2026年现代医学知识测试题库疾病诊断与治疗

2026年现代医学知识测试题库：疾病诊断与治疗一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘3天”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。动脉血气分析PaO₂58mmHg，PaCO₂50mmHg。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）B.支气管哮喘急性发作C.肺结核伴感染D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.肺间质纤维化2.患者女，45岁，体检发现甲状腺结节，直径1.2cm，边界清，血流信号不丰富。TSH5.1mIU/L，FT₃、FT₄正常。首选处理措施是：A.立即手术切除B.定期随访观察，无需干预C.口服左甲状腺素片D.碘131治疗E.内镜下甲状腺结节消融3.患者男，70岁，糖尿病史10年，今日因“突发意识模糊、抽搐”入院。血糖18.5mmol/L，血钠155mmol/L，血渗透压350mOsm/L。最可能的诊断是：A.高渗性高血糖状态B.低血糖昏迷C.脑出血D.癫痫持续状态E.脑膜炎4.患者女，50岁，因“皮肤出现进行性增厚的斑块，伴瘙痒”就诊。皮损呈灰褐色，表面可见角化过度，好发于肘、膝伸侧。实验室检查IgA水平升高。最可能的诊断是：A.湿疹B.银屑病C.进行性指掌角化病D.弥漫性体癣E.脂溢性皮炎5.患者男，55岁，因“反复上腹痛伴反酸5年，近3个月加重”就诊。胃镜示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。首选治疗方案是：A.质子泵抑制剂（PPI）单用B.根除Hp治疗+PPIC.H₂受体拮抗剂+铋剂D.抗生素单用E.保护胃黏膜药物6.患者女，30岁，因“停经50天，恶心、呕吐”就诊。尿HCG阳性，B超示宫内孕6周。近1周出现头晕、眼花、心悸。最可能的诊断是：A.早孕反应加重B.妊娠剧吐C.先兆流产D.先兆早产E.异位妊娠7.患者男，40岁，因“右膝关节疼痛、肿胀2年，加重伴晨僵”就诊。查体：膝关节活动受限，局部有压痛，血沉60mm/h，CRP35mg/L。最可能的诊断是：A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨性关节炎8.患者女，28岁，因“发热、咽痛、全身乏力”就诊。查体：咽部充血，颈部淋巴结肿大，肝脾肋下可及。外周血WBC4.5×10⁹/L，中性粒细胞50%，淋巴细胞50%。最可能的诊断是：A.病毒感染B.细菌感染C.结核病D.淋巴瘤E.肝炎9.患者男，60岁，因“左下肢突然肿胀、疼痛伴皮肤发绀”就诊。超声提示深静脉血栓形成。为预防肺栓塞，首选抗凝药物是：A.华法林B.达比加群C.依诺肝素D.肝素E.利伐沙班10.患者女，65岁，因“进行性记忆力下降、行为异常1年”就诊。MMSE评分23分，ADAS-Cog评分15分。最可能的诊断是：A.脑血管痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.多发性硬化E.脑肿瘤二、多选题（每题3分，共10题）11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征包括：A.气道炎症B.气道重塑C.肺泡破坏D.肺血管增生E.肺间质纤维化12.类风湿关节炎的诊断标准包括：A.关节肿胀≥6个B.晨僵≥1小时C.血沉≥28mm/hD.类风湿因子阳性E.抗CCP抗体阳性13.妊娠期高血压疾病的表现包括：A.恶心、呕吐B.血压≥140/90mmHgC.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）D.意识模糊E.胸闷、气短14.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：A.代谢性酸中毒B.嗜睡、昏迷C.呼吸深快（Kussmaul呼吸）D.皮肤干燥、脱屑E.尿酮体阳性15.肝炎后肝硬化的并发症包括：A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌D.门脉高压E.腹水16.脑卒中的危险因素包括：A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟E.缺乏运动17.骨质疏松症的治疗药物包括：A.双膦酸盐B.降钙素C.活性维生素DD.雷尼酸锶E.依诺沙坦18.肿瘤免疫治疗常见的副作用包括：A.皮疹B.乏力C.肝功能异常D.肺炎E.甲状腺功能减退19.心力衰竭的分级标准（NYHA）包括：A.Ⅰ级：无心力衰竭症状B.Ⅱ级：轻度活动时出现症状C.Ⅲ级：中度活动时出现症状D.Ⅳ级：任何活动均出现症状E.Ⅰ级-Ⅳ级均需卧床休息20.肾功能不全的患者，饮食管理需限制：A.水分B.蛋白质C.钾D.钠E.磷三、判断题（每题1分，共10题）21.甲状腺功能亢进症的治疗首选抗甲状腺药物。22.脑血栓形成在发病6小时内可溶栓治疗。23.类风湿关节炎患者应避免吸烟，以减少关节损伤。24.妊娠期糖尿病患者需严格控制血糖，以防巨大儿。25.糖尿病酮症酸中毒时，呼吸呈浅慢状。26.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，需预防出血。27.脑卒中恢复期可进行康复训练，以改善神经功能。28.骨质疏松症的女性患者绝经后骨量丢失加速。29.肿瘤免疫治疗可导致免疫相关不良反应，需密切监测。30.心力衰竭患者需限制盐和水的摄入，以减轻心脏负荷。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期（AECOPD）的治疗原则。32.简述类风湿关节炎的药物治疗方案。33.简述妊娠期高血压疾病的分级及处理措施。34.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救措施。35.简述心力衰竭的药物治疗分类及作用机制。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者女，65岁，因“反复发作性胸痛3年，加重伴呼吸困难1天”入院。查体：BP150/90mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示ST段抬高。超声心动图提示左室射血分数40%。诊断：急性前壁心肌梗死。请回答：（1）急性心肌梗死的治疗原则是什么？（2）药物治疗方案包括哪些？37.患者男，70岁，因“进行性记忆力下降、行为异常2年”就诊。家族史：其子患有阿尔茨海默病。查体：认知功能明显下降，MMSE评分18分。实验室检查：脑脊液Aβ₁-42降低，Tau蛋白升高。诊断：阿尔茨海默病。请回答：（1）阿尔茨海默病的病理特征是什么？（2）治疗措施包括哪些？答案与解析一、单选题1.A解析：患者老年，慢性咳嗽咳痰史，急性加重伴气喘，动脉血气分析提示低氧血症伴轻度高碳酸血症，符合AECOPD诊断。2.B解析：甲状腺结节直径＜1.5cm，边界清，血流信号不丰富，TSH正常，符合良性结节特征，建议定期随访。3.A解析：高血糖、高血钠、高渗透压，符合高渗性高血糖状态特点。4.B解析：皮损进行性增厚、角化过度，好发于伸侧，伴IgA升高，符合银屑病特征。5.B解析：胃溃疡伴Hp阳性，需根除Hp治疗（如四联疗法）+PPI抑酸。6.B解析：早孕反应严重，伴头晕心悸，可能发展为妊娠剧吐。7.D解析：关节肿痛伴晨僵、血沉增快，符合类风湿关节炎诊断。8.A解析：咽痛、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞比例增高，符合病毒感染特征。9.C解析：深静脉血栓形成首选低分子肝素（如依诺肝素）抗凝。10.B解析：进行性认知下降，MMSE及ADAS-Cog评分支持阿尔茨海默病诊断。二、多选题11.A、B、C、D解析：COPD病理特征包括气道炎症、重塑、肺泡破坏和肺血管增生，但无肺间质纤维化。12.A、B、C、D、E解析：类风湿关节炎诊断需满足多项标准，包括关节肿胀、晨僵、血沉/RF/抗CCP阳性等。13.B、C、D、E解析：妊娠期高血压疾病包括血压升高、蛋白尿、意识模糊、胸闷等表现。14.A、B、C、D、E解析：酮症酸中毒表现为代谢性酸中毒、意识障碍、Kussmaul呼吸、皮肤干燥及尿酮阳性。15.A、B、C、D、E解析：肝硬化并发症包括上消化道出血、肝性脑病、肝癌、门脉高压及腹水。16.A、B、C、D、E解析：脑卒中危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟及缺乏运动。17.A、B、C、D解析：骨质疏松症治疗药物包括双膦酸盐、降钙素、活性维生素D及雷尼酸锶，依诺沙坦为降压药。18.A、B、C、D、E解析：肿瘤免疫治疗副作用包括皮疹、乏力、肝功能异常、肺炎及甲状腺功能减退。19.A、B、C、D解析：NYHA分级包括Ⅰ-Ⅳ级，但无需卧床休息仅限Ⅰ级。20.A、C、D、E解析：肾功能不全患者需限水、钾、钠、磷，但无需严格限蛋白质。三、判断题21.√22.√23.√24.√25.×（呼吸深快）26.√27.√28.√29.√30.√四、简答题31.COPD急性加重期治疗原则答：（1）抗感染治疗（根据病原菌选择抗生素）；（2）支气管扩张剂（如β₂受体激动剂）；（3）氧疗（低氧血症时）；（4）糖皮质激素（严重或持续加重的患者）；（5）病情监测与支持治疗。32.类风湿关节炎药物治疗答：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解症状；（2）改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等；（3）生物制剂：TNF抑制剂、IL-6抑制剂等；（4）糖皮质激素：短期控制症状，长期需谨慎使用。33.妊娠期高血压疾病分级及处理答：分级：Ⅰ级：BP≥140/90mmHg，尿蛋白正常；Ⅱ级：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或+～；Ⅲ级：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h或++～，伴器官损害。处理：Ⅰ级：定期监测，低盐饮食；Ⅱ级：硫酸镁预防子痫，必要时抗凝；Ⅲ级：紧急降压、终止妊娠。34.糖尿病酮症酸中毒抢救措施答：（1）补液：快速静脉补生理盐水；（2）胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注；（3）纠正电解质紊乱：补钾、补钠；（4）抗感染治疗（如有感染）；（5）监测血糖、尿酮、血气。35.心力衰竭药物治疗分类答：（1）利尿剂：减轻水肿（如呋塞米）；（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：改善心功能；（3）β受体阻滞剂：降低心率和血压；（4）醛固酮受体拮抗剂：改善长期预后。五、案例分析题36.急性前壁心肌梗死治疗（1）治疗原则：答：①再灌注治疗（急诊PCI或溶栓）；②抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；③抗凝治疗（肝素）；④稳定斑块（他汀类药物）；⑤控制心率和血压。（2）药物治疗方案：答：①阿司匹林：300mg负荷量，后100mg/d；②氯吡格雷：75mg/d；③肝素：依诺肝素或普通肝素；④β受