解析：标准化行为观察是评估儿童ADHD症状严重程度最客观的方法，可以通过标准化行为评定量表（如CBCL、NRS）进行系统评估。其他方法各有局限：自我报告可能受主观因素影响，家长访谈主观性强，脑电图主要用于排除器质性病变。3.B解析：认知行为理论认为抑郁症源于负性认知模式，患者倾向于以消极方式解释事件，导致持续负面情绪。其他选项分别对应生物医学模型、遗传易感性模型和社会模型的观点。4.A解析：体重指数（BMI）最能直观反映进食障碍患者的体重变化情况，是评估严重程度的重要指标。饮食日记、患者主观感受和医学检查都有参考价值，但不如BMI直接反映核心病理特征。5.C解析：闯入性症状包括闯入性回忆、创伤相关梦境、闪回等，不包括躲避行为。躲避是回避症状的表现，与闯入性症状不同。6.C解析：氟伏沙明是选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），是治疗强迫症的一线药物。氯丙咪嗪是老一代抗抑郁药，氟哌啶醇是典型抗精神病药，舍曲林也是SSRI但二线地位。7.B解析：快速循环发作（每周至少发作4次）是双相情感障碍的重要诊断标准，最具特征性。其他选项虽然常见，但不是最具诊断价值的发现。8.C解析：精神病性症状（如幻听、妄想）是精神分裂症阳性症状的核心，反映了思维和知觉的异常。其他选项属于阴性症状或非精神病性症状的表现。9.D解析：老年期抑郁症常表现为认知功能下降、躯体症状突出，阳性幻觉相对少见。阳性幻觉在年轻患者中更常见，老年患者多表现为情感淡漠、认知障碍等。10.B解析：分离焦虑障碍的核心特征是对与主要照顾者分离的过度担忧和回避，常表现为哭闹、拒绝上学等。其他选项可能是伴随症状或相关表现。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D,E解析：抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣丧失、自我评价过低、睡眠障碍和精力不足，全部选项均正确。12.A,B,C,D解析：药物治疗（E）虽然有效，但属于生物医学治疗，而非心理治疗。其他选项都是常用的心理治疗方法。13.A,B,C,D,E解析：PTSD评估需全面考虑创伤史、症状、功能损害、共病和应对方式，缺一不可。14.A,C解析：精神分裂症（A）和物质/药物所致精神障碍（C）需与双相情感障碍鉴别，其他选项与双相情感障碍关系不大。15.A,B,C解析：ADHD核心症状是注意力不集中、多动不安和冲动行为，情绪调节困难（D）和学习障碍（E）可能是伴随问题。16.A,B,C,D,E解析：进食障碍评估需全面了解饮食行为、体重变化、身体意象、功能损害和家族史。17.A,C,D,E解析：阴性症状包括情感淡漠、社会退缩、言语贫乏和自闭，注意力缺陷（B）通常归为注意症状。18.A,B,C,D,E解析：药物治疗需关注剂量、副作用、相互作用、维持和停药反应，全面考虑。19.A,B,C,D,E解析：老年期抑郁症评估需考虑病程、躯体疾病、社会支持、药物使用和认知功能，综合分析。20.A,B,C解析：药物治疗（D）在儿童分离焦虑障碍中不作为首选，学校干预（E）更多是支持性措施。三、案例分析题答案与解析21.（1）诊断：广泛性焦虑障碍（GAD）（2）鉴别诊断：惊恐障碍、社交焦虑障碍、躯体形式障碍、物质/药物所致焦虑障碍（3）治疗方案：-心理治疗：认知行为疗法（CBT）为主，教授放松技巧和应对策略-药物治疗：考虑SSRI（如帕罗西汀）或SNRI（如文拉法辛）-生活方式调整：规律作息、适度运动、正念练习-家庭教育：帮助家人理解疾病，避免过度关注解析：张某症状符合GAD诊断标准，特别是回避行为。需排除惊恐障碍（发作性惊恐体验）、社交焦虑（特定场合恐惧）、躯体形式障碍（躯体症状为主）和物质相关焦虑。22.（1）诊断：神经性厌食症（AN）（2）评估风险：自杀风险、电解质紊乱、心血管问题、骨密度降低（3）治疗方法：-住院治疗：严重者需强制营养支持-心理治疗：家庭治疗（Maudsley方法）、认知行为疗法-药物治疗：抗抑郁药改善情绪，必要时使用激素治疗-营养教育：逐步恢复正常饮食模式解析：李某体重显著过低且对体型有执念，符合AN诊断。需重点评估自杀风险等严重并发症，治疗需多学科协作。23.（1）诊断：注意缺陷多动障碍（ADHD