2026年医学常识与疾病诊断练习题库

2026年医学常识与疾病诊断练习题库一、单选题（每题2分，共10题）1.根据2026年《中国高血压防治指南》，成人高血压的诊断标准为收缩压≥多少毫米汞柱？A.120B.130C.140D.150E.1602.某患者因突发胸痛入院，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是？A.心绞痛B.心肌炎C.急性心肌梗死D.肺栓塞E.主动脉夹层3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最典型的实验室检查结果是？A.血糖升高，尿糖阴性B.血糖正常，尿糖阳性C.血糖升高，尿酮体阳性D.血糖降低，尿酮体阴性E.血糖正常，尿酮体阴性4.某患者长期使用糖皮质激素，突然出现发热、皮疹、关节痛，最可能的并发症是？A.肾上腺皮质功能亢进B.代谢综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.药物性精神病E.肺炎球菌感染5.根据2026年《中国2型糖尿病防治指南》，HbA1c水平控制在多少以下可降低糖尿病并发症风险？A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%E.8.0%二、多选题（每题3分，共5题）6.以下哪些是急性冠脉综合征（ACS）的典型临床表现？A.突发胸痛，向左肩放射B.心电图ST段抬高C.心肌酶谱升高D.皮肤黏膜出血E.呼吸困难，端坐呼吸7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常见的并发症包括？A.肺性脑病B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺癌E.贫血8.甲状腺功能亢进（甲亢）患者的典型体征包括？A.甲状腺肿大B.突眼C.心率加快D.皮肤潮湿多汗E.食欲亢进9.脑卒中的危险因素包括？A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟E.肥胖10.消化性溃疡的常见病因包括？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃酸分泌过多D.胃黏膜保护机制减弱E.精神压力三、判断题（每题2分，共10题）11.糖尿病患者的血糖控制目标应个体化，一般建议HbA1c控制在6.5%以下。（正确/错误）12.急性心肌梗死患者应立即进行溶栓治疗，以尽快开通堵塞的冠状动脉。（正确/错误）13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，应增加β2受体激动剂的使用剂量。（正确/错误）14.甲状腺功能亢进（甲亢）患者出现突眼时，应避免佩戴隐形眼镜。（正确/错误）15.脑卒中患者的黄金救治时间为发病后4.5小时内，此时进行溶栓治疗效果最佳。（正确/错误）16.消化性溃疡患者服用质子泵抑制剂（PPI）后，溃疡愈合率显著提高。（正确/错误）17.高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心等症状时，可能是脑出血的表现。（正确/错误）18.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现呼吸深快、有烂苹果味，提示酮体生成过多。（正确/错误）19.长期使用糖皮质激素的患者，突然停药可能导致肾上腺皮质危象。（正确/错误）20.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸困难时，应立即使用吸入性糖皮质激素（ICS）治疗。（正确/错误）四、简答题（每题5分，共5题）21.简述急性冠脉综合征（ACS）的三大主要类型及其临床表现。22.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。23.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的常见诱因。24.简述甲状腺功能亢进（甲亢）的典型临床表现及治疗措施。25.简述脑卒中患者的早期识别方法及紧急处理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）26.患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：体温37℃，心率110次/分，血压180/100毫米汞柱，心电图显示ST段抬高。请分析可能的诊断及处理措施。27.患者，女性，45岁，因发热、皮疹、关节痛3天入院。既往有糖尿病史5年，长期口服糖皮质激素。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压120/80毫米汞柱，全身多处可见皮疹，关节肿胀。请分析可能的诊断及处理措施。答案与解析一、单选题1.C解析：根据2026年《中国高血压防治指南》，成人高血压的诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。2.C解析：心电图ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现，需立即进行再灌注治疗。3.C解析：DKA患者血糖升高，同时尿酮体阳性，提示脂肪代谢紊乱。4.E解析：长期使用糖皮质激素可抑制免疫系统，导致感染风险增加，肺炎球菌感染是最常见的并发症之一。5.C解析：根据2026年《中国2型糖尿病防治指南》，HbA1c控制在7.0%以下可显著降低糖尿病并发症风险。二、多选题6.A、B、C解析：ACS的典型临床表现包括突发胸痛、心电图ST段抬高、心肌酶谱升高。呼吸困难、皮肤出血不属于典型表现。7.A、B、C、D解析：COPD的常见并发症包括肺性脑病、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺癌。贫血较少见。8.A、B、C、D、E解析：甲亢的典型体征包括甲状腺肿大、突眼、心率加快、皮肤潮湿多汗、食欲亢进。9.A、B、C、D解析：脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟。肥胖也是危险因素之一，但相对较次要。10.A、B、C、D解析：消化性溃疡的常见病因包括幽门螺杆菌感染、NSAIDs使用、胃酸分泌过多、胃黏膜保护机制减弱。精神压力可能诱发，但不是直接病因。三、判断题11.错误解析：糖尿病患者的HbA1c控制目标应个体化，一般建议在6.5%-7.5%之间，老年人或合并多种并发症者可适当放宽。12.正确解析：急性心肌梗死患者应立即进行溶栓或介入治疗，以尽快开通堵塞的冠状动脉。13.错误解析：COPD患者急性加重时，应增加支气管扩张剂的使用，而非β2受体激动剂。14.正确解析：甲亢患者突眼时，应避免佩戴隐形眼镜，以免刺激眼睛。15.正确解析：脑卒中患者的黄金救治时间为发病后4.5小时内，此时进行溶栓治疗效果最佳。16.正确解析：PPI可显著提高消化性溃疡的愈合率。17.正确解析：高血压患者出现头痛、视力模糊、恶心等症状时，可能是脑出血的表现，需立即就医。18.正确解析：DKA患者呼吸深快、有烂苹果味，提示酮体生成过多。19.正确解析：长期使用糖皮质激素者突然停药可能导致肾上腺皮质危象。20.错误解析：COPD患者呼吸困难时，应首先使用支气管扩张剂，必要时加用吸入性糖皮质激素。四、简答题21.急性冠脉综合征（ACS）的三大主要类型及其临床表现-不稳定型心绞痛（UA）：胸痛发作突然，持续时间长，休息不能缓解，伴心电图ST段压低或T波倒置。-非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）：胸痛持续不缓解，伴心电图ST段无变化，心肌酶谱升高。-ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：胸痛剧烈，伴心电图ST段抬高，心肌酶谱升高。22.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则-补液纠正脱水-胰岛素治疗降低血糖-纠正电解质紊乱-抗感染治疗（如有感染）23.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的常见诱因-感染（细菌或病毒）-吸烟-空气污染-心力衰竭24.甲状腺功能亢进（甲亢）的典型临床表现及治疗措施-临床表现：甲状腺肿大、突眼、心率加快、多汗、食欲亢进、体重减轻。-治疗措施：抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术切除。25.脑卒中患者的早期识别方法及紧急处理措施-早期识别方法：FAST原则（Face、Arm、Speech、Time）-紧急处理措施：立即拨打急救电话，保持患者侧卧位，避免呕吐物误吸。五、案例分析题26.患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：体温37℃，心率110次/分，血压180/100毫米汞柱，心电图显示ST段抬高。请分析可能的诊断及处理措施。-可能的诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。-处理措施：-立即进行心电图检查，确认诊断。-吸氧，心电监护。-静脉溶栓或急诊介入治疗。-控制血压、心率，抗血小板治疗。27.患者，女性，45岁，因发热、皮疹、关节痛3天入院。既往有糖尿病史5年，长期口服糖皮质激素。查体：体温38.5℃，